连枷胸与肺挫伤的临床诊治

钝性胸部创伤是交通事故中的常见伤类,无论平时或战时,钝性胸部创伤在创伤中都占有非常重要的地位.本文对近年来钝性胸部创伤的有关诊断手段进行了分析和总结,特别对临床常见的连枷胸和肺挫伤的伤情特点和治疗作了重点介绍.     

神经再生素和神经生长液联合应用对成年兔视神经挫伤后修复的影响

目的研究中药神经再生素（NRF）和神经生长液对成年兔视神经挫伤后修复的影响。方法16只成年兔随机分成实验组和对照组．每组8只。建立兔右眼视神经挫伤模型后．分别将载有0．06mL NRF（浓度为2g／L，实验组）或等量磷酸盐缓冲液（PBS）（对照组）的组织工程化神经移植于视神经损伤处；并向右眼玻璃体腔内注入0．02mL NRF（浓度为2g／L，实验组）或等量PBS（对照组）。实验组兔术后每日喂服神经生长液（5mL／kg），共6周。伤后1d、2周、8周进行闪光视觉诱发电位（FVEP）检查。挫伤后8周时作光镜和电镜检查观察视网膜神经节细胞（RGC）、视网膜神经纤维层和视神经的改变，同时用计算机图像处理系统作视神经纤维计数。结果术后8周时实验组致伤眼与未致伤眼FVEP幅值比为0．774±0．184，对照组为0．409±0．119，差异有显著性（P〈0．01）。术后8周时的光镜和电镜检查示：实验组RGC、视神经纤维的退变较对照组轻。两组视神经纤维计数分别为（15045±716．2）根／mm^2（实验组）和（7898±608．8）根／mm^2（对照组），差异有显著性（P〈0．01）。结论NRF和神经生长液联合应用能够增加RGC的存活，促进轴突的再生，因而对视神经挫伤后的修复、视功能的恢复具有一定的促进作用。     

骨挫伤的MRI表现及意义

目的:探讨骨挫伤的MRI表现及意义。方法:回顾性分析两年内1 050名患者中的86例骨挫伤病例的MRI表现。结果:骨挫伤常伴有其他结构损伤,以股骨及胫骨外侧髁骨挫伤最多见,其次为股骨及胫骨内侧髁骨挫伤;常伴有前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板损伤及创伤性滑膜炎。结论:MRI对骨挫伤及其他结构损伤的发现有重要的临床意义。     

眼电生理检查在眼挫伤法医学鉴定中的价值

目的探讨眼电生理检查,在眼挫伤法医学鉴定中的价值。方法应用眼电生理检测系统,诊断为眼挫伤62例(68眼),分别行P-VEP或F-VEP,F-ERG,OPS检查。记录P100峰潜时和波幅,ERG,a,b波峰潜时和波幅,OPS波幅。结果凡伤后视力下降眼,P100波幅,峰潜时与对照眼比较,峰潜时明显延迟,波幅明显降低(P<0.01)。结论视觉电生理对眼挫伤后视网膜振荡、视神经损伤的诊断,具有客观性和敏感性。在估计预后、指导治疗以及法医学鉴定中,具有一定的应用价值。     

创伤性多根肋骨骨折的治疗（附327例报告）

目的：总结创伤性多根肋骨骨折的救治经验，进一步提高临床治愈率，降低死亡率并防止并发症的发生，方法：对327例创伤性多根肋骨骨折患者的诊断，治疗及疗效进行分析。结果：327例患者中321例治愈，死亡6例（1．83％），97例复合伤患者中误诊9例（9．83％），结论：创伤性多根肋骨骨折患者病情多较严重，故在诊断及治疗时应仔细，全面，及时，果断。     

Noninvasive diffusion tensor imaging of evolving white matter pathology in a mouse model of acute spinal cord injury.

We examined in vivo measurements of directional diffusivity derived from diffusion tensor imaging (DTI) to study the evolution of ventrolateral white matter (VWM) changes following contusive spinal cord injury (SCI) in C57BL/6 mice at 1, 3, 7, and 14 days postinjury. Relative anisotropy maps provided excellent gray matter (GM)/white matter (WM) contrast for characterization of evolving WM injury at all time points. Longitudinal DTI measurements clearly demonstrated rostral-caudal injury asymmetry. Axial diffusivity provided a sensitive, noninvasive measure of axonal integrity within the injury epicenter and at remote levels. Quantitative measurements of axial and radial diffusivities in VWM showed a trend of acute primary axonal injury followed by delayed, subacute myelin damage at the impact site, with good histological correlation.     

Bruising and Physical Child Abuse

Bruising is one of the earliest, most common, and easily recognizable signs of physical child abuse and can signal escalating interpersonal violence within a household. Early detection of abuse through recognition of bruising coupled with appropriate intervention may help to prevent future and potentially more severe physical assaults. This article provides an overview of precise terminology and definitions, contusion pathology, development and appearance of bruises, characteristics of bruises suspicious for abuse, photographic documentation, techniques to help visualize bruising, conditions that may be confused with abusive bruising, and the difficulties encountered when attempting to estimate the age of bruises.     

SPECT与超声心动图对家兔实验性心肌挫伤后左心功能变化的研究

目的 利用SPECT（单光子发射计算机断层）结合超声心动图方法对比研究家兔心肌挫伤后心功能的早期变化及其规律。方法 选用健康兔24只,用BIM－Ⅱ型生物撞击机制备家兔中－重度心肌挫伤模型,观察致伤前、致伤后1,4,8及24h左心收缩及舒张功能变化。结果 家兔中－重度心肌挫伤后,EF在伤后1h明显下降（P＜0．05）,伤后24h恢复到伤前水平。1／3EF在伤后1h即明显下降,至伤后24h未见恢复。PER、ESV、EDV、SV在伤后无明显变化。PER、1／3EF、1／3ER在伤后1h明显低于伤前,至伤后24h未见回升。TPF在伤后1h明显延长,8h延长最为显著,伤后24h未见恢复。PFR／PER在伤后1h至伤后24h均明显低于伤前值。结论 心肌挫伤后心脏左心室收缩和舒张功能均有明显损害。左室以舒张功能障碍为主,收缩功能恢复较快。超声心动图在胸部撞击伤后早期心功能损害的检诊中可能具有较大的实用意义。     

眼挫伤致睫状体脱离21例临床观察

目的探讨眼挫伤造成睫状体脱离的临床治疗效果。方法21例（21眼）睫状体脱离分别采用药物治疗和睫状体脱离缝合术治疗,其中药物治疗14例,手术治疗7例。结果随访l～6个月,视力,眼压均有不同程度提高。结论采用及时正确的方法,可将睫状体脱离对视功能损害降至最低。     

高原环境下兔眼球钝挫伤后NGB及TGF-β2的表达

目的 观察高原环境下,兔眼球钝挫伤后视网膜中脑红蛋白（NGB）及角膜中转化生长因子β2（TGF-β2）的表达.方法 将38只兔（76眼）随机分为对照组2只、亚高原组18只（海拔1510m）及高原组18只（海拔3840m）.后两组造成兔双眼钝挫伤模型,伤后2 h、6 h、1 d、3 d、7 d、14 d取材切片,行HE及免疫组织染色,病理学彩色图像分析仪测定灰度值,观察视网膜NGB及角膜TGF-β2含量变化.结果 视网膜中NGB在两模型组中的表达均呈现时相性,伤后7 d灰度值最小,高原组与亚高原组比较2 h、6 h、1 d及14 d差异有统计学意义（均P＜0.05）;伤后角膜中TGF-β2在两模型组中的表达也均呈现时相性,2 h到3 d灰度值逐渐减小,14 d时恢复正常水平,两模型组比较各时间点灰度值差异均有统计学意义（P＜0.05）;用Pearson相关性分析显示,视网膜NGB与角膜TGF-β2无相关性（r=-0.57,P＞0.05）.结论 高原环境下,眼球钝挫伤后视网膜NGB及角膜中TGF-β2早期表达增加,并分别呈现时相性,提示NGB和TGF-β2参与缺氧环境下视觉系统组织的损伤与修复,在高原环境眼外伤综合治疗方面有一定的应用前景.