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61.
选择性角膜内皮移植术   总被引:2,自引:2,他引:0  
长期以来,治疗角膜内皮病变标准的方法为穿透性角膜移植术(PK)。虽然总体上说,PK手术成功率高,但由于术后视力恢复时间长,且可出现多种并发症,如高度散光/不规则散光、植片排斥反应以及与缝线和切口愈合相关的并发症等,因此并非一种理想的手术方式。过去十几年内,出现了多种选择性角膜内皮移植术,如经角膜瓣途径的内皮移植术、经角巩膜袋途径的内皮移植术及带活性内皮细胞的Descemet’s膜移植术等。与PK手术相比,这些新的手术方法理论:有着多方面的优势,初步的临床结果亦令人鼓舞,有可能成为替代传统PK手术治疗角膜内皮病变的更有效的方法。  相似文献   
62.
陈玲 《医疗设备信息》2005,20(11):70-70,32
在做LASIK手术时很多术者认为有一把好的角膜刀是非常重要的,其实还要有一支好的工程师队伍,这才是确保LASIK屈光手术成功的最基本条件。  相似文献   
63.
The reorganization kinetics of the “original” lamellar diblock copolymer poly(ε‐caprolactone)‐block‐poly(4‐vinylpyridine) crystals formed at 260 K is studied in the melting region from 270 K (10 K below the onset of the melting peak of original crystals) to 310 K (the melting peak temperature) on the time scale starting from 10?4 to 102 s by ultrafast differential scanning calorimetry. Different reorganization pathways are observed in this temperature range. Annealing at temperatures below 295 K leads to further stabilization of original crystals by secondary crystallization. At annealing temperatures higher than 295 K, crystals partially melt and the reorganization occurs via the melting–recrystallization. For even higher temperature, such as 310 K, the melting is completed within a few milliseconds and recrystallization starts from the nuclei formation. The sigmoidal recrystallization kinetics is analyzed by the Avrami equation. It is found that the copolymer experiences about one order of magnitude slower recrystallization rate and has higher melting peak temperatures of crystals formed after recrystallization than the homopolymer. The slower recrystallization kinetics in the copolymer is discussed from the viewpoint of the nanoscale spatial constraint and the intermediate state prior to the recrystallization.

  相似文献   

64.
65.
张霞  袁牧之  刘曼丽  林颖 《眼科新进展》2017,(11):1071-1074
目的 观察飞秒激光辅助的大气泡法深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty,DALK)治疗圆锥角膜的视觉质量.方法 使用自身对照观察法,纳入30例(50眼)圆锥角膜患者,均行飞秒激光下大气泡法DALK治疗,随访1 a观察疗效.结果 30例(50眼)患者均顺利完成手术,术后早期术眼角膜植片均透明,角膜生理厚度恢复,植片与植床后弹力层贴合较好;术后7d、1个月、6个月、1 a患眼裸眼视力、最佳矫正视力均高于术前(均为P<0.05),术后不同时间点间差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后不同时间点角膜曲率、角膜散光均较术前显著降低,角膜最薄点厚度较术前显著增加(均为P<0.05),术后7d、1个月、6个月、1 a间各指标差异均无统计学意义(均为P>0.05).术前内皮细胞密度为(2989.34±294.52)个·mm.,术后1 a为(2821.19±325.51)个·mm-2,角膜内皮细胞丢失率为(5.62±0.56)%,术后7d、1个月、6个月、1 a间差异不显著(均为P>0.05).术中未见并发症发生;术后1眼伤口哆开,1眼缝线松弛,1眼发生基质层免疫排斥反应,未见其他并发症发生.结论 圆锥角膜行飞秒激光辅助的大气泡法DALK治疗,疗效确切,安全性高,是中晚期患者较佳的术式选择.  相似文献   
66.
角膜内皮移植已成为治疗角膜内皮病变的首选方法.作为目前主流的2种角膜内皮移植手术——后弹力层剥除自动板层刀制备的角膜内皮移植术和后弹力层角膜内皮移植术,前者手术操作易于掌握,但角膜植片仍带有部分基质;后者术后视觉质量好,但手术操作较难掌握,二次手术率较前者高.大气泡和自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术在自动板层刀制备角膜内皮植片的基础上,用大气泡法暴露中央6.5 mm直径的后弹力层前膜,本术式既有后弹力层角膜内皮移植术后的视觉效果,手术操作又易于掌握,值得推广.  相似文献   
67.
崔丽  马翔  赵艳辉 《国际眼科杂志》2014,14(6):1009-1012
目的:探讨异种脱细胞角膜基质为载体培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)进行后板层角膜移植(PLEK)治疗角膜内皮衰竭的可行性。方法:新西兰白兔30只,随机分为3组,实验组、基质组和对照组,每组10只,术中去除角膜内皮细胞,建立角膜内皮衰竭动物模型,实验组和基质组行后板层角膜移植术,对照组仅去除角膜后板层组织,不进行移植。术后观察3mo,对三组角膜的水肿混浊程度和中央角膜厚度进行统计学分析。结果:术后7d,实验组角膜水肿程度较基质组和对照组明显减轻,透明度增加。术后3mo时,实验组内皮细胞密度为2 026.4±129.3个/mm2,中央角膜厚度平均为505.2±25.4μm,基质组中央角膜厚度平均为1 535.6±114.5μm,而对照组为1 493.5±70.2μm。结论:实验以异种脱细胞角膜基质为载体培养人脐静脉内皮细胞,行后板层角膜移植术,治疗角膜内皮衰竭取得了初步成功。移植的人脐静脉内皮细胞能够在活体上成活,并具有一定的角膜内皮细胞的生物学功能,维持角膜透明,为临床上治疗角膜内皮疾病提供了新的思路和方法。  相似文献   
68.
目的分析深板层角膜移植术治疗瘢痕期病毒性角膜炎的临床效果。方法临床诊断明确的瘢痕期病毒性角膜炎48例(48只眼)。均有不同程度及大小的角膜白斑和基质层的新生血管,部分患眼伴有角膜基质水肿,视力均低于0.1。术前给予积极的局部和全身糖皮质激素和抗病毒治疗,然后行深板层角膜移植术,术后随访2~48个月,观察视力、植片透明度、复发率及术中术后并发症。结果3只眼术中发生后弹力层破裂,其中2只眼行前房注气术后植片与植床贴服良好,1只眼术中改为穿透性角膜移植术,其余45只眼均接受深板层角膜移植术,手术均顺利,1只眼术后1个月更换角膜植片,3只眼复发未及时随访治疗导致植片浑浊血管化,经治疗恢复透明,4只眼出现上皮型免疫排斥反应,经积极治疗后植片恢复透明。所有术眼视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力≥0.25者13只眼,0.12~0.2者15只眼,≤0.1者20只眼。结论深板层角膜移植术可以比较有效地治疗瘢痕期病毒性角膜炎,后弹力层的瘢痕和皱褶是影响术后视力恢复的主要原因,因此对于瘢痕期病毒性角膜炎应早行手术治疗。  相似文献   
69.
目的:研究纤维蛋白粘合剂(FS)粘贴的双层角膜基质透镜体内生物相容性,探讨使用该种材料行角膜移植的可行性。

方法:选取健康清洁级新西兰白兔15只,采用自身对照,以兔右眼为实验眼,左眼为对照眼。实验眼使用FS粘贴的双层角膜基质透镜作为移植材料行板层角膜移植手术,对照眼不进行人工干预。分别于术后7、14、28d使用手持裂隙灯观察双眼角膜情况,并进行生物相容性评分,同时取双眼角膜行HE染色进行组织病理学检测,观察角膜恢复情况。

结果:裂隙灯观察结果显示,至角膜移植术后28d,实验眼角膜上皮生长情况良好,角膜透明度基本恢复,水肿程度减轻,新生血管生长至角膜缘后未加重,未见上皮、内皮排斥线等排斥反应; 对照眼角膜透明,角膜上皮光滑。生物相容性评分结果显示,角膜移植术后实验眼角膜植片水肿程度逐渐减轻,透明度逐渐恢复,排斥反应较小,角膜植片的生物相容性较好; 至术后28d,实验眼和对照眼角膜透明度、水肿程度及新生血管生长程度均无差异(P>0.01)。组织病理学检测结果显示,至角膜移植术后28d,实验眼植片表面有4~5层角膜上皮细胞覆盖,角膜胶原排列整齐、规则,植片内未见明显炎性细胞浸润,双片透镜间分界消失,层间FS被机体完全吸收,植片与植床融合,未见明显分界。

结论:使用FS粘贴的双层角膜基质透镜作为植片行板层角膜移植术后恢复较好,排斥反应较小,生物相容性较好,可用于板层角膜移植。  相似文献   

70.
Lamellar ichthyosis (LI) is characterized by generalized scaling of the skin and is often resistant to ordinary emollients. Recently, Locobase(R) fatty cream containing a mixture of 5% lactic acid and 20% propylene glycol (LPL) was found to be markedly effective in a pilot study. To consolidate this finding, a double-blind study comparing LPL with the corresponding mixture in Essex(R) (Diprobase(R)) cream (LPE) and Locobase(R) fatty cream containing either 5% urea or 20% propylene glycol was conducted in 20 patients with LI. Before and after applying the creams twice daily on each of the four extremities for 4 weeks, the following investigations were performed: scoring of xerosis, scaling and erythema, measurements of skin hydration (capacitance) and transepidermal water loss (TEWL), and moulding of the skin surface (replicas). Xerosis was reduced by all four creams, but significantly more so by LPL (P < 0.001) and LPE (P < 0.01). Scaling was only reduced by LPL (P < 0.001) and LPE (P < 0.01), which also caused a slight increase in the erythema score (P < 0.05 for both). The patients' weekly evaluation of symptoms showed that LPL produced the most rapid effect: the response rate after 4 weeks was 63%. Skin hydration and TEWL were both significantly increased by LPL and LPE, whereas skin roughness was reduced most by LPL. Fourteen patients preferred LPL over the other cream formulations. Ten patients continued using LPL for up to 8 weeks with good results and no side-effects other than occasional irritation in the skin folds. LPL is a major advance in the topical treatment of LI that suits most patients. Some patients, however, seem to prefer the more hydrophilic LPE formulation. Both formulations effectively reduce hyperkeratosis and xerosis, but may cause slight irritation and adversely affect the epidermal barrier function.  相似文献   
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