脑卒中偏瘫患者躯干和下肢运动能力的预后分析

目的:通过分析影响脑卒中偏瘫患者躯干和下肢运动能力的相关因素,预测运动功能恢复程度。方法:53例脑卒中偏瘫患者均经临床和CT或MRI确诊入院治疗。评估内容包括躯干和下肢运动能力(MOA)、日常生活活动能力(ADL)以及包括病史和检查在内的20余项相关因素。结果:患者治疗前运动能力(MOA0)和治疗前ADL(ADL0)分别为(18.77±12.78)个月和(58.71±3.22)分;治疗后运动能力(MOA1)和治疗后ADL(ADL1)分别提高到(27.34±14.26)个月和(74.86±3.02)分,均有显著差异。多元回归分析显示,MOA0与年龄、发病到康复入院时间、合并吞咽障碍、弛缓性瘫痪、觉醒障碍等因素呈负相关,与痉挛性瘫痪、吸烟、发病后住院时间及ADL0等因素成正相关。影响MOA1预后的自变量包括发病到康复入院时间、弛缓性瘫痪、患肢腱反射的程度等负性因素,以及MOA0、痉挛性瘫痪等正性因素。结论:患者年龄越轻,接受康复治疗的时间越早,运动能力恢复越快。伴有肌张力低下的弛缓性瘫痪是运动能力恢复的阻碍因素,而表现为肌张力增高的痉挛性瘫痪,由于重视了抗痉挛治疗,反而成为有利于运动功能恢复的因素。     

肌电控制康复机器人协助的脑卒中患者肘关节康复训练的多参数评价

摘要 目的：探索在肌电控制机器人协助的脑卒中偏瘫患者肘关节康复训练中,有关肘关节电生理﹑动力学﹑运动学等多项参数的变化情况,并为脑卒中评估提供更加全面的定量评估方法。 方法：本研究募集了8例偏瘫患者,对其分别进行了20次肌电控制机器人辅助的肘关节康复训练,在实验过程中记录了肱二头肌与肱三头肌的肌电信号,肘关节力矩信号和角度信号。 结果：训练后Fugl-Meyer上肢功能评测值显著大于训练前（P<0.05）,Ashworth量表值显著小于训练前（P<0.05）;在最大自主等长收缩（MVC）实验中,肘关节屈曲与伸展的MVC力矩显著大于训练前（P<0.01）;三头肌的力矩-肌电比显著大于训练前（P<0.05）;在无辅助跟踪运动中肘关节运动角度和目标角度均方根误差（RMSE）显著小于训练前（P<0.05）。 结论：肌电控制康复机器人肘关节康复训练从关节力矩、肌肉效率、运动精度等多个方面改善偏瘫患者的运动功能。以上参数从多角度定量反映了偏瘫患者运动功能状态,具有应用于临床运动功能评估的潜在价值。     

针刺不同穴位对痉挛性偏瘫患者诱发肌电图的影响

目的:比较与分析不同取穴方法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的诱发肌电图的影响。方法:选择脑中风后遗症并伴有单侧上肢痉挛性偏瘫患者11人为实验对象,分别采用对偏瘫肢体的痉挛侧和非痉挛侧进行电针治疗方法,以诱发肌电图中的H波和M波的变化,作为反映脊髓运动神经元兴奋性变化的客观指标。结果:(1)患侧肢体Hmax振幅(7.61±1.23)和H/Mmax比值(0.86±0.19),明显高于健侧Hmax振幅(4.66±1.23)和H/Mmax比值(0.55±0.11)(P<0.01),Mmax振幅无明显差异。(2)针刺刺激非痉挛侧经穴后,Hmax振幅随即由5.32mv降低至1.68mv,刺激停止后并立即未恢复到针刺前水平。(3)针刺后的痉挛侧和非痉挛侧的H/Mmax比值都明显下降,与针刺前比较呈现非常显著性差异(P<0.01),而且非痉挛侧的H/Mmax比值低于痉挛侧。结论:针刺非痉挛侧肢体的穴位,对脑卒中后遗症患者脊髓运动神经元异常活动的抑制效果,明显好于痉挛侧肢体的穴位,其机制可能是通过交互抑制的反射活动,对异常活动的脊髓α运动神经元产生了调整作用。     

苏合香丸治疗缺血性脑卒中康复期偏瘫患者的临床疗效

目的 探讨苏合香丸治疗缺血性脑卒中康复期偏瘫患者的临床疗效。方法 选取滨州医学院附属医院于2022年2月—2023年2月的缺血性脑卒中康复期偏瘫患者116例,并将其随机分成对照组57例,观察组59例。对照组给予偏瘫肢体功能康复训练,观察组在对照组的基础上服用苏合香丸,连续治疗4周。观察并比较两组的临床疗效、神经功能、肢体功能、日常生活能力恢复情况以及血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平。结果 观察组治疗后总有效率为94.9%,显著高于对照组的82.5%（P＜0.05）。两组患者的改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分较治疗前有所下降,且以观察组下降更为明显（P＜0.05）;两组日常生活活动能力（Barthel index,BI）评分及Fugl-Meyer评估（Fugl-Meyer assessment,FMA）量表上肢评分、下肢评分及总分较治疗前显著提高,且BI评分及FMA下肢评分、总分以观察组提高更为明显（P＜0.05）,而观察组FMA上肢评分与对照组比较无显著差异（P＞0.05）;治疗后,两组患者血清BDNF、CGRP和SOD水平均明显升高,MMP-9水平均明显下降（P＜0.05）,治疗后观察组与对照组相比血清BDNF、CGRP、SOD水平显著升高（P＜0.05）,而MMP-9水平无明显差异（P＞0.05）。治疗期间两组的不良反应发生率未见明显差异。结论 在偏瘫肢体康复训练的基础上联用苏合香丸可显著改善脑卒中患者的神经、肢体运动功能以及神经细胞因子水平、氧化应激指标等,提高患者生活质量,是一种安全且有效的治疗方法,具有较好的临床应用价值。     

社区脑血管病致偏瘫病人生活调查与护理干预

目的通过对社区中脑血管病致偏瘫60例病人生活调查,了解他们的生活、心理及社会状况、康复现状和生活自理能力等。制定针对性康复计划和指导,实施护理干预。方法以街道为单位,整群抽样东莞市石龙古城镇长住居民中因脑血管病致偏瘫的病人共60例,采取入户访谈、询问方式对研究对象进行问卷调查。结果护理干预后1个月病程基本痊愈11例,显效10例,有效6例,无效5例;3个月病程基本痊愈0例,显效2例,有效2例,无效4例。结论通过各种护理干预后病人肢体功能有所提高,最大限度地改善和提高了病人的生活质量,减少对社会、家庭的影响和负担有着重要的意义。     

腹针联合运动疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效观察

目的观察腹针联合运动疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效。方法将120例中风后痉挛性偏瘫患者随机分为观察组、对照组,每组各60例。治疗组以腹针加运动疗法治疗,腹针穴取中脘、下脘、气海、关元、商曲、气旁、滑肉门、外陵。针刺完毕配合运动疗法。治疗隔日1次,每周3次,共24次。对照组以单纯运动疗法治疗,运动疗法的手法及疗程同观察组。结果通过两组治疗前后临床疗效及四肢FMA评分比较,发现两组治疗后总有效率差异有统计学意义(P0.01),治疗后两组FMA评分比较有显著差异(P0.05),观察组与对照组治疗后FMA评分治疗前比较,有非常显著差异(P0.01)。结论腹针联合运动疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效优于单纯运动疗法。     

充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的疗效

目的观察充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的治疗作用。方法将68例脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位的患者分为治疗组和对照组各34例。两组患者均接受常规康复技术治疗肩关节半脱位,治疗组患者在此基础上佩戴充气式肩吊带。治疗前后根据X线片测量双侧肩峰与肱骨头间距(AHI),进行Fugl-Meyer运动功能评定,视觉模拟评分(VAS)评定肩痛。结果治疗8周后,与对照组相比,治疗组的复位率及总有效率无显著性差异(P>0.05);治疗组肩痛发生率、VAS评分、患侧上肢Fugl-Meyer运动功能评分优于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上,加用充气式肩吊带治疗偏瘫后肩关节半脱位,可减少肩痛的发生,减轻肩痛程度,有利于提高偏瘫上肢运动功能。     

Adverse relationships of adiposity and gait parameters: A survey of stroke patients undergoing rehabilitation

Poor adiposities are risk factors for major morbidities, but reports on how these relate with gait function of stroke patients undergoing rehabilitation is sparse and need further investigation. A convenience sample of 94 ambulatory stroke survivors and 94 matched apparently healthy individuals were assessed for adiposity markers (body mass index, waist circumference, thigh girth, waist-hip ratio, and percent body fat) and gait parameters (cadence, step length, stride length, stride width, gait velocity, and cycle). Mean age of the stroke and apparently healthy participants were 57 ± 5.2 years and 56.9 ± 4.8 years, respectively. We found significant (p < 0.05) relationships between waist circumference and each of gait cycle (r = 0.67) namely, cadence (r = −0.68), stride length (−0.62), step length (−0.61), and gait velocity (−0.75). Fairly similar correlations existed between body mass index, waist-hip ratio, percent body fat, thigh girth, and each of gait parameters, with only the thigh girth significantly correlating with stride width (r = 0.79). Obesity more than triples the odds of low gait velocities (odds ratio: 3.28; 95% confidence interval: 1.60–6.74). Findings provide clinicians with likely influence of adiposities on gait parameters of stroke patients. This may inform treatment decision and help to prioritize interventions through adiposity management for stroke patients undergoing rehabilitation.     

佩戴腕托对脑卒中后偏瘫手功能康复的影响

目的 观察在注射A型肉毒毒素(BTX-A)和电刺激的基础上,佩戴腕托对脑卒中患者偏瘫上肢活动的效果。 方法 2016年1月至2018年12月,脑卒中上肢痉挛性偏瘫患者52例,均接受BTX-A注射治疗,注射2 d后行伸指肌群电刺激。A组(n = 26)在刺激时佩戴腕托,B组(n = 26)不佩戴。于治疗前(T0)、治疗2周后(T1)、治疗4周后(T2)、治疗12周后(T3)采用改良Ashworth量表(MAS)、积木盒障碍测试(BBt)、上肢动作研究量表(ARAT)进行评定。 结果 治疗后,两组MAS、BBt、ARAT评分均提高(F_时间 > 118.32, P < 0.001),A组BBt、ARAT各时间点评分均优于B组( F_组别 > 31.26, P < 0.001; F_交互 = 10.65,P < 0.001)。 结论 佩戴腕托能进一步提高BTX-A注射后电刺激对脑卒中患者偏瘫手的疗效。     

上田法与Bobath法治疗偏瘫儿童上肢痉挛期的疗效评定

目的 探讨偏瘫儿童痉挛期在临床康复训练中降低患侧上肢肌张力，促进患肢及手的功能发育的方法。方法 32例符合条件的偏瘫儿随机分为上田组和Bobath组，每组16例，并在训练前1周进行功能检查评测，然后分别用上田法与Bobath法降低患侧上肢肌张力，抑制异常姿势痉挛控制后，两组均进行有选择的、不引起痉挛的作业活动来诱发和促进患肢及手的功能恢复，疗程为3个月。以上田敏偏瘫上肢功能评价法的详细分级与Burnnstrin偏瘫手的功能评价法进行评测。结果 通过治疗前后对照，上田组患肢肌张力降低程度和患肢及手的功能提高均明显优于Bobath组。结论 上田法在降低偏瘫儿童痉挛期上肢肌张力方面具有显著疗效。