Effect of Responsiveness of Lymph Nodes to Preoperative Chemoradiotherapy in Patients With Rectal Cancer on Prognosis After Radical Resection

BackgroundThe influence of lymph node (LN) response to preoperative chemoradiotherapy (PCRT) has not been well evaluated for prognosis and additional use of adjuvant treatment after PCRT in rectal cancer patients. The aim of this study was to evaluate the prognostic effect of LN regression grade (LRG) in rectal cancer after PCRT and radical resection.Patients and MethodsFrom 2008 to 2011, 389 patients with rectal cancer treated with PCRT followed by radical resection were identified. The pathologic LRG (pLRG) score was determined on the basis of the proportion of tumor cells and fibrosis. The sum of the pLRG of each evaluated LN was used as the final LRG score, LRG-sum. Cox regression analysis was used to evaluate the association of LRG-sum and recurrence-free survival (RFS).ResultsThe distribution of LRG-sum was significantly associated with tumor regression grade of the primary tumor (P < .001). LRG-sum showed different values even in patients with the same number of metastatic LNs. LRG-sum was confirmed as the most relevant associated factor among LN-related variables with RFS along with ypT stage in multivariate analysis. Patients were categorized according to the cutoff points of LRG-sum distribution: LRG1 (LRG-sum 0 to ≤3), LRG2 (LRG-sum 3 to ≤21), and LRG3 (LRG-sum >21). RFS showed a significant difference according to LRG group (P < .001) and showed more effective difference in RFS in the same ypN stage subgroup on the basis of the number of metastatic LNs.ConclusionLRG was a prognostic factor of oncologic outcomes of rectal cancer. LN response to PCRT might help in prognostication and determination of treatments after PCRT.     

食管癌放化疗中循环肿瘤细胞的变化及其临床意义

目的：探讨局部晚期食管癌放化疗中循环肿瘤细胞（circulating tumor cells ,CTCs）的动态变化,以及CTCs与食管癌临床特征和预后的相关性分析。方法：利用免疫磁珠富集联合免疫荧光检测2011年5 月至2013年5 月江苏大学附属人民医院48例局部晚期食管癌患者放化疗前后的循环血肿瘤细胞,对比分析放化疗前后的动态变化,并分析循环肿瘤细胞与患者临床特征及2 年生存率的关系。结果：循环血肿瘤细胞与肿瘤侵犯程度、淋巴结转移状态及临床分期均显著相关（P < 0.05）,治疗前循环血肿瘤细胞阳性率为52.1%（25/ 48）,治疗结束后为20.8%（10/ 48）,差异具有统计学意义（P < 0.01）。 放化疗前后的循环肿瘤细胞均与患者的2年生存率密切相关（P < 0.05）,Cox 回归分析提示临床分期及放化疗后循环血肿瘤细胞水平是食管癌患者的独立预后因子。结论：循环肿瘤细胞可以反映局部晚期食管癌患者的疾病进展程度,并且可以作为判断预后的指标。     

循环miR-143水平在宫颈癌患者同步放化疗后肿瘤残留的早期预测

目的:探讨血清miR-143水平结合MRI在预测宫颈癌同步放化疗(CCRT)早期反应的价值。方法:收集85例经病理证实的宫颈癌患者,在CCRT前均行常规MRI、腔内非相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强MRI (DCE-MRI),并收集患者的活检组织和血清样品。应用微阵列芯片分析活检组织中miRNA差异性...     

241例局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗联合TME根治术长期疗效分析

目的 回顾性分析 241例局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合TME根治性手术的长期疗效以及影响预后因素。方法 2006—2014年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤国家癌症中心连续收治经盆腔MRI或腹盆CT确诊的局部晚期中低位直肠腺癌患者 241例进行分析,该组患者术前盆腔放疗剂量 42.0~50.4 Gy (中位数50 Gy),同步化疗采用卡培他滨 ±奥沙利铂,于同步放化疗后 4~15周(中位数7周)接受TME原则的根治性手术(R0切除),术后均建议行辅助化疗,但需考虑患者恢复情况及意愿。Kaplan-Meier法计算DFS、LRR、DM及OS并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 全组患者中位随访42个月,3年LRR、DFS、OS和DM分别为3.8%、76.2%、85.9%和20.6%。亚组分析发现ypT0-2、ypN阴性、pCR、TRG4级患者可以获得更高的DFS (ypT0-2∶ypT3-4:86.0%∶69.3%,P=0.002;ypN阴性∶ypN阳性:88.1%∶56.9%,P=0.000;pCR∶非pCR:100%∶72.4%,P=0.001;TRG4级∶TRG2-3级∶TGR0-1级:94.9%∶73.6%∶66.3%,P=0.011),多因素分析结果显示术后ypN状态是影响DFS的因素(P=0.000)。结论 局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合根治性手术局部区域控制较理想,远处转移是治疗失败的主要原因,放化疗后ypN状态是影响DFS的独立预后因素。     

局部晚期直肠癌同步放化疗前后MRI参数与预后相关性研究

目的 探索局部晚期直肠癌术前同步放化疗前后MRI指标与预后关系。方法 回顾分析2015-2017年间在中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期直肠癌患者,具有放疗前、后MRI且接受手术且随访资料完整患者96例,均接受术前长程同步放化疗,放疗后6~13周接受根治性手术。对放化疗前4周内及之后4~8周的直肠MRI进行评价,并与3年无瘤生存(DFS)率进行相关分析。结果 全组患者T3、T4期者分别为80例(83%)、16例(17%),N0、N1-2期者分别为14例(15%)、82例(85%),直肠系膜筋膜受侵[MRF (+)]者69例(72%),肠壁外血管侵犯[EMVI (+)]者58例(60%)。全组患者接受术前放疗中位剂量为50Gy,均接受同步化疗增敏。同步放化疗后T分期降期率及N分期转阴率分别为24%和50%,MRF (+)率、EMVI (+)率分别降至37%(P<0.001)和27%(P<0.001)。单因素及多因素分析均显示放化疗后MRI显示N分期、EMVI状态转变与患者3年DFS相关(P<0.05)。结论 同步放化疗后MRI显示EMVI持续阳性、N1-N2期是DFS预后不良因素,提示改进治疗的必要性。     

诱导化疗联合同步放化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌的疗效及对细胞增殖/凋亡相关蛋白的影响

目的 探讨诱导化疗联合同步放化疗(concurrent chemoradio therapy,CCRT)治疗年轻局部晚期宫颈癌(cervical cancer,CC)的疗效及对细胞增殖/凋亡相关蛋白表达的影响.方法 将180例≤35岁年轻局部晚期宫颈癌患者,根据治疗方案分为两组:82例同步放化疗为对照组,98例诱导化疗...     

Efficacy of concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy on advanced cervical cancer

Background and Objective: Concurrent chemoradiotherapy for cervical carcinoma develops rapidly and has become a common and standard therapy in recent years. Both the local control rate and survival rate of patients were increased and the risk of death fell by 30%-50%. This study aimed to explore the efficacy of concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy on and the treatment compliance of the patients with advanced cervical squamous cell carcinoma. Methods: A total of 156 patients with stage IIa...     

S100A9和NMP238在同时放化疗敏感性不同宫颈癌中的表达及意义

目的：初步探讨钙结合蛋白A 9（S100A9）和核质蛋白238（NMP238）的表达在宫颈癌同时放化疗敏感性中的意义。方法：收集治疗前的中晚期宫颈癌组织标本,置-80 ℃超低温冰箱中保存,病理诊断均为中分化鳞癌。在进行同时放化疗后,根据世界卫生组织实体瘤疗效判断标准,将收集的宫颈癌组织标本分为高敏感组和低敏感组。提取组织总蛋白,进行双向凝胶电泳和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）分析鉴定差异表达蛋白。然后分别应用 Western印迹和免疫组织化学方法检测组织中的蛋白表达。 结果：筛选得到在同时放化疗敏感性不同宫颈癌组织中差异表达蛋白S100A9和NMP238, S100A9蛋白在高敏感组中高表达,NMP238在低敏感组中高表达。Western印迹检测结果与蛋白质组学结果一致。免疫组织化学结果显示S100A9在高敏感组中的表达强度和表达率（88.3%)均显著高于低敏感组（28.6%),NMP238在低敏感组中的表达强度及表达率（35.0%)显著高于高敏感组（85.7%)。 结论：S100A9和NMP238的表达与宫颈癌同时放化疗敏感性有关,可能作为同时放化疗敏感性预测的标志物。     

放化疗综合治疗中晚期食管癌48例临床分析

目的：探讨放化疗综合治疗对中晚期食管癌的治疗作用．方法：将48例中晚期食管癌病人随机分为综合组和单放组各24例．综合组在放疗前和放疗初进行2个周期PFP方案化疗，两组病人均常规放疗，总剂量65Gy．结果：(1)两组病人治疗结束时食道钡餐片评价差别无统计学意义．(2)综合组放射性食管炎毒性反应较单放组发生率高且严重．(3)综合组和单放组1、2、3、4年生存率分别为58．3％、41．7％、29．2％、25．0％和54．8％、29．2％、25．0％、20．8％，两组生存情况经log—rank检验差别无统计学意义。(4)综合组和治疗组死于局部复发、未能增加局部控制率(未控率)和远处转移率分别是54．2％、16．7％和50．0％、25．0％．结论:综合治疗未能提高中晚期食管癌的近期疗效和远期疗效，未能增加肿瘤局控率和减少远处转移，而增加了治疗中放射性食管炎的发生和严重程度．