肝胆外科患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究

目的了解肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量现状及相关性,为针对性干预提供参考。方法选取肝胆外科患者170例,采用出院准备度量表、出院指导质量量表调查,并分析其相关性。结果肝胆外科患者出院准备度得分为7.28±1.64,出院指导质量得分为7.93±1.93。出院准备度和出院指导质量呈正相关(r=0.572,P0.01)。结论肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量处于中等水平,出院指导质量正向影响出院准备度。医护人员需加强肝胆外科患者的出院指导,以更好地提高其出院准备度。     

放射性核素肝胆显像联合动态十二指肠液检查对婴儿持续性黄疸鉴别诊断的意义

目的 探讨99mTc-EHIDA肝胆显像联合动态十二指肠液引流检查对婴儿期持续性黄疸鉴别诊断的意义.方法 应用SPECT仪对84例15～90 d持续性阻塞性黄疸息儿进行肝胆核素显像和动态十二指肠引流液检查.结果 核素肝胆显像对先天性胆道闭锁(EHBA)诊断灵敏度为100.0%(29/29),特异度为74.5%(41/55);核素肝胆显像联合动态十二指肠引流对EHBA诊断灵敏度为100.0%(29/29),特异度为100.0%(55/55).结论 ,99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,与动态十二指肠引流法结合对婴儿持续性黄疸鉴别诊断具有较高的临床价值.     

不同时间口服甘露醇术前肠道准备的临床观察

目的 观察不同时间点口服甘露醇行术前肠道准备的效果。方法 选取胆道手术患者60例,随机分为两组,一组为中午组（观察组）,另一组为傍晚组（对照组）。两组患者分别于午饭、晚饭后 1h口服 20％甘露醇溶液 250 ml,观察患者服甘露醇后首次排便时间、排便次数、大便排净时间、有无乏力疲劳感、术中空肠肠管肠腔情况及术后排气时间。结果 除乏力疲劳指标傍晚组较中午组明显增多（P <0.05）外,其余观察指标两组间无显著差别。结论 对于肝胆手术的术前准备,午饭后开始口服甘露醇行术前肠道准备是可行的,且较傍晚更有益处。     

肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素研究

目的了解肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染（SSI）的相关危险因素。 方法选取2006年1月-2010年1月某三级甲等医院普通外科接受肝胆胰腺手术并发生SSI的60例患者作为病例组,同时期普通外科接受肝胆胰腺手术但未发生SSI的119例患者作为对照组,对其病历资料进行回顾性调查研究。结果单因素分析结果显示：年龄、心脑血管疾病史、腹部手术史、吸烟史、术前贫血、术前凝血功能和血糖异常、术前存在感染、是否使用腹腔镜、切口类型、手术持续时间、ASA评分、术后是否引流和术后24 h内换药与肝胆胰腺手术患者发生SSI相关（均P＜0.05）。多因素分析结果显示：有腹部手术史［OR95%CI：3.09(1.21～7.91) ］、NISS评分高风险型［OR95%CI：6.18(2.41～15.85)］是肝胆胰腺手术患者发生SSI的危险因素,术后48 h内换药［OR95%CI: 3.81(1.56～9.34)］是其保护因素。结论腹部手术史及NISS评分高是肝胆胰腺手术患者发生SSI的主要危险因素,为降低患者SSI风险,术前应积极调整患者血糖、纠正贫血和凝血功能异常;应尽量缩短手术持续时间,术后注意无菌操作,保持切口清洁、及时换药。     

肝胆恶性肿瘤患者胆道混合菌感染与单一菌感染对患者造成损失的差异分析

目的对比肝胆恶性肿瘤患者胆道混合菌感染与单一菌感染对患者造成的损失的差异。方法选取天津医科大学肿瘤医院2017年1月—2019年12月诊断为肝胆恶性肿瘤且发生胆道感染的患者,按胆汁培养病原菌种数分为混合菌感染组和单一菌感染组,收集病例相关信息,采用倾向性得分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1配对,配对成功后,采用配对样本秩和检验和配对样本t检验的方法对两组患者的住院天数、住院费用、用抗菌药天数、抗菌药费用、抗菌药用药频度(DDDs)进行分析。结果最终匹配成功32对,混合菌感染组患者住院天数中位数为25.00 d;单一菌感染组患者住院天数中位数为14.50 d,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组患者住院总费用中位数为46 779.78元;单一菌感染组患者住院总费用中位数为35 512.73元,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组患者用抗菌药天数中位数为13.00 d;单一菌感染组患者用抗菌药天数中位数为11.00 d,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组患者抗菌药费用中位数为5 396.91元;单一菌感染组患者抗菌药费用中位数为3 200.94元,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组抗菌药DDDs为62.38±36.63,单一菌感染组抗菌药DDDs为49.78±17.86,两组具有显著性差异(P0.05)。结论肝胆恶性肿瘤胆道混合菌感染导致患者住院时间、抗菌药应用时间延长,住院费用、抗菌药费增加、抗菌药DDDs增加,因此,降低混合菌感染率至关重要。     

智能语音服务系统在肝胆外科术后随访的应用

目的探讨智能语音服务系统在肝胆外科术后随访中的应用方法及效果。方法借助某科技公司智能语音识别系统,制定肝胆外科随访话术模板,对632例患者实施智能语音随访。结果首次拨打接通电话498例(78.80%),复拨后总计534例(84.49%)接通,其中系统能够有效识别对话471例(88.20%);智能语音通话总时长累计2 049 min,护士随访耗时约60 min,患者对智能语音随访满意度90.10%。结论智能语音服务系统在肝胆外科术后随访中应用可节省随访时间,提高工作效率,为患者提供优质的医疗服务。     

氮基三乙酸单酰苯胺类肝胆显影螯合物

合成了4个氮基三乙酸单酰苯胺(IDA)类肝胆显影螯合物(1～4).以1,4进行家兔肝胆扫描实验,显影效果明显。     

Kinetic Analysis of Hepatobiliary Transport for Conjugated Metabolites in the Perfused Liver of Mutant Rats (EHBR) with Hereditary Conjugated Hyperbilirubinemia

Purpose. Previously, we found that the biliary excretion of the 6-hydroxy-5,7-dimethyl-2-methylamino-4-(3-pyridylmethyl) benzothiazole (E3040) glucuronide is severely impaired in Eisai hyperbilirubinemic rats (EHBR), while that of sulfate remains normal (Takenaka et al., J. Pharmacol. Exp. Then, 274: 1362–1369, 1995). The purpose of the present study is to clarify the mechanisms for impairment of the biliary excretion of E3040 glucuronide in EHBR. Methods. We kinetically analyzed the disposition of the conjugates in the perfused liver at steady state. The uptake of the conjugates into the isolated canalicular membrane vesicles (CMVs) was also examined. Results. At steady state, the bile/liver unbound concentration ratios of the conjugates were 40-400 in both rat strains, indicating a highly concentrated process. The biliary excretion clearance (CL_u,bile) of the glucuronide, defined for the unbound concentration in the liver, was decreased in EHBR to 1/30 of that in normal rats, whereas the CL_u,bile of the sulfate was comparable between the two rat strains. In vitro, the transport of E3040 glucuronide into CMV prepared from SD rats exhibited the ATP dependency, whereas minimal effect of ATP was observed on the uptake of the glucuronide into CMV from EHBR. In contrast, the uptake of E3040 sulfate was comparable between SD rats and EHBR. Furthermore, ATP did not stimulate the uptake of sulfate into the CMVs. Conclusions. It was suggested (1) that the excretion of E3040 glucuronide across the bile canalicular membrane is mediated by the primary active transporter which is defective in EHBR and (2) that the bile canalicular transport system for E3040 sulfate is different from that for the glucuronide in that the former remains normal in EHBR.