Endoscopic features of esophageal high-grade intraepithelial neoplasia dominated by cytological atypia

Little is known about esophageal high-grade intraepithelial neoplasia dominated by cytological atypia (HGINc). We aimed to elucidate the endoscopic features of HGINc compared with esophageal high-grade intraepithelial neoplasia dominated by architectural atypia (HGINa). All patients pathologically diagnosed as esophageal high-grade intraepithelial neoplasia after endoscopic submucosal dissection at our center between January 2018 and December 2019 were included in this study. According to the pathological diagnosis, the patients were divided into two groups: HGINa group and HGINc group. Basic characteristics and endoscopic information were collected in detail. Data were analyzed statistically. Binary logistic regression was performed and a predictive model for HGINc was established. Then we evaluated its predictive value and built a nomogram for clinical application. A total of 175 patients were included in this study (126 with HGINa and 49 with HGINc). Among 228 lesions found in all patients, there were 148 HGINa and 80 HGINc. The independent relevant factors for HGINc were tobacco and alcohol usage, color, and gross type. To predict risk of HGINc, a three-factor model (TFM) was established with a highest area under curve (AUC) as 0.869 (95% CI, 0.852, 0.939). When the cut-off value was set as 0.3569184, the diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for HGINc was 81.14%, 88.75%, 77.03%, 67.62%, and 92.68%, respectively. HGINc differs greatly in endoscopic features from HGINa in our study. It’s important to reduce misdiagnosis that our model was established with good predictive value for clinical application.     

PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效分析

目的：分析PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年12月间该院收治的危重胆囊炎患者共102例,根据手术方式不同分为PTGBD与LC联合组和急诊LC组。比较两组手术时间、手术出血量、腹腔引流量、腹腔引流引流时间、住院天数、费用、及患者满意度等。结果急诊LC组患者手术中出血量、腹腔引流时间以及肛门排气时间明显多于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义（P＜0.05）;急诊LC组患者并发症发生率远高于PTGDB联合LC组,且患者的满意率也明显低于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PTGBD联合LC术式是目前治疗危重胆囊炎最为有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

桥本氏病的影像表现分析

目的 探讨各种影像检查诊断桥本氏病的价值。方法回顾性分析61例桥本氏病的超声、核素扫描、CT、MRI检查结果，总结其特点。结果 桥本氏病在超声下特点为：弥漫性增大，网格样结构，血流异常丰富，可以有结节；^99mTcO4^-核素扫描显示甲状腺弥漫肿大，放射性分布不均。结节以凉结节和冷结节多见，^99mTc-MIBI可鉴别冷结节是否为恶性肿瘤，而CT、MRI也可鉴别合并恶性肿瘤，并可发现有无侵犯及颈淋巴结转移，为手术提供依据。结论 各种影像检查对桥本氏病的诊断有一定价值。     

B超引导下多孔猪尾管置管引流的临床应用研究

目的　采用姑息性手段解除晚期恶性肿瘤病人的阻塞性黄疸 ,提高病人的生活质量。方法　 32例壶腹部占位、胆囊占位伴肝门部转移、胰头占位及胆总管占位病人 ,通过专用超声穿刺探头及 18号针将自制多孔猪尾管置入病人扩张的胆管内并保留。结果　 32例患者穿刺后 1周 ,肝内外胆管的直径分别由穿刺前的 0 6 5±0 10cm、1 85± 0 2 2cm下降为 0 35± 0 0 8cm、1 0 2± 0 12cm ;血清直接胆红素由穿刺前的 5 2 2 8± 5 93μmol L下降为10 6 8± 1 5 7μmol L。穿刺前后相比P <0 0 1。病人的临床症状明显改善。 结论　该方法简便 ,准确率高 ,无明显的副作用 ,而且经济实用 ,具有推广应用价值。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料清除的临床研究

目的 探讨分析采用不同方式清除聚丙烯酰胺水凝胶的适应症和手术方法.方法 对212例患者针对不同病情及要求,采取经乳晕切口单纯清除注射材料、清除材料同时行假体植入、清除材料同时行乳房提升、经乳腔镜清除材料等不同手术方式进行处理.结果 212例患者中单纯经乳晕切口清除139例,乳腔镜清除15例,同期植入假体46例,行乳房提升12例.大部分患者效果满意.结论 注射聚丙烯酰胺水凝胶患者要求清除者,应根据患者的具体注射情况及不同要求,在充分进行术前评估的基础上,采用合理方法进行处理,尽可能减少材料残留,达到满意效果,恢复乳房美观形态.     

持续灌流与非灌流切换结合模式的耳内镜下中耳胆脂瘤手术

目的 本文旨在探索持续灌流模式在耳内镜手术中应用的最佳方式,以及尝试建立持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术流程.方法 回顾性分析在2019年1月至2020年12月间收治的73名单侧的中耳胆脂瘤患者,术中确定为中上鼓室胆脂瘤患者,年龄为10-68岁,其中女性患者34名,男性患者39名.其中33名患者采用持...     

肝脏转移瘤的超声、CT影象分析与对照(附150例报告)

本文通过对150例肝转移瘤超声、CT图象观察,系统的分析了肝转移瘤超声、CT表现及影象形成的病理基础,并将两种图象进行了对照。     

鼻内窥镜下手术与自唇龈沟切开剥离术治疗鼻前庭囊肿的疗效对比

目的：探究鼻内窥镜下手术与自唇龈沟切开剥离术治疗鼻前庭囊肿的临床疗效。方法择取我院2009年1月至2014年12月收治的鼻前庭囊肿患者进行抽样,选取48例患者随机分成两组,对照组推行传统自唇龈沟鼻前庭囊肿摘除术,实验组于鼻内窥镜引导下经鼻前庭径路切除囊肿,对比两组临床治疗效果。结果实验组平均手术时间（ min：20．52±5．23 vs 47．43±20．65）、平均出血量（ ml：11．56±3．65 vs 62．23±40．75）及伤口平均愈合时间（ d：3．96±0．53 vs 5．94±0．57）均低于对照组,且术后伤口疼痛程度（轻／中／重度：85．71％／14．29％／0 vs 41．67％／45．83％／12．50％）、面部肿胀程度（轻／中／重度：79．17％／20．83％／0 vs 41．67％／41．67％／16．66％）改善情况及面部麻木酸胀发生率（0 vs 16．66％）均优于对照组,差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论鼻内窥镜下手术治疗鼻前庭囊肿临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起足够重视。     

经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的疗效评价

目的评价经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的临床价值。方法1999年3月至2009年7月,我院内镜中心采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻77例,评价手术成功率、并发症和远期疗效。结果共77例患者,男43例,女34例,年龄24—90（65±14）岁。其中晚期胃窦癌24例,胃癌术后复发19例（其中毕Ⅰ式吻合10例）,十二指肠癌7例,壶腹周围癌7例,转移性肿瘤20例。支架置入成功率为93．5％（72,77）,59例（81．9％）在支架置入1．3d后开始流质饮食,进食半流质的时间为4～9（5±3）d,其中52例（72．2％）患者在支架置入10～16（13±3）d后开始普通饮食。并发症包括疼痛（15.3％）、支架移位（2．8％）、出血（22．2％）。截至2009年8月30日,获随访率94．8％（73／77）,中位生存期135（13～336）d。7例患者出现了再狭窄,支架通畅率90．3％（65／72）,再次置入金属支架后好转。结论内镜下金属支架引流术是治疗胃出口梗阻的一种微创且安全有效的方法。