腹股沟疝修补术致双侧输精管梗阻的临床研究

目的:探查腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的原因及输精管再通的可复性。方法:做患者双侧输精管造影确定梗阻部位,并对患侧行手术探查及通液。结果:输精管造影显示双侧输精管显影至耻骨联合上方两侧,探查术中可见右侧腹股沟管中段近睾端输精管断端,输精管远端消失;对左侧腹股沟管内环口处输精管局部狭窄的可疑梗阻部位进行穿刺,用6号平针头加压突破输精管狭窄梗阻部位,有明显突破感。然后行输精管注水通畅试验,再向睾丸方向输精管穿刺抽取精液化验可见成活精子。结论:输精管断离和手术钳夹输精管损伤,是腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的两种原因,再通治疗困难。而采用针头穿刺疏通法时未放置导丝,易引发术后输精管管腔粘连导致再次梗阻。     

Modify Kugel术与Rutkow术治疗成人原发腹股沟疝比较

目的与Rutkow术治疗成人原发腹股沟疝比较,探讨Modify Kugel术的优点。方法回顾性分析山东省荣成市中医院2003年2月以来开展的38例（41侧）Rutkow疝环填充式无张力疝修补术及复旦大学附属华山医院腹壁疝微创治疗中心2005年6月至2006年8月以来开展的Modify Kugel无张力疝修补术36例（40侧）的临床资料。结果全组病例按手术情况、术后并发症等,对两种手术方式进行比较,Modify Kugel术术后止痛剂应用次数、平均恢复自主活动时间、切口疼痛及异物感例数均明显减少,P〈0.01,有显著差异;平均切口长度、平均手术时间、发热例数、平均住院时间均减少,P〈0.05,有统计学意义。结论与Rutkow术比较,ModifyKugel术更符合工程力学原理,适应症更广,免缝合,减少了手术时间及并发症,术后疼痛轻、恢复快;具有微创手术的特点,与腹腔镜手术具有相似的效果。Modify Kugel术是一种具有良好发展潜力的无张力疝修补术。     

Bassini法与Shouldice法修补腹股沟疝疗效比较

目的比较腹横筋膜松弛度及韧性相当的条件下行Bassini疝修补术与Shouldice疝修补术的疗效。方法2000年3月至2006年7月,同一手术者在行腹股沟疝修补时,术中将腹横筋膜毁损不明显的72例患者随机分为两组:A组37例行Bassini疝修补术;B组35例,行Shouldice法修补。结果A组平均手术时间为(33.8±6.1)min,明显短于B组的(46.7±8.2)min,P<0.05。A组住院天数平均(4.5±2.5)d,术后发生切口(或阴囊)血肿3例(8.1%),无切口感染患者;B组住院天数(4.2±3.5)d,术后发生切口(或阴囊)血肿2例(5.7%),切口感染1例(2.9%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。A组随访26例(70.3%),术后发生睾丸胀痛、萎缩1例(3.8%),术区紧张不适14例(53.8%),疝复发1例(3.8%);B组随访24例(68.6%),发生上述并发症的患者分别为2例(8.3%),10例(41.7%)和0,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论在腹横筋膜松弛度及韧性相当的条件下Bassini与Shouldice疗效相当,且较Shouldice技术要求低,易掌...     

两种方法治疗腹股沟疝的临床观察

[目的]探讨疝环充填式无张力疝修补术与传统方法治疗腹股沟疝临床效果及术后护理。[方法]回顾性分析总结我科2001年1月—2008年1月收治的118例腹股沟疝病人的临床资料，其中76例应用无张力疝修补术修补腹股沟疝，42例行传统手术。[结果]无张力疝修补术与传统修补术病人术后止痛剂使用率、尿潴留发生率、阴囊积液发生率、复发率、住院天数、下床活动及进食时间方面比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]疝环充填式无张力修补术可有效降低腹股沟疝的复发和并发症的发生，减轻病人痛苦。     

经腹腔腹膜前与完全腹膜外入路腹股沟疝修补术后2年的队列研究

目的分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下修补的138例符合标准的腹股沟疝病人。TAPP治疗的70例腹股沟疝患者为A组,TEP治疗的68例患者为B组。比较二组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症等。结果 TAPP组与TEP组的平均住院费用分别为(9229.0±72.8)元和(8928.4±127.5)元(t=5.243,P=0.042),差异有统计学意义。二组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复正常活动时间差异均无统计学意义(t=7.015、1.742、1.161、0.091,P=0.057、0.084、0.248、0.927)。并发症方面,二组腹股沟区血清肿、尿潴留、术后疼痛、阴囊气肿、肠梗阻等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.104、0.229、0.079、0.771、0.145,P=0.747、0.633、0.779、0.380、0.703)。2组术中均未出现重要血管、腹腔器官等意外损伤。术后随访2年,无1例复发和补片感染发生。结论 TAPP及TEP治疗腹股沟疝均能获得较满意的结果,TEP较TAPP能减少住院费用。初学者或普通外科医生应首选TAPP,TAPP能为TEP打下基础,TEP适合从事疝外科的专科医师。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝91例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2007年1月～2009年3月于本院进行治疗的182例腹股沟疝患者为研究对象,将其随机分为对照组（传统疝修补法组）91例和观察组（无张力疝修补术组）91例,后将两组患者术后VAS评分、手术时间、下地时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术后24个月的复发率进行比较。结果观察组的术后VAS评分低于对照组,手术时间、下地时间、住院时间短于对照组,并发症发生率及术后24个月的复发率低于对照组,患者满意率高于对照组,均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效明显优于传统的疝修补术,可显著改善多个评估项目,综合优势明显。     

应用Kugel补片进行腹膜前修补腹股沟复发疝

目的 探讨Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟复发疝的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年6月福建医科大学附属协和医院应用Kugel补片开放式腹膜前置入治疗65例77侧腹股沟复发疝的临床资料.结果 单侧手术时间40～150 min,平均(76.5±20.4)min.术后切口疼痛轻,无切口感染.并发尿潴留4例、腹股沟区浆液肿6例、皮下血肿2例、阴囊积液3例,随访3～54个月,未发现明显异物感或腹股沟区慢性疼痛,无再复发疝.结论 开放式腹膜前放置Kugel补片治疗成人腹股沟复发疝具是合理性和可行性.     

腹腔镜经腹膜前、完全腹膜外和无张力疝修补术的前瞻性对照研究

目的通过对比研究腹腔镜经腹腹膜前补片植入术（TAPP）、完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）和开放无张力疝修补术,总结3种手术方法的优缺点。方法将124例腹股沟疝患者随机分为TAPP组44例、TEP组R40例及开放无张力修补组40例。分别行TAPP、TEP和无张力疝修补术（Lichtenstein修补）,术后对患者进行随访,比较3组患者的手术相关参数。结果TAPP组与TEP组在手术时间、住院天数、住院费用、恢复工作时间、术后疼痛程度方面比较差异无统计学意义。两组与开放无张力修补组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3组在并发症方面的差异无统计学意义。TAPP组与TEP组术后各有1例因补片曲卷移位而复发。结论与开放无张力疝修补手术相比,TAPP及TEP较安全可行,且患者疼痛轻、恢复快。TAPP对于复发性疝、双侧疝及隐形疝的优势更加明显,随着修补材料的不断改进及手术熟练程度的提高,TAPP会有更广阔的前景。     

腹膜前无张力疝修补治疗复发疝的体会

目的讨论腹膜前无张力疝修补术治疗复发疝的应用方法对我院收治的42例复发疝患者采用北京天助畅运公司的善释腹膜前修补装置进行腹膜前无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、平均住院日及近期随访情况。结果手术时间45-90min,术后尿潴留6例,阴囊肿胀1例,皮下积液1例,异物感1例,平均住院日5．8d。结论腹膜前无张力疝修补是治疗复发疝的有效方法。     

Comparing fibrin sealant with staples for mesh fixation in laparoscopic transabdominal hernia repair: a case control-study

Background

Laparoscopic hernia repair is not as popular as cholecystectomy. We have performed more than 3,000 laparoscopic herniorrhaphies using the trans-abdominal (TAPP) technique. To prevent recurrences we fix the polypropylene mesh with staples. The use of fibrin glue for graft fixation is a possible alternative.

Methods

We have performed 3,130 laparoscopic hernia repairs over 14 years. For mesh fixation we used titanium clips and observed a small number of complications. In July 2003 we started using fibrin glue (Tissucol®). The purpose of this retrospective longitudinal study was to evaluate if the use of fibrin sealant was as safe and effective as conventional stapling and if there were differences in post-operative pain, complications and recurrences.

Results

From July 2003 to June 2006 we performed 823 laparoscopic herniorrhaphies. Fibrin glue (Tissucol®) was used in 88 cases. Two homogeneous groups of 68 patients (83 cases) treated with fibrin glue and 68 patients (87 cases) where the mesh was fixed with staples, were compared. Patients with relevant associated diseases or large inguino-scrotal hernias were excluded. Operative times were longer in the group treated with fibrin glue with a mean of 35 minutes (range 22–65 mins) compared to the group treated with staples (25 minutes, range 14–50 mins). The time of hospital stay was the same (24 hours). Post-operative complications, that were more frequent in the stapled group, included trocar site pain, hematomas, intra-operative bleedings and incisional hernias. No significant difference was observed concerning seromas, chronic pain and recurrence rate.

Conclusions

Less post-operative pain, and a faster return to usual activities are the main advantages of laparoscopic repair compared to the traditional approach. The use of fibrin sealant reduces in our experience the risk of post- and intra-operative complications such as bleeding and incisional hernia; recurrence rates are similar, but the operative time is longer.