美国FDA在应急医药产品应急准备中的职能分析

目的:对美国流行病和灾害性应急准备系列法案中美国食品药品监督管理局(FDA)职能定位进行分析,为我国政府部门的应急职能设计提供参考。方法:采取法案内容分析法,了解FDA在应急医药产品准备中的职能定位。结果:FDA在医药产品应急准备的根本职能是促进突发事件中应急医药产品的开发和使用的可获得性,包括发布医药产品的应急指导和安全警示信息,负责授权医药产品紧急使用权、延长医药产品保存期限及预置职能。结论:应重视国家级应急准备工作,完善应急准备的配套法律体系,准确定位"应急医药产品的应急预案",加强应急医药产品的应急信息化管理,建设应急医药产品的快速调剂和使用机制。     

择限期手术当日取消成因分析

目的分析择期/限期手术临时取消的原因,并提出相应的管理对策,以期降低择期/限期手术的临时取消率,促进手术室医疗资源的有效利用。方法调查并纳入2018年1月1日至12月31日期间,四川大学华西医院所有通过电子系统进行排程的择期/限期手术。收集各专科手术当日临时通知手术室取消的择期手术病例、所在科室及取消原因,并根据具体分析情况提出相应的护理管理对策。结果共纳入103140例通过电子系统进行手术排程的外科手术病例,当日手术取消18050例,取消率为17.5%。各个科室之间择期/限期手术取消率差异较大,最低的为甲乳外科(6.1%),最高的为肝脏外科(46.0%)。同时,总体来看,最为常见的择期/限期手术取消原因为超过医院规定的接台时间(24.3%),其次为患者及家属意见改变(8.9%),其余因素主要为患者术前检查异常或未完善以及突发临时事件(发热以及女性患者月经来潮等)。结论择期/限期手术当日取消率较高,多种因素综合作用是导致手术当日取消的原因。优化手术排程计划与措施、加强医护患沟通、手术取消登记并作出相应测评与绩效挂钩等管理措施,从而降低择期/限期手术当日取消率,减少对有限手术室医疗资源的浪费以及对患者心理造成不良影响,促进手术室资源的有效利用。     

RBRVS评估法在医院绩效分配中的应用探讨

在新医改形势下,医院逐渐实现经营自主权,公立医院进入自由医疗市场后,核心竞争力是医院竞争脱颖而出的重要体现,如何提升医务工作者的工作积极性、创新性及责任感对医院提升整体竞争力具有重要意义。目前医院绩效考核最主要的矛盾是医务人员劳务输出与奖金收入脱钩,如何从收入体现医务工作者的劳务输出,将付出与收入有机结合成为医院绩效分配管理改革的重点。为充分考虑医务工作者的工作强度、难度和风险,将工作尽可能量化,本研究将RBRVS评估法应用于我院绩效分配管理中,现就试行过程中的心得进行总结。     

膀胱肿瘤切除术后尿路感染病原学和危险因素

目的观察膀胱肿瘤切除术后患者尿路感染发生情况与病原学特征,分析诱发尿路感染的危险因素,并提出合理且具备针对性的冲洗对策,为未来膀胱肿瘤切除术后尿路感染的预防提供合理参考。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2016年1月-2019年1月接受经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的451例膀胱肿瘤患者的临床资料,收集患者病例资料,全部患者术后均定期取尿液标本进行细菌培养,参照相关标准判定患者尿路感染情况,记录患者一般情况,包括一般人口学资料(性别、年龄、体质量、受教育程度等),同时记录患者糖尿病的疾病合并情况,将术后尿路感染可能的危险因素纳入初步分析,Logistic多因素回归分析膀胱肿瘤切除术后发生尿路感染的危险因素。结果451例膀胱肿瘤切除术患者术后第3天尿液中细菌培养阳性例数为80例,阳性率为17.74%,在使用抗菌药物后,患者尿液中细菌培养阳性率逐渐降低,各时点尿液细菌阳性培养率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析检验证实,高龄、血糖水平控制不佳、术前留置导尿管、多发肿瘤是膀胱肿瘤切除术后尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05);80例术后尿液细菌培养阳性患者共分离出87株菌株,其中革兰阴性菌66株占75.86%,革兰阳性球菌21株占24.14%。结论膀胱肿瘤切除术后患者有较高的尿路感染风险,革兰阴性菌是主要的感染病原菌,年龄、基础疾病、肿瘤位点、术前导尿管留置等是影响因素,这类患者应引起临床高度重视。     

医院内部审计在医院管理中的重要性及完善对策

医院内部审计作为现代医院管理中的一项重要内容,是医院为适应市场经济发展而建立的一种发挥评价和监督职能的经济管理方式,对促进医院的稳定性发展、良好运转起着重要的作用。同时,医院内部审计制度的健全与内部管理制度的完善联系密切,也决定着为广大人民群众所提供的医疗服务水平和质量。因此,医院内部审计对医院经营管理的重要性显而易见。同时,为了适应国家医药卫生体制改革的需要,不少医院原有的内部审计模式存在的弊端日益明显,不能够满足现代医院的发展需求,影响了医院的健康发展。针对医院内部审计工作在医院经营管理中的重要性以及完善对策进行探究。     

乡村振兴背景下农村医养结合养老中存在的问题与对策

我国农村老年人口基数大,增长速度快,农村老龄化问题日益严峻。未富先老、未备先老成为中国农村现实问题。传统的养老模式已无法适应现阶段我国农村的需求,医养结合的养老模式成为新选择。但受制于养老观念落后、资金匮乏、专业人才不足、政策保障缺失等问题,医养结合在农村发展缓慢。笔者从转变养老观念、发展乡村经济、加强人才培养、完善政策法规等方面探索解决乡村振兴背景下农村医养结合养老问题的路径。     

病案信息资源规范管理面临的问题和对策

随着病案信息资源利用渠道的增多,病案信息资源规范管理的力度必须日益加大。文
章就目前医院病案信息资源规范管理的现状及存在的组织领导、机构建设、管理体制、人员素质及
病案质量管理上的问题进行了探讨,并提出了一些可供参考的对策。     

东莞市厚街镇学校食堂食品安全问题及对策

目的为及时了解学生集体用餐单位食品卫生安全现状,为卫生监督管理提供准确有效的科学依据,保障广大师生饮食卫生安全。方法根据CZ生部食品卫生监督量化分级管理指南》等相关法律法规,对52家学校食堂进行风险性和食品卫生信誉度等级评定;并依据GB14934—94《食（饮）具消毒卫生标准》中的纸片法,对集体用餐供餐单位提供盛装直接入口的容器餐具进行大肠菌群的检验,对其消毒效果进行评价。结果52个学校食堂中A级4个,B级24个,C级22个,D级2个,各类学校食堂卫生许可持证率96．15％。从业人员持证率95．44％;民办学校卫生的管理制度不落实,加工场所和卫生设施严重不足;各类学生集体用餐单位餐用具消毒合格率较低,合格率为56．71％,其中公办中小学,民办中小学,公办幼儿园,民办幼儿园合格率分别为83．33％、30．48％、74．13％、49．58％,公办中小学、公办幼儿园食（饮）具消毒合格率高于民办中小学、民办幼儿园合格率,差异有统计学意义（χ^2=116．66,P〈0．01）。结论公办学校在卫生管理制度的落实,基础卫生设施等方面好于民办学校,应进一步加强对学校食堂食品安全的监督力度,加强餐用具消毒效果的监测。     

中医发展面临的文化问题及对策

中医存废之争,提示中医界必须正视自身的缺陷,改变文化错位、话语阻隔的现象,在文化层面上适应现代社会的认识能力。通过分析中医文化内涵的时代变化,以及与现代社会文化之间的冲突,解释了诸多误解中医的内在原因,提出了发展中医文化的对策及建议,对中医药学术进步有启迪和警醒意义。     

经皮肾镜术中保温护理的效果评价

目的探讨在经皮肾镜手术中的保温护理,观察对患者的影响。方法62例经皮肾镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组30例,观察组32例,对照组采用一般保温措施及手术配合方法,使用室温(22℃)下放置的液体及灌注液,重点考虑与麻醉、手术医生的配合,观察组应用综合保温措施,并在手术配合上进行了改进。观察两组患者术前、术中、术毕和术后2h体温变化。结果实施保温措施后观察组在术中、术毕及术后2h的体温与术前体温比较差异无统计学意义(p>0.05),而对照组术中、术毕体温较术前明显下降,比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组患者术后寒战、躁动及低体温的发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论术中应用综合保温措施可使经皮肾镜手术患者保持正常体温,有效防止术中及术后体温下降,并减少围手术期的并发症。