Millikan手术治疗腹股沟疝的临床应用价值

目的 评估Millikan手术治疗腹股沟疝的临床应用价值. 方法 用Millikan方法局麻下修补腹股沟疝52例,以同期行疝环充填式修补术的50例作为对照,观察两组手术效果、并发症、术后复发情况及生活质量等指标. 结果 Millikan方法同疝环充填式修补法在手术时间、麻醉药用量以及围手术期并发症发生率方面比较无差异(P＞0.05).术后住院期间Millikan组镇痛药使用率明显低于 对照组(38.5％ vs.70.0％,P＜0.01).所有病例至少随访1年以上,两组均无复发.Millikan组慢性疼痛3月内仅1例,3月后消失;对照组术后3月慢性疼痛9例,超过1年5例.Millikan组1例有异物感,3月后消失;对照组3月时8例有明显异物感,其中5例时间超过了1年.两组术后慢性疼痛和异物感比较均有统计学差异(P＜0.05). 结论 Millikan术式安全可靠,疗效确切,术后慢性疼痛轻,异物感更少,生活质量更佳.     

Herniorrhaphy: an unusual cause of ureteral injury in Nigeria

Herniorrhaphy is a common surgery worldwide. Common complications include hemorrhage, infection, chronic pain, and recurrence. Ureteric injury from herniorrhaphy is unusual. We present a case of ureteric injury complicating an inguinal herniorrhaphy for a huge right inguino‐scrotal hernia. Patient had primary uretero‐neocystostomy but died from septicemia in the postoperative period.     

腹腔镜经腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的探讨腹腔镜经腹膜前修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的临床价值。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月收治的44例急性腹股沟嵌顿疝的临床资料,按手术方式的不同分为观察组（n=19）和对照组（n=25）,观察组采用TAPP术,对照组采用开放腹膜前修补术,比较两组患者的临床疗效。结果两组均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量分别是60.13±9.52 min和6.00±2.27 mL,对照组分别是60.25±10.71 min和7.25±3.92 mL,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛VAS评分、术后肠道恢复时间、住院时间分别是2.63±1.06分,18.88±7.83 h和3.19±0.60 d,对照组分别是5.75±1.67分,41.63±7.13 h和5.38±1.13 d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组并发症发生率为16%（3例血清肿）,对照组为28%（3例血清肿,2例切口脂肪液化,1例术后慢性疼痛和1例复发）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论正确掌握适应症,TAPP可以安全有效治疗急性腹股沟嵌顿疝,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。     

单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素分析

目的：探讨单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素。方法：选取2015年8月—2020年8月收治于我院行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法治疗的100例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象，根据术后是否并发血清肿分为血清肿组（21例）和无血清肿组（79例），比较两组患者的一般资料，采用多因素Logistic回归分析影响患者术后并发血清肿的独立危险因素；基于危险因素构建列线图模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线评价列线图模型的预测效能。结果：本组患者中21%并发血清肿，多因素Logistic回归分析结果显示，服用抗凝药、病程>1年、疝分型Ⅲ/Ⅳ型、疝囊直径≥5 cm、补片胶水固定和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）>2是患者术后并发血清肿的独立危险因素（P <0.05）；校准曲线和ROC曲线显示列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论：服用抗凝药、病程、疝分型、疝囊直径、补片固定方式和NLR与患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿相关，临床应重点关注上述因素并及时制定相应预防措施。