改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术（PPH）并发症的预防与处理方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例，分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性：结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩．不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在，术后持续1～16d消失，36例术后第1-12d有间歇性便血，经保守治疗后消失。随访1-37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及其术后出血的处理

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)对重度痔的治疗及双腔导尿管在术后止血中的临床价值。方法 :总结 95例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果 :PPH治疗重度痔 95例 ,平均手术时间 2 0 min,术后平均住院日为 2 .7d。术后吻合口出血 5例 ,双腔导尿管压迫止血 4例。结论 :PPH治疗重度痔具有安全 ,术程短 ,无复发 ,恢复快等优点。双腔导尿管压迫止血对于 PPH术后大出血治疗具有明显效果 ,简单易行。     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的预防及处理

目的:探讨吻合器痔上黏环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症的原因及处理。方法:回顾性总结分析了2002年1月—2005年1月间应用PPH治疗的106例重度痔患者的临床资料。结果:本组106例患者,手术时间为10~35min,术后平均住院3d。吻合部位在齿线上0.5~2cm。术中吻合后即刻出血46例(43.4%),无术后早期出血病例,有3例(2.8%)发生迟发性出血。术后肛门部疼痛59例(55.7%),其中17例(16.0%)疼痛较重,需用药物止痛。31例(29.2%)术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后6例残留皮赘,需局部修剪。术后随访未出现复发病例。结论:PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。     

痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔48例分析

目的总结PPH治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床经验与疗效。方法回顾分析48例经PPH治疗的混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床资料。结果手术时间平均15min，术后住院2d-5d。随访1个月~26个月，无复发，无肛门失禁，无肛周感染及吻合口狭窄，总有效率100％。结论PPH治疗确切有效，具有手术时间短，不易复发和愈合快等优点，是治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的一种较好的手术方法。     

环状混合痔两种手术方法的比较

目的为了比较梭型切除分段结扎保留齿线法与外切内扎法治疗环状混合痔的疗效。方法将60例环状混合痔患者随机分为两组各30例,分别用两种方法治疗。结果两组术后复发率无显著差异(P>0.05),但两组间术后并发症及后遗症均有显著差异(P<0.05)。结论外痔梭型切除内痔分段结扎保留齿线法各组临床指标明显优于外切内扎法各组。     

Nd-YAG激光治疗内痔和混合痔的实验和临床应用

本动物实验提示65W功率的激光照射所致的肛管粘膜溃疡表浅,且很快愈合。照射时间缩短,照射分散多点,则照射区形成的疤痕范围大,这有利于内痔的萎缩。应用此原理,我们已用Nd-YAG激光治疗内痔和混合痔248例,即期疗效好。152例经随访一年以上,其便血、痔脱垂和排便不通畅现象有显著改善,其发生率分别由96.4％、76.6％和46.8％下降至2.8％、22.9％和6.9％。我们推荐65W功率的激光多点照射法。Ⅲ°环状痔的效果尚有待进一步提高。     

齿线十方黏膜环切术治疗中重度痔的临床疗效观察

目的探讨齿线上方黏膜环切术的吻合口距齿线的距离对手术疗效的影响。方法运用痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性中重度痔280例。其中Ⅱ度内痔35例，Ⅲ-Ⅳ度痔245例。吻合口在齿线上0．3～1．0cm内150例，1．0～2．0cm间83例，2．0～3．0cm中47例。测量手术吻合口与齿线间距离，并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果吻合口距齿线上0．3～1．0cm内者（简称A组），术后发生脱垂率为2％（3／150）；吻合口距齿线上1．0～2．0cm间者（简称B组），术后发生脱垂率为12．1％（10／83）；吻合口距齿线上2．0～3．0cm中者（简称C组），术后发生脱垂率为17．0％（8／47）。结论吻合口的位置与手术效果（脱垂性方面）有明显直接的关系，越靠近齿线疗效越好；而术后疼痛程度也相应增加（P〈0．05）。     

战士血栓性外痔病因及治疗分析

为探讨战士发生血栓性外痔的原因及治疗方法，以减少战士血栓性外痔的发生，我们对52例战士的血栓性外痔行梭形切口血栓剥离术，术后局部压迫，温盐水坐浴。结果显示，52例战士血栓性外痔均一次治愈；手术当日或次日疼痛症状缓解或消失，2～5d局部肿胀消失，创口无明显感染。创口愈合时间8～15d，平均11d。创口愈合后无肛门狭窄，局部无包块，少数患者肛门处见小皮赘。成功随访40例，无复发。结果表明，高强度军事训练、局部刺激和饮食不节是战士发生血栓性外痔的主要原因，梭形切口血栓剥离术后症状消失快，切口愈合快，不改变肛门结构和功能。     

Videoanoscopy: Useful technique in the evaluation of hemorrhoids

Background and Aim:  Rigid proctoscopy, the gold standard for detecting hemorrhoids, has become a neglected procedure in the era of flexible endoscopy. Evaluation of hemorrhoids is often done with the retroflexed fiberoptic colonoscope. The aim of this study was to evaluate the technique of videoanoscopy in comparison with retroflexion of colonoscope in the rectum to detect hemorrhoids and to correlate objective findings of hemorrhoids and their relation to bleeding.
Methods:  In total, 544 patients were screened and 358 patients were evaluated by the technique of videoanoscopy and retroflexion of colonoscope in the rectum. The video images of both the procedures were independently analyzed by two observers for the presence or absence of hemorrhoids. The videoanoscopy images were also analyzed for number of columns of hemorrhoids, size and presence of red-color sign.
Results:  Videoanoscopy detected hemorrhoids in a significantly higher number of subjects when compared with retroflexion of colonoscope in the rectum by both observers ( P  < 0.05). The average kappa value was 0.637 and 0.779 for retroflexed colonoscopy and videoanoscopy, respectively. Red-color sign was present in 80.5% of patients with bleeding compared with only 30.3% in the non-bleeding group. The majority (71%) of patients in the bleeding group had larger hemorrhoids. Red-color sign and size of hemorrhoidal columns correlated with bleeding ( P  < 0.05).
Conclusion:  Videoanoscopy is a simple technique with increased sensitivity to detect hemorrhoids compared with intrarectal retroflexion of colonoscope and yields valuable objective information about the presence and condition of hemorrhoids. It should be performed as an extension of standard colonoscopy.     

介入栓塞治疗内痔反复出血2例报告

<正>1病例资料2例患者均长期有便后出血症状,结合既往直肠指诊及肠镜检查,诊断为Ⅲ期内痔。经过多学科会诊后,为患者实施直肠上动脉(superior rectal artery,SRA)栓塞术。术前均取得患者知情同意。患者仰卧,消毒铺巾后,右侧股动脉置入4F导管鞘,进4FSimmons导管(Radiofocus Terumo),于主动脉弓成型后行肠系膜下动脉造影,显示直肠上动脉走行。Progreat微导管(2.7F,Radiofocus