急性疼痛前列腺素与VAS疼痛评分的相关性研究

目的:观察由于手术造成组织损伤所致急性疼痛的程度与前列腺素水平是否相关。方法:选择ASAI~II级的择期妇科手术病人80例,随机分为:前列腺素抑制组(K组,n=40),无前列腺素抑制组(N组,n=40)。两组患者均分别于手术开始前5min静脉给予酮洛酸(Ketorolac)30mg及等容积生理盐水,而后均在手术结束时(t1)、术后4h(t2)和术后24h(t3)抽取静脉血2mL,采用放免法测定血浆6-Keto-PGF1а浓度;并在术后4h、24h进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果:①N组各时间点血浆6-Keto-PGF1а浓度明显高于K组,有统计学意义;②N组各时间点VAS疼痛评分明显高于K组,有统计学意义。结论:手术创伤所致疼痛与机体前列腺素水平具有明显相关性,抑制前列腺素水平可以有效控制术后疼痛。     

综合医院手术部洁净空调系统设计思路探讨

结合工程实例,对手术室洁净空调系统设计中系统划分、设备选择、气流组织、系统控制和节能措施等方面进行深入探讨。介绍了笔者在手术室空调系统设计中的主要思路：高级别手术室（Ⅰ、Ⅱ级）空调系统独立设置;手术室空调系统采用二次回风来代替再热过程,实现节能;手术部的新风系统集中设置;洁净手术室室内送风口集中布置在手术台上方,使手术台及其周边区位于洁净气流形成的主流区内。     

三甲医院复审中护士对优质护理服务认知的影响

目的探讨三甲医院复审中护士对优质护理服务认知的影响。方法采用便利抽样的方法随机抽取455名护士,应用护士工作满意度量表（MMSS）,分别于2011年12月和2012年11月对优质护理服务示范工程开展过程中护士工作满意度的变化进行问卷调查。结果开展优质护理服务活动期间,经过三甲医院复审后,护士对排班、工作被称赞和认可、福利待遇等方面的满意度明显提升。结论三甲医院的复审落实了优质护理服务的要求,推动适应于临床护理工作需要服务模式的开展和创新,极大地提高护理人员的工作积极性和使命感,使护士对优质护理服务有了更加理性正确的认识,有助于提高护士的工作满意度。     

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性肿瘤的效果及在病理分级中的作用

目的考察动态增强核磁共振成像（MRI）鉴别乳腺良恶性肿瘤的效果以及在病理分级中的应用。方法回顾性分析嘉兴市武警医院2009年1月至2012年1月收治乳腺肿瘤女性患者78例,年龄17～86岁,平均56．1±13．2岁,其中47例为手术病理诊断,31例为穿刺病理证实。并进行动态增强MRI,观察病灶形态学征象、计冷点Slope、热点Slope、冷点流出斜率和热点流出斜率。结果动态增强MRI对乳腺肿瘤良性病变和恶性病变均能100％显示。良恶性肿瘤在肿瘤形态、肿瘤边缘和均匀性方面有显著性差异（x2值分别为2．357、3．838、2．532,均P〈0．01）,恶性肿瘤主要表现为形态不规则、边缘不规则、回声不均匀。而良恶性肿瘤在肿瘤的边界和环形强化方面无显著性差异（,值分别为0．973、0．991,均P〉0．05）,热点Slope和热点流出斜率在不同级别浸润性导管癌之间无统计学差异（P〉0．05）。冷点Slope中病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t=2．14,P〈0．05;t=11．0,P〈0．01）,病理分级Ⅲ低于病理分级Ⅱ（t=12．4,P〈0．01）。冷点流出斜率,病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级（t=3．9,P〈0．05;t=6．6,P〈0．01）,病理Ⅲ级低于病理分级Ⅱ（t=3．7,P〈0．01）。结论动态增强MRI可有效辨别乳腺良性和恶性病变,并能在一定程度判断乳腺病变的病理分级。     

成都市2所中学高三男生选择护理专业意向调查

目的了解高三男生报考大学时选择护理专业的意向情况,为护理教育决策提供参考依据。方法自设问卷,对93名高三男生在准备报考大学时进行调查,内容包括对护理专业的认知情况和选择护理专业的意向。结果91％的男生对护理专业不了解或只了解一点,83％对护理专业不感兴趣或仅有一点兴趣,43％认为男生从事护理专业的就业前景好或较好,但只有17％有填报护理专业的意向。结论高三男生对护理专业认识不足,家庭支持不够,是较少男生选择报考护理专业的原因。为此,应加强护理专业的宣传,树立男护士形象,充分认识男性从事护理专业的优势,注重男护士教育,提高男性对护理专业的兴趣。     

POSSUM评分预测老年胃肠道肿瘤手术风险的临床意义

目的应用POSSUM评分对老年胃肠道肿瘤患者手术风险进行评估,以评价该评分的临床有效性,同时对多个手术风险的单因素进行分析,为临床治疗决策提供参考。方法对234例手术的老年胃肠道肿瘤患者进行POSSUM评分,同时统计术后实际并发症和死亡率,并与评分预测值进行比较,就有可能产生并发症和死亡的多个单因素进行比较分析。结果POSSUM评分预测并发症和死亡率分别为33.8%和6.8%,与实际并发症(26.1%)和死亡率(4.7%)较为接近;单因素比较分析显示5个单因素与并发症的产生有关联,2个单因素与患者死亡有关联。结论POSSUM评分系统可以较好地预测老年胃肠道肿瘤患者术后并发症和死亡率;5个手术风险的单因素应引起临床医师的高度重视。     

MEWS评分与APACHEⅡ评分在脑外伤患者预后预测中的对比研究

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）应用于急诊入院的脑外伤患者预后预测的可行性。方法依据事先设定的入组及排除标准,选取2007年1月-2008年3月经我院急诊收入院的连续脑外伤患者共计94例。入院即刻作为观察起点,采集相关数据或化验标本。其后对每一位患者分别进行APACHEⅡ评分及MEWS评分;3个月后为观察终点：预后作为观察指标。资料收集完后进行统计分析。结果以死亡作为预测指标时,APACHElI评分界值是21分,敏感度100％．特异度94．81％;ROC曲线下面积Az：O．9809;U=39．0337;P=0．O0013。MEWS评分界值是5分,特异度100％,敏感度88．31％,ROC曲线下面积Az=0．9756;U=35．2844;P=0．0000。均有较强的预测价值。在存活组中,以致残为预测目标时,APACHE11评分界值是16分,Az=0．8653,U=4．2115,P=0．0000,敏感度85．10％,特异度76．00％。MEWS评分界值是3分．Az=0．8255,U=3．8424,P=0．0001。敏感度85．71％,特异度75．71％;均有中等强度预测价值。结论APACHEII评分及MEWS评分对脑外伤患者愈后均具有同等预测价值,但MEWS评分结构简单,获取数据方便,省时、节省费用,故可在急诊入院脑外伤患者预后预测中推广应用。     

On Growth and Morphology of TiO2 Nanotubes on CP-Ti by Anodic Oxidation in Ethylene Glycol Electrolyte: Influence of Electrolyte Aging and Anodization Parameters

Anodic oxidation of CP-Ti, for production of TiO₂ nanotubes, has been extensively described in terms of the electrochemical mechanism of tubular growth or the effect of the parameters on the final tube morphology. Recently, a kinetic growth model was proposed to describe the distinct morphologies of the anodic oxide layer as phases of the nanotubular development process, offering a new perspective for the tuning of nanotube production. In this work, the anodizing behavior of a CP-Ti alloy in an ethylene glycol electrolyte was investigated in light of this new model. The final morphology of the nanotubes was characterized by SEM, considering the effects of electrolyte aging, the microstructure, the applied potential difference and time on the morphological development of nanotubes. Electrolyte aging was shown to lead to a decreased dissolution effect on the oxide. The applied potential difference was shown to lead to an increased dissolution effect and more rapid nanotube growth kinetics, while time resulted in extended dissolution. Moreover, the obtained results were analyzed considering a previous study focused on the anodizing behavior of the α- and β-phases of Ti6Al4V alloy. Overall, the tube morphology resembled that obtained for the Al-containing α-phase of the Ti6Al4V alloy, but the growth kinetics were considerably slower on CP-Ti.