低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用

【目的】探讨低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用价值。【方法】回顾性分析30例经临床证实的膝关节骨挫伤MR影像和临床资料。【结果】30例外伤膝关节共检出43处骨挫伤,28处关节其他结构损伤。根据骨挫伤MR表现可分为3型：Ⅰ型（13例）;表现为干骺端和骨干区内的弥漫性信号改变,Ⅱ型（8例）;表现为软骨下骨皮质的连续性中断。Ⅲ型（9例）;表现为软骨下骨内见局限性的信号改变区。【结论】膝关节是骨挫伤的好发部位;X线平片、CT对骨挫伤的诊断价值有限,低场强四肢关节MR对骨挫伤检出率较高,并可观察关节其他结构的损伤,为临床治疗及预后的评估提供依据。     

血清中基质金属蛋白酶的浓度与脑挫裂伤严重程度的关系

目的:探讨脑挫裂伤患者血清中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)的水平与受伤严重程度的关系.方法:2002～2004年我院收治86例脑挫裂伤患者按严重程度分为4级,于伤后48h抽取静脉血并用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)检测血清中MMP-2和MMP-9的浓度,分别比较二者各组浓度的差异.结果:MMP-2和MMP-9在不同严重程度组间的水平差异有显著性.结论:MMP-2和MMP-9与脑挫裂伤的发展有密切关系.脑挫裂伤患者血清中MMP-2和MMP-9的水平比正常人明显增高,并且两者的水平与受伤严重程度呈正相关.血清中MMP的水平有可能作为衡量脑挫裂伤严重程度的指标.     

Incomplete ventricular septal rupture following blunt chest trauma

Nonpenetrating cardiac trauma should be considered in the diagnosis of electrocardiographic changes after road traffic accidents. Transesophageal echocardiography is the most useful noninvasive technique for the diagnosis of cardiac trauma. This paper reports the case of a patient with traumatic contusion of the ventricular septum following a fall from a 20 m height onto the roof of a car.     

脉络膜挫伤荧光素眼底血管造影

目的分析荧光素眼底血管造影(FFA)在脉络膜挫伤诊断中的意义。方法81例(82眼)脉络膜挫伤进行FFA及常规眼科检查。结果82眼中63眼(76.83%)显示为脉络膜破裂。其中38眼破裂与出血并存。裂口<1DD者17眼,占26.98%。造影前眼底检查未发现裂口及出血者12眼,占14.63%。结论FFA能最大限度地发现脉络膜挫伤病灶,尤其是检眼镜下未能发现的微小、隐匿的破裂与出血;能客观地确定损伤部位、层次及程度范围。     

反转回波脂肪饱和序列技术在膝关节骨挫伤中的应用

目的评价反转回波脂肪饱和序列（STIR）成像在膝关节骨挫伤中的临床应用价值。方法对63例膝关节外伤患者行自旋回波（SE）序列和STIR序列扫描，比较STIR序列及T2像在显示骨挫伤的差异。结果65个膝关节检查中共发现76处病灶，STIR序列全部清晰显示，而SE序列T1加权像显示59处病灶，占79％；T2加权像显示67处病灶，占88％；T2像有9处病灶未能显示，与周围组织的对比不如STIR像清晰。结论STIR像对膝关节骨挫伤的显示优于SE序列T2加权像。     

重症对冲性颅脑损伤的手术方式选择与效果对比

目的探讨重症对冲性颅脑损伤的手术策略及方法。方法选择2008年3月一2013年4月沈阳军区总医院神经外科收治的重症对冲式颅脑损伤患者105例,随机分为A、B、C三组,A组（41例）首次手术采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术,B组（31例）采用双侧额颞部开颅血肿清除联合单侧或双侧去骨瓣减压术,C组（33例）行着力部位硬膜外血肿清除术;根据各组患者血肿及挫伤的具体情况,决定对侧血肿清除的时机（即刻或稍后）,比较三组患者术后1、3、7d对侧血肿厚度、Glasgow评分、中线位移程度的变化。结果①术后1、3d三组患者Glasgow评分差异无统计学意义（P〉0．05）,但A、C两组Glasgow评分高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后7d三组Glasgow评分差异有统计学意义（P〈0．05）,其中A、C两组患者Glasgow评分[（10．07±0．89）、（10．39±1．00）分]高于B组[（8．86±0．72）分】,差异有统计学意义（P〈0．05）。②术后B组患者中线位移程度[（1．85±0．37）cm]及血肿厚度[（3．67±0．68）cm]最大,A组次之[（1．63±0．25）、（3．25±0．52）cm],A、B两组患者中线位移程度及血肿厚度均显著高于C组[（O．78±0．19）、（1．04±0．29）cm],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对冲性颅脑损伤患者原发部位硬膜外血肿的变化显著,对脑组织造成二次压迫,及早处理明显呈进展趋势的硬膜外血肿。可明显改善患者预后。     

肋骨内外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值

目的评价肋骨内、外固定术在治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值。方法对80例连枷胸合并肺挫伤患者,采用肋骨内固定治疗组(A组)40例,传统外固定治疗组(B组)40例。除骨折固定方法不同外,其余治疗相同。结果胸壁固定后PaO2明显升高(P<0.01),肋骨内、外固定两组比较,带机时间(5±2)天VS(11±3)天,住ICU时间(5.6±1.2)天VS(11.4±1.8)天,肋骨内固定组明显缩短(P<0.01);肺不张4/40例VS 7/40例,肺部感染3/40例VS 5/40例,ARDS 3/40例VS 6/40例,死亡率2/40例VS 4/40例,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3～6个月随访查胸部X线片,内固定组肋骨骨折愈合好,无胸廓畸形,外固定组28/40例存在程度不同畸形,两组肺功能测定[FVC(3.42±0.52)VS(2.74±0.33),FEV1(2.93±0.34)VS(2.02±0.26),均P<0.05]。内固定组优于外固定组。结论肋骨内固定术比外固定在治疗连枷合并肺挫伤中效果更好,更确切。不赞成连枷胸时呼吸机作"气体正压内固定",强调呼吸机治疗是因肺挫伤,而非连枷胸。     

跑台运动对大鼠骨骼肌急性钝挫伤后TGF-β1和bFGF表达的影响

目的:观察跑台运动对大鼠骨骼肌急性钝挫伤后修复过程中转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)和碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)表达的影响。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠33只,随机分为正常对照组(A组,n=3)、自然愈合组(B组,n=15)和跑台运动组(C组,n=15)。A组于建模前全部处死取材(6肢)。B组与C组用自制重物坠落打击装置造成双侧后肢腓肠肌中段闭合性急性钝挫伤,建立骨骼肌急性钝挫伤模型(60肢)。建模后B组不施加运动干预,自然愈合;C组每天进行定时定量跑台训练。B组和C组分别于伤后第3、6、9、12、21天随机选取3只(6肢)处死,在击打中心部位取材制成病理切片,行免疫组化染色,并使用Imagepro plus 6.0图像分析软件进行定量分析,计算TGF-β1和bFGF的平均光密度,观察其表达水平。结果:A组仅有微量TGF-β1和bFGF表达。B组伤后3天TGF-β1、bFGF平均光密度值开始增高,6天达到峰值,9天开始逐渐下降,两因子表达特点相似。B、C两组伤后各取材时间点两因子的表达均显著高于A组(P<0.01)。C组伤后各取材时间点TGF-β1平均光密度值显著高于B组(P<0.01);伤后3、6、9、12天bFGF平均光密度值均升高(P<0.01或P<0.05),3天时达峰值,21天时无显著性差异(P>0.05)。结论:骨骼肌急性钝挫伤后,早期施加运动干预促进TGF-β1和bFGF表达,提示骨骼肌愈合过程中可能发生瘢痕过度增生而影响愈合质量。     

创疡贴治疗皮肤挫擦伤60例临床疗效观察

目的　观察创疡贴应用于皮肤挫擦伤创面的临床疗效。 方法　 对60例患者的146处皮肤挫擦伤创面进行分级,在简单清创后,采用创疡贴换药治疗, 观察治疗效果。 结果　 60例患者146处创面全部临床治愈,其中Ⅰ度创面平均愈合时间约为7 d,Ⅱ度创面平均愈合时间约为10 d,Ⅲ度创面平均愈合时间约为21 d。 结论　创疡贴适用于不同深度的皮肤软组织挫擦伤创面,操作简便,疗效满意,值得临床推广应用。     

The effect of exogenous surfactant in patients with lung contusions and acute lung injury

Objective To investigate the acute effect of surfactant replacement in multiple-trauma patients with lung contusion and acute lung injury. Design and setting Prospective randomized clinical trial in the 14-bed ICU of a 750-bed university hospital. Patients and participants Sixteen ventilated trauma patients with severe refractory hypoxemia (PaO₂/FIO₂ < 150 mmHg) and lung contusions. Interventions Patients were randomly assigned to either surfactant administration (n = 8) or standard treatment (n = 8). A single dose of natural bovine surfactant was instilled bronchoscopically in the involved lung areas; each segmental bronchus received (200/19) mg/kg body weight. Measurements and results The surfactant group demonstrated an acute improvement in oxygenation after surfactant replacement compared both to control group and to baseline values. In the surfactant group PaO₂/FIO₂ increased from 100 ± 20 mmHg at baseline to 140 ± 20 (6 h), 163 ± 26 (12 h), and 187 ± 30 mmHg (24 h). Compliance increased from 30 to 36 ml/cmH₂O at 6 h after administration, and this increase remained significant at the 24, 48, and 72 h time points. The surfactant group demonstrated a higher response to recruitment maneuvers than the control group at 6 h. The mean duration of ventilatory support was 5.6 ± 2.6 days in the surfactant group and 8.1 ± 2.4 days in the control group. Conclusions Surfactant replacement was well tolerated in patients with lung contusions and severe hypoxemia and resulted in improved oxygenation and compliance.