苏州市区参保住院人员对定点医院满意度影响因素研究

目的了解苏州市区参保住院人员对定点医院的满意度,为医疗保险管理部门以及医院制定相应的管理政策提供科学依据。方法采用现场问卷调查的方法,运用因子分析、回归分析和方差分析对影响满意度的因素进行研究。结果苏州市区参保住院人员对定点医院的满意度处于较高水平,对满意度影响最大的因素是医、护服务质量。不同年龄段以及不同医疗保险类型住院参保人员的满意度有统计学差异。结论医疗保险部门应将参保人员的满意度调查作为一项长期存在的满意度监督制度坚持贯彻实施。     

中山医院非内分泌科住院患者糖代谢紊乱情况调查

 目的 调查2006年1月1日至12月31日复旦大学附属中山医院非内分泌科出院的成年住院患者糖代谢异常的分布和糖代谢的检测现状。方法 以空腹血糖（FBG）或餐后2小时血糖（2hPBG）或糖化血红蛋白（HbA1c）为检索参数，通过HIS系统提取2006年非内分泌科出院的所有成年住院患者（≥18岁）的相关信息，包括姓名，性别，年龄，住院号，病区，出院诊断，FBG，2hPBG，HbA1c等。根据出院诊断将研究对象定义为糖尿病患者和非糖尿病患者。组间计数资料比较采用X2检验。结果非内分泌科住院患者FBG，2hPBG和HbA1c的检测率分别为83.5%，3.3%和5.0%；在非糖尿病患者中，联合检测FBG和2hPBG，糖代谢异常检出率为45.7%，其中糖尿病和糖调节受损(IGR)检出率分别为16.5%和29.2%；其中>60岁组的糖代谢异常者占55.3%，明显高于≤60岁组的37.7%（ =27.7，P<0.05）。结论 大型综合医院住院患者是糖尿病的高危人群，建议常规对这些患者同时进行FBG和2hPBG的检测。     

脑卒中首发病人住院费用分析

目的:探讨脑卒中首发病人住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用,从而为降低病人的经济负担提供决策依据。方法:选择2003—2007年在广州某大学附属医院住院的脑卒中首发病人2217例,分析可能影响住院费用的因素,并利用多元线性逐步回归分析法对各影响因素进行综合分析。结果:影响脑卒中首发病人住院费用的因素有住院天数、脑卒中类型、入院情况、出院情况和年龄等,其中,住院天数是主要因素。结论:控制住院费用是降低脑卒中病人经济负担的关键,尤其要以缩短住院天数为突破口。     

流浪精神疾病患者住院期间精神药物使用的一日调查

目的：调查分析本院救治病区流浪精神疾病住院患者的药物治疗情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用一日法,对精神患者的药物使用日剂量、联合用药情况、治疗方案等方面进行统计分析。结果：351例精神疾病患者中,药物使用日剂量排序前3位的药品为利培酮208例（38.5%）、氯丙嗪51例（9.4%）、苯海索44例（8.1%）;本院第二代抗精神病药物占主导地位,利培酮是首选治疗药物;精神药物的使用以单药为主,有207例（59.0%）,二联用药112例（32.0%）。结论：本院救治病区精神药物的使用结构合理,基本符合我国目前精神药物的应用趋势。     

720份住院病史抗菌药物使用合理性的分析

目的：了解住院患者抗菌药物使用的合理水平,为开展药学服务和推进合理用药提供依据。方法：随机抽取2011-2012年住院病史720份,根据患者使用抗菌药累计天数、用药前后主要临床症状、疗效判定及用药频度等分析合理用药情况。结果：2012年不合理使用抗菌药的病史占5％,低于2011年的7．5％（P〉0．05）,2012年用药频度15860．39次高于2011年的13941．37次。其中多种抗菌药物联合、超长使用未注明理由、用药与药敏结果不匹配这3种存在的突出问题已经克服。结论：临床药师通过对住院患者抗菌药物使用情况的抽查,可以协助临床避免和减少不良反应的发生,但仍存在较多问题,需进一步完善和规范相关制度。     

峨山县2009—2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担研究

目的通过分析峨山县2009-2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担,探讨手足口病对农村居民造成的疾病经济负担。方法对手足口病新农合住院报销病例的住院费用等进行分析,以住院总费用与新农合报销费用之差计算住院直接经济负担。结果2009-2011年,因手足121病住院的农村居民病例有l073例,住院疾病直接经济负担总额871505．7元,实际补偿比39．6（36．1,43．2）％,人均疾病直接经济负担638．0（558．4,759．4）元,实际补偿比、人均疾病直接经济负担有逐年增加的趋势（P均〈0．001）。县区级医疗机构就诊的病例其实际补偿比大于省市级．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新农合的实施一定程度上减轻了农村居民的手足口病住院直接经济负担,但并未有明显的减轻趋势,探索手足口重症病例特别补偿方式尤为重要。     

2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的 对2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况进行回顾性分析,为特殊使用级抗菌药物的合理性应用管理提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1～12月天津市人民医院住院患者应用特殊使用级抗菌药物的临床资料,从患者性别、年龄、科室分布、用药频度（DDDs）、金额、药物利用指数（DUI）等进行分析,并进行用药合理性分析。结果 2017年特殊使用级抗菌药物患者男女比为1.28∶1,无性别差异;年龄分布以>60岁患者为主,使用率≥5%的临床科室分别为重症医学科、呼吸科、急诊科、普外科、老年病科、感染免疫科、肛肠科,使用率分别为30.9%、16.3%、15.1%、9.9%、7.0%、5.2%、5.0%;患者临床标本送检率为85.7%～100.0%,平均送检率为92.8%;比阿培南的使用频次最高,为890次,占42.02%。DDDs排首位的是比阿培南,末位是卡泊芬净,特殊使用级抗菌药物以单药为主,联合用药率为9.7%,主要以两种联用为主。结论 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但存在一些问题,需要进一步加强监督和管理。     

2型糖尿病住院患者背俞穴反应点分布规律研究

目的:从经络切诊角度,探讨2型糖尿病(T2DM)住院患者背俞穴反应点分布规律。方法:纳入T2DM住院患者82例,收集切诊当日的随机血糖、背俞穴阳性反应点资料,进行统计学分析。结果:T2DM住院患者的高频背俞穴阳性反应点分别为胃俞(32.9%)、肝俞(29.3%)、肾俞(26.8%)、胰俞(19.5%)、三焦俞(18.3%);阳性反应表现占比为结节(45.1%)、条索(26.1%)、僵紧(16.2%)、下陷(4.9%)、冷(3.5%)等;肾俞阳性反应与血糖呈正相关(P<0.05)。结论:T2DM住院患者背俞穴阳性反应点分布规律,提示T2DM住院患者可从脾胃、肝肾论治,配以胰俞等穴;背俞穴出现结节,应辨证湿浊或痰湿,以明确治疗;出现僵紧、冷或条索,可考虑体内存在寒气;出现下陷,应重补肾;出现血糖异常时,可选肾俞穴治疗。     

Synergistic effects of elevated homocysteine level and abnormal blood lipids on the onset of stroke

Hyperhomocysteinemia and abnormal blood lipids are independent risk factors for stroke. However, whether both factors exert a synergistic effect in the onset of stroke remains unclear. The present study is a retrospective analysJs of 2 089 cases of stroke and 2 089 control cases of simple in- tervertebral disk protrusion using a paired multivariate logistic regression method. Adjusting for known confounding variables including the patients＇ age, gender, smoking status, alcohol con- sumption status, patient and family medical history, and clinical biochemical indices, elevated ho- mocysteine level was related to the onset of stroke. Patients with elevated homocysteJne levels and abnormal blood lipids showed a 40.9 % increase in the risk for stroke compared to patients with normal homocysteine levels and blood lipids （odds ratio 1.409; 95% confidence interval 1.127-1.761）. These results indicate that elevated homocysteine and abnormal blood lipids exert synergistic effects in the onset of stroke. Patients with elevated homocysteine levels and abnormal blood lipids are predisposed to stroke.