两种足内侧皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效分析

[目的]总结足内侧隐神经营养血管皮瓣(隐神经组)与?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣(穿支蒂组)逆行修复前足皮肤缺损的疗效。[方法]2005年3月～2010年10月,采用隐神经组皮瓣和穿支蒂组皮瓣逆行修复前足皮肤缺损各16例、20例,对两组移植皮瓣术后淤血、坏死、愈合、负重后肿胀消退、感觉恢复等分析对比。[结果]隐神经组皮瓣淤血8例,表浅及以上坏死6例,Ⅱ期愈合6例;穿支蒂组皮瓣淤血2例,表浅坏死1例,Ⅱ期愈合1例。随访7月～19个月,平均12个月,负重后皮瓣均不同程度肿胀,隐神经组平均1.6个月消肿,穿支蒂组平均0.8个月消肿;感觉恢复:隐神经组S1 2例,S2 5例,S3 4例,S3+3例,S4 2例;穿支蒂组S2 1例,S3 3例,S3+7例,S4 9例。从皮瓣淤血、坏死、愈合、负重后消肿情况及感觉恢复等方面对比穿支蒂组优于隐神经组(P<0.05)。[结论]?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣逆行修复前足皮肤缺损并发症少,功能恢复好,修复质量高,安全可靠。     

两种术式治疗先天性马蹄内翻足的效果比较

目的应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术和Mckay术治疗先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）的远期效果,以指导根据Diméglio分型合理地选择术式。方法1980年1月～2000年1月,收治CCF患儿37例54足,男27例38足,女10例16足;术时年龄5个月～3.5岁,平均1.2岁。左侧7例,右侧13例,双侧17例。按Diméglio足评分法分型,Ⅱ型（6～10分）3足,Ⅲ型（11～15分）26足,Ⅳ型（16～20分）25足。术前将所有足按畸形程度分为2组,A组（Ⅱ、Ⅲ型,29足）,B组（Ⅳ型足,25足）。按手术方式分组,肌力平衡术组31足,Mckay术组23足。术前Diméglio评分：A组12.55±1.84分,B组17.20±1.08分;肌力平衡术组14.16±2.83分,Mckay术组15.43±2.63分。结果所有患者获随访5年～10年6个月,平均8.2年。按Diméglio分型,Ⅰ型32足,Ⅱ型22足。2例行Mckay术后切口坏死感染,经多次换药愈合。术后Diméglio评分：A组4.07±1.25分,B组6.52±1.74分;肌力平衡术组5.29±1.97分,Mckay术组5.09±1.91分;与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两种术式对A组足的畸形矫正程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组足的畸形矫正程度则有统计学意义（P〈0.05）。从对不同平面畸形的矫正程度看,对踝关节马蹄的矫正两术式比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而对足内翻、前足内旋及内收畸形的矫正能力Mckay术明显强于肌力平衡术（P〈0.05）,其中Mckay术对前足内收畸形的矫正能力最强。结论DiméglioⅢ型以下的CCF,一期行肌力平衡术可取得良好效果,而对于Ⅳ型足则应采用Mckay术;但无论行何种术式,提倡同时切除外展肌,以防止前足内收矫正不良或复发。     

加速康复外科和传统外科在肋骨骨折围手术期的应用比较

目的：比较加速康复外科（fast track surgery,FTS）理念和传统外科方法在肋骨骨折围手术期的应用。方法选择肋骨骨折患者84例,围手术期应用加速康复理念42例（FTS组）,应用传统外科手术42例（传统组）,将两组手术后疼痛VAS评分、血清白蛋白检测结果、肠鸣音恢复时间、首次通气时间、术后并发症（消化道症状、消化性溃疡、胸腔出血、肺不张、肺部感染、胸腔积液、心脏并发症、泌尿系统并发症、切口感染、深静脉血栓）发生率、住院时间及住院总费用、患者满意度等进行比较。结果 FTS组术后疼痛VAS评分较传统组低,血清白蛋白较传统组高,肠鸣音恢复时间及首次通气时间提前,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,住院费用降低,患者满意度提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 FTS应用于肋骨骨折围手术期患者的术后疼痛VAS评分低,营养状况较好,肠道恢复较早,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,治疗费用降低,患者满意度提高,值得进一步推广。     

Comparison of hydraulic and hemolytic properties of different impeller designs of an implantable rotary blood pump by computational fluid dynamics

A mixed-flow blood pump for long-term applications has been developed at the Helmholtz-Institute in Aachen, Germany. Central features of this implantable pump are a centrally integrated motor, a blood-immersed mechanical bearing, magnetic coupling of the impeller, and a shrouded impeller, which allows a relatively wide clearance. The aim of the study was a numerical analysis of hydraulic and hemolytic properties of different impeller design configurations. In vitro testing and numerical simulation techniques (computational fluid dynamics [CFD]) were applied to achieve a comprehensive overview. Pressure-flow charts were experimentally measured in a mock loop in order to validate the CFD data. In vitro hemolysis tests were performed at the main operating point of each impeller design. General flow patterns, pressure-flow charts, secondary flow rates, torque, and axial forces on the impeller were calculated by means of CFD. Furthermore, based on streak line techniques, shear stress (stress loading), exposure times, and volume percentage with critical stress loading have been determined. Comparison of CFD data with pressure head measurements showed excel-lent agreement. Also, impressive trend conformity was observed between in-vitro hemolysis results and numerical data. Comparison of design variations yielded clear trends and results. Design C revealed the best hydraulic and hemolytic properties and was chosen as the final design for the mixed-flow rotary blood pump.     

Modeling Thermal Regulation in Thin Vascular Systems: A Mathematical Analysis

Mimicking vascular systems in living beings, designers have realized microvascular composites to achieve thermal regulation and other functionalities, suchas electromagnetic modulation, sensing, and healing. Such material systems avail circulating fluids through embedded vasculatures to accomplish the mentioned functionalities that benefit various aerospace, military, and civilian applications. Although heattransfer is a mature field, control of thermal characteristics in synthetic microvascularsystems via circulating fluids is new, and a theoretical underpinning is lacking. Whatwill benefit designers are predictive mathematical models and an in-depth qualitativeunderstanding of vascular-based active cooling/heating. So, the central focus of thispaper is to address the remarked knowledge gap. First, we present a reduced-ordermodel with broad applicability, allowing the inlet temperature to differ from the ambient temperature. Second, we apply mathematical analysis tools to this reduced-ordermodel and reveal many heat transfer properties of fluid-sequestered vascular systems.We derive point-wise properties (minimum, maximum, and comparison principles)and global properties (e.g., bounds on performance metrics such as the mean surfacetemperature and thermal efficiency). These newfound results deepen our understanding of active cooling/heating and propel the perfecting of thermal regulation systems.     

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗失禁相关性皮炎的疗效分析

目的探讨湿润烧伤膏联合创疡贴治疗失禁相关性皮炎的临床疗效。方法将2013年10月至2014年8月收治的34例失禁相关性皮炎患者随机分为两组,试验组(17例)采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗,对照组(17例)采用紫草油护理皮肤,观察两组患者皮炎创面的愈合效果及愈合时间。结果试验组治愈14例、好转3例、无效0例,对照组治愈7例、好转5例、无效5例,两组对比,差异具有统计学意义(P0.05);试验组创面平均愈合时间为轻度3.7 d±1.4 d、中度5.9 d±1.5 d、重度7.2 d±0.9 d,对照组创面平均愈合时间为轻度5.9 d±1.2 d、中度8.2 d±1.3 d、重度11.3 d±0.7 d,两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论湿润烧伤膏联合创疡贴治疗失禁相关性皮炎疗效显著,愈合时间明显短于紫草油治疗者,值得临床推广。     

"六经为川,肠胃为海"内涵探析

基于中医学整体观念,运用取象比类的方法,借自然界"川""海"之象进一步阐释"六经"之经与腑的双重含义,以及"肠胃为海"在气血化生、津液输布、糟粕传化、扶正培本方面的内涵.指出"六经"与"肠胃"在生理上彼此依存、病理上相互影响.在现代肠道研究中,肠道消化吸收营养物质、排泄代谢废物,体现了肠胃为"气血生化之海""津液输布之海""糟粕传化之海".肠道菌群促进肠黏膜免疫系统的发育并参与调节机体免疫,体现了肠胃为"扶正培本之海".肠神经系统与内分泌系统通过脑-肠轴的双向调控,如同六经与肠胃之间的海川循环,彼此依存、生生不息.通过探析"六经为川,肠胃为海"在肠道各功能网络中的内涵,揭示象思维在中西医整合医学发展中的重要作用,为挖掘经典及科研创新开辟思路.     

两种认知行为疗法的比较——试论理情疗法与现实疗法的异同

在心理咨询的历史舞台上,精神分析疗法、行为疗法和人本主义疗法先后占据了主导的地位.本世纪70年代,伴随着认知治疗家的成功以及行为治疗家的观念转变,认知行为疗法成为了心理咨询领域又一个新的理论取向.认知行为疗法作为一种心理治疗体系,其流派众多,在理论、操作上各有侧重.鉴于此,本文试图从理论基础、治疗过程以及治疗策略等方面对该流派中比较有代表性的理情疗法与现实疗法做一个比较.     

OSCE在长学制学生能力考试中的应用研究

目的:实施考试内容和方法改革及相关研究,以OSCE形式进行长学制学生毕业临床能力考试.方法:110名考生参与考试,考试分为内科、外科、妇产科、儿科四个模块,每个模块均设8个考站.结果:各模块考试总成绩均呈正态分布.结论:该次考试的形式和内容都较我院以往同类考试丰富,由此显示出OSCE对长学制学生综合能力的导向作用.     

法律理念之动物文化解读

动物与法历来有着文化上的不解之缘。在中外法律思想史上 ,人们喜用各种动物以及相关的故事来阐发自己的法律思想和主张 ,用形象有趣的譬喻箴言来解说深奥艰涩的法学理念。有的作象征式解说 ,有的作寓言式的解说 ,有的作隐喻式解说 ,这些解说渗透到法学本体论、价值论、工具论、目的论、运作论及通变论等各个层面中 ,从而使得法学的理性思维获得一种鲜活的感性语境 ,也形成了一种独特的法律文化。当然 ,这种法律文化也有其黯淡的一面 ,表现为缺乏逻辑实证与规范分析 ,因此我们面对这种文化 ,还应结合法学发展的理性成果去批判地审视它