三维可视化技术在中央区窦旁脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨三维可视化技术指导中央区窦旁脑膜瘤显微手术切除的效果.方法 收集大连医科大学附属第一医院神经外科于2015年9月至2019年12月收治中央区窦旁脑膜瘤患者36例.其中男16例,女20例;年龄26～70岁.所有患者术前均在磁共振检查基础上建立三维可视化影像模型,均在三维可视化技术指导下行显微手术切除肿瘤.术后2...     

激光小血管吻合术后血清锌的变化

激光小血管吻合（ＬＡＭＡ）较之传统缝合吻合术具有快速、损伤小、利于较深手术野下操作等优点。用于ＬＡＭＡ的激光主要有ＣＯ２、Ａｒ＋和Ｎｄ：ＹＡＧ三种。本实验将１００只ＳＤ大鼠随机分为４组，在ＬＡＭＡ后０～１５３天中对大鼠血清锌水平的变化进行了观察，比较了这三种激光对１ｍｍ以下小动脉ＬＡＭＡ的结果。吻合颈总动脉互１３９条，ＣＯ２、Ａｒ＋和Ｎｄ：ＹＡＧＬＡＭＡ组远期通畅率分别为９５．９％、９７．７％和７３．９％（Ｐ＜Ｏ．００５）。血清锌以Ｎｄ：ＹＡＧ组降低显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。对血锌与ＬＡＭＡ后组织损伤愈合过程的关系进行了讨论，认为ＣＯ２ＬＡＭＡ较Ｎｄ：ＹＡＧＬＡＭＡ为优．     

Microlaryngeal surgery on a day case basis

The aim of this study was to assess the clinical safety of performing microlaryngeal surgery (MLS) under general anaesthesia in selected patients in the ambulatory setting. Twenty-two adult patients were scheduled to have tissue specimens of the larynx taken by biopsy (54%), for vocal cord polypectomy (41%) or for vocal cord cyst excision (5%). Twenty-one ASA I and II patients (95%) were discharged home the same day of the procedure. Two of them presented with laryngospasm after extubation of the trachea. One ASA III patient (5%) had to be admitted overnight because of severe laryngospasm and bronchospasm, but was discharged the day after the operation. None of the patients had significant complications after leaving the recovery room (mean stay 85 min). There were no re-admissions to the hospital. Our data suggests that microlaryngeal surgery in selected patients can be safely performed on a day case basis.     

脑胶质瘤显微手术治疗78例临床分析

目的 分析显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析78例脑胶质瘤显微手术治疗的临床资料.结果 72例病人术前诊断与术后病理诊断符合率92.3%.经手术治疗显效38例(48.7%),有效35例(44.9%),无效5例(6.4%),治疗总有效率93.6%.结论 显微手术以其损伤小、适应证宽、全切除率高等优点,临床效果好.     

颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗

目的 :报告 6 0例颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗。方法 :分析 6 0例肿瘤的临床和影像学特征 ,手术入路的选择 ,显微手术方法和技巧 ,手术结果和并发症。结果 :肿瘤全切除 30例 ,近全切除 18例 ,大部分切除 11例 ,部分切除 1例。能重返工作或料理家务 44例 ,能自理生活 11例 ,需人护理 2例 ,死亡 3例。结论 :颅底和脑深部肿瘤手术切除虽然困难 ,危险性大 ,但采用微创的显微外科技术 ,合理选择手术入路 ,积极防治并发症 ,可获得较好予后 ,提高病人术后生存质量。     

颅内动脉瘤显微手术与血管内介入治疗疗效比较

目的 比较颅内动脉瘤显微外科手术与血管内介入治疗的疗效.方法 回顾性分析颅内动脉瘤行血管内介入和显微手术治疗各54例患者资料,比较两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间.结果 根据GOS评分,介入治疗组术后恢复良好、轻残、重残、植物生存、死亡分别为41例、6例、4例、2例、1例,而显微手术组分别为39例、8例、5例、1例、1例.介入治疗组、显微手术组的并发症分别为5例（9.26％）、6例（占11.1％）,平均住院时间分别为（8.2±0.9）d、（8.3±1.0）d.两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间比较,差异均无统计学意义.结论 血管内介入与显微手术治疗颅内动脉瘤疗效无明显差异,应根据不同病情选择更有效的治疗方法.     

前颞下"锁孔"入路显微手术的临床应用

目的以"锁孔"微创的理念,改良常规颞下入路,以减少手术损伤.方法采用耳前方颧弓向上直切口4 cm,铣开2.0～2.5 cm左右直径骨窗,经颞下行海绵窦、脑干、岩斜区部位病灶的手术治疗13例.结果6例岩斜区脑膜瘤全切除4例,次全切1例,大部切除1例;脑干转移癌、颞底胶质瘤各1例均全切除,海绵窦脑膜瘤、脑桥胶质瘤各1例次全切除,脑桥病灶出血1例予AVM切除、血肿清除,海绵窦内血栓1例子全切除,大脑后动脉瘤1例予夹闭.1例术后出现脑脊液耳漏,经原入路修补后痊愈.2例岩斜区脑膜瘤切除术后遗有轻度偏瘫.结论颞下"锁孔"入路可满足岩斜区、脑桥腹、侧方及海绵窦区的手术要求,是一种行之有效的微创手术入路.