Comparison of the effects of two different galenical preparations of glyceryl trinitrate on pulmonary artery pressure and on the finger pulse curve

Summary The time course and the magnitude of the effect of glyceryl trinitrate (GTN) on central venous (pulmonary artery diastolic pressure-PAP_d) and peripheral arterial (a/b-ratio of the finger pulse wave) haemodynamics were compared in a randomized double-blind cross-over study in 12 patients suffering from congestive heart failure (NYHA II–III) with elevated PAD_d at rest (15 mm Hg). The data were obtained in a bioavailability study of two sprays of glyceryl trinitrate, which differed in their galenical characteristics and in the dose of GTN (0.4 mg vs. 0.8 mg). Following sublingual administration of each spray, PAP_d, a/b-ratio and the plasma concentrations of GTN and its metabolites were measured up to 30 min.The relative bioavailability of GTN of the test preparation was estimated to be 157%, 161% and 147%, when calculated from the plasma concentration-time data or the integrated effect of GTN on a/b-ratio or PAP_d, respectively. The mean time courses of the decrease in PAP_d and the increase in the a/b-ratio of the finger pulse curve were mirror images. Thus, there was a strong correlation between the mean values of PAP_d and a/b-ratio following the administration of glyceryl trinitrate. Since the slope of the relationship differed considerably between the patients, the magnitude of effect of GTN on PAP_d in the individual patient could not be predicted from the changes in a/b-ratio.     

The third heart sound

A unitary concept is proposed to explain the genesis of the third heart sound and associated "rapid filling wave" of the apexcardiogram in physiological and pathological states including constrictive pericarditis. This theory not only clarifies the hitherto unexplained phenomenon such as presence of S3 in significant mitral stenosis, but also places in proper perspective the hemodynamic significance of S3 in physiological and various pathological states.     

注射用聚左旋乳酸在体表软组织充填中的应用现状

当前随着社会经济的不断发展,人们对于自身形象的关注度也在与日剧增,有很多体表软组织 下凹陷的患者会选择应用医美手段来达到机体体表软组织充填的效果。其中,聚左旋乳酸作为一种生物可 降解高分子材料,不仅适用于面部区域的填充治疗,同样还可应用在于痤疮瘢痕、踝部瘢痕、臀部瘢痕及 手背部瘢痕的修复。因此,本文将针对聚左旋乳酸在体表软组织修复的最新相关研究作一综述,以期为相 关研究提供一定参考价值。     

根管预备器械及充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响

目的:探讨根管锉及牙合面充填物对前磨牙牙体抗折强度的影响。方法:选取2017年2月~2018年11月本院拔除14~16岁正畸患者所得到的离体上颌第一前磨牙100颗作为研究样本,将其随机分为5组,每组20颗。其中A组为对照组不做任何处理,B和C组在不锈钢K锉预备根管之后分别充填光固化树脂和玻璃离子水门汀,D和C组在ProTaper手动锉预备根管之后分别充填光固化树脂和玻璃离子水门汀。对所有牙齿制作试件采用多功能力测量机对其破坏载荷进行测试,比较不同根管锉及牙合面充填物对前磨牙牙体抗折强度。结果:A组、B组、C组、D组和E组的破坏试验测量值分别为(1.03±0.08)F/kN、(0.99±0.08)F/kN、(1.01±0.04)F/kN、(0.65±0.05)F/kN和(0.68±0.03)F/kN。A组最高,但是与B组和C组比较差异无统计意义(P>0.05),与D组和E组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较ProTaper手动锉预备根管,不锈钢K锉预备根管的牙体抗折强度高,牙合面充填物光固化树脂和玻璃离子水门汀不影响牙体抗折强度。     

3种培养基运用于饮料无菌冷灌装生产线无菌验证效果的评价

目的通过比较LG培养基(LG)、胰酪胨大豆肉汤(TSB)和改良马丁培养基(MMB)对细菌和真菌的检测灵敏度和促生长能力,评价LG培养基是否适用于PET瓶无菌冷灌装生产线的无菌验证。方法选用4株细菌和2株真菌分别对LG、TSB和MMB培养基的检测灵敏度和促生长能力进行评估。结果4种细菌在LG与TSB中的检测灵敏度相当,两者略优于MMB;2种真菌在LG与MMB中的检测灵敏度与促生长能力相当,两者略优于TSB。结论LG培养基无论对细菌还是真菌,均具有较高的检测灵敏度及较优的促生长能力,而且该培养基成本比较低,非常适用于需要使用大量培养基的无菌冷灌装生产线的无菌验证。     

RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥术对左心房功能的影响

目的 应用RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术后早期及中期对左心房功能的影响。方法 选取70例接受OPCABG手术的冠心病患者作为OPCABG观察组,分别于术前、术后1个月及术后6个月测量其左心室舒张功能相关参数（LAD、E/A、E/e’）、左心房容积相关参数（LAVmax、LAVmin、LAVp）以及左心房射血分数（LAPEF、LAAEF）。另外选取年龄匹配的30例正常人群作为健康对照组。比较OPCABG观察组各个不同时期与对照组之间各项指标间的差异,并对OPCABG观察组左心房容积变化率与△E/e’间进行相关性分析。结果 观察组OPCABG患者术前LAD、E/e’与对照组比较显著升高（P<0.05）,术后较术前明显降低（P<0.05）;观察组OPCABG患者手术前、后LAAEF与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;观察组OPCABG患者手术前LAPEF较对照组下降（P<0.05）,术后6个月LAPEF与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;LAVmax、LAVmin、LAVp在术前显著增高（P<0.05）,OPCABG术后（1个月、6个月）显著下降（P<0.05）,观察组OPCABG患者术后6个月的LAVmax、LAVmin及LAVp变化率与△E/e’均呈正相关（r=0.718、0.751、0.601,P<0.01）,其中LAVmin变化率与△E/e’的相关性最好。结论 OPCABG术后早期及中期冠心病患者左心房功能及左室舒张功能得到显著改善,左心房功能可以作为评价OPCABG手术疗效的重要指标。     

Isolated Left Ventricular Diastolic Collapse in Pericardial Tamponade: An Uncommon Echocardiographic Finding

A case of circumferential moderate pericardial effusion causing isolated collapse of left ventricular cavity on two‐dimensional echocardiography is reported. Pericardial effusion, mostly of infective etiology, is relatively common in this part of the world. When large enough to cause tamponade, collapse of right atrium, right ventricle, and uncommonly left atrium can be seen. Left ventricular collapse is rare, both due to the larger muscle mass and higher chamber pressure.     

体循环平均充盈压与中心静脉压差变化对脓毒性休克患者液体反应性的评价

目的探讨体循环平均充盈压（Pmsf）与中心静脉压（CVP）差（Pmsf-CVP）变化［△（Pmsf-CVP）］评价脓毒性休克患者液体反应性的临床价值。 方法采用前瞻性观察性研究，选择2017年1至9月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的需要行机械通气的脓毒性休克患者。所有患者均实施容量负荷试验（VE）（20 min内输注0.9%NaCl 300 ml）。根据VE后心指数的增加值（△CI），分为有液体反应性组（≥10%）和无液体反应性组（<10%）。监测VE前后各项血流动力学参数［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CVP、外周血管阻力指数（SVRI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、每搏量变异度（SVV）、Pmsf、Pmsf-CVP、Pmsf变化（△Pmsf）、△（Pmsf-CVP）］。比较2组血流动力学指标是否存在差异，将存在差异的指标进一步通过受试者工作特征曲线（ROC）评估在容量反应性中的应用价值。 结果研究期间共纳入脓毒性休克患者20例，实施VE 26例次，其中有液体反应性17例次，无液体反应性9例次。VE前有液体反应性组患者Pmsf和Pmsf-CVP均明显低于无液体反应性组患者［（19.06±3.03）mmHg vs （23.00±5.96）mmHg，（8.29±3.92）mmHg vs （14.78±6.12）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa］，差异均有统计学意义（t=-2.26、-3.30，均P<0.05）。有液体反应性组患者△Pmsf和△（Pmsf-CVP）均明显高于无液体反应性组患者［10.00（6.00，14.00）mmHg vs 4.00（1.00，9.50）mmHg，7.00（3.50，11.50）mmHg vs -1.00（-2.00，3.00）mmHg］，差异均有统计学意义（z=-2.57、-2.75，均P<0.05）。ROC曲线分析显示，VE前Pmsf、VE前（Pmsf-CVP）、△Pmsf和△（Pmsf-CVP）评估容量反应性的曲线下面积（AUC）分别为0.739、0.810、0.810、0.902，明显高于△CVP（AUC=0.654）。当VE前Pmsf的最佳临界值为21.98 mmHg时，敏感度为88.2%，特异度为66.7%；当VE前（Pmsf-CVP）的最佳临界值为11.48 mmHg时，敏感度为88.2%，特异度为77.8%；当△Pmsf的最佳临界值为5.5 mmHg时，敏感度为82.4%，特异度为66.7%；当△（Pmsf-CVP）的最佳临界值为3.5 mmHg时，敏感度为76.5%，特异度为100.0%。 结论VE前Pmsf、VE前（Pmsf-CVP）、△Pmsf和△（Pmsf-CVP）均能较好地评估机械通气脓毒性休克患者的液体反应性，以△（Pmsf-CVP）准确性最高。