乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床效果及安全性评价

目的探讨乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床效果及安全性。方法:选择2019年4月-2020年7月进行治疗的乳房下垂患者84例作为研究对象,根据手术治疗方法将所有患者分成对照组和观察组。每组患者各为42例。给予对照组进行传统的双环形切口手术治疗,观察组采用垂直切口法乳房悬吊术治疗,术后3个月对患者效果进行评估,比较乳房形态情况、对乳房形态的满意度及术后并发症。结果两组治疗后乳房下皱襞中点至乳头距离、胸骨上凹至乳头距离、过乳头胸围及乳晕直径均低于治疗前(P<0.05);经过治疗后,观察组患者的乳房下皱襞中点至乳头距离、胸骨上凹至乳头距离、过乳头胸围及乳晕直径均低于对照组(P<0.05);两组治疗后乳房形态满意度均高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者对乳房对称性、乳房形态、乳房大小及松弛状态的满意度均高于对照组(P<0.05);观察组患者出现血肿、皮瓣坏死、伤口愈合不良、血压波动并发症总发生率为4.76%,低于对照组26.19%(P<0.05)。结论乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床效果较好,有效改善患者的乳房形态,提高患者满意度,减少并发症的发生,值得推广应用。     

Visualization analysis of research "hot spots": self-management in breast cancer patients

Objective: To identify the research on "hot spots" and frontiers of self-management in patients with breast cancer.Methods: We searched the Web of Science database for articles associated with keywords, and used CiteSpaceⅢ to analyze the data.Results: A total of 958 documents were included. High-frequency keywords covered "quality of life (QOL)," "randomized controlled trial," "depression," "fatigue," and "meta-analysis." Research on self-management by patients with breast cancer has mainly been conducted in the United States of American (USA) and other western countries, whereas the Asian country, China ranked eighth among the top 10 countries.Conclusions: The analysis revealed research on "hot spots" particularly research on psychological health and QOL. Promoting clinical research, encouraging evidence-based practice, and developing nursing specialization may improve research on self-management interventions for patients with breast cancer.     

乳腺磁共振背景实质强化的研究进展

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率都较高,且不同分子亚型乳腺癌生物学表现及临床治疗、预后各不相同,寻找乳腺癌针对性和个性化诊断及治疗的影像学标记物是目前研究的热点。乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)是正常纤维腺体组织的生理性强化,受多种因素的影响,并在乳腺疾病的诊断及治疗预后方面有着重要的诊断价值,BPE水平升高与乳腺癌发病风险相关,并可能评估乳腺癌新辅助化疗的疗效。作者就BPE的影响因素及在乳腺癌筛查、诊断及治疗评估中的作用加以综述。     

乳腺癌MRI影像组学的研究进展

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤之一,也是患癌女性的主要死因。提高诊断准确性、早期评估乳腺癌预后及治疗效果是临床实践中的关键问题。MRI因其较高的软组织分辨率,目前仍是诊断乳腺癌的常用成像方式。相对于乳房X线摄影和超声,MRI可以提供更全面的诊断信息。影像组学是一个高通量提取和定量分析影像特征的新研究领域,近年来受到广泛关注并应用于肿瘤领域。作者就乳腺癌MRI影像组学方面的研究进展进行综述。     

乳腺癌DCE-MRI参数及ADC与病理分子预后标记物的相关性分析

目的分析乳腺癌动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与病理分子预后标记物的相关性。材料与方法回顾性分析我院106例乳腺癌患者临床资料,分别比较雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、细胞增殖抗原Ki67及雄激素受体(androgen receptor,AR)阳性表达与阴性表达者DCE-MRI参数、ADC差异,并分析DCE-MRI参数、ADC与ER、PR、Ki67、AR表达的相关性。结果经Spearman秩相关检验,发现ER、PR及AR阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著负相关(P<0.05),AR表达阳性表达还与达峰时间(time to peak,TTP)、ADC值呈显著正相关(P<0.05);Ki67阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著正相关(P<0.05),与TTP、ADC值呈显著负相关(P<0.05)。结论DCE-MRI形态学参数及TTP、ADC值与乳腺癌分子生物学标记物具有一定相关性,对判断乳腺癌预后有利。     

光声成像技术及其在乳腺肿瘤诊断中的应用

光声成像作为一种新兴的生物医学成像技术,以光声效应为成像基础,兼备光学高对比度、超声高穿透度的优点,同时具有光谱信息获取能力,可进行功能成像,具有良好的临床应用前景。乳腺肿瘤是目前光声成像技术临床应用最广泛的领域,本文综述光声成像技术特点及其在乳腺肿瘤的临床应用现状,并对未来应用前景进行展望。     

Infiltrating ductal breast carcinoma with monoclonal gammopathy of undetermined significance: A case report

BACKGROUNDInfiltrating ductal breast carcinoma with monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is rare and easily misdiagnosed. Most patients are first diagnosed with MGUS. We report a rare case of MGUS secondary to infiltrating ductal breast carcinoma. We also review the literature to analyze the clinical characteristics and diagnostic methods.CASE SUMMARYA 51-year-old woman underwent modified radical mastectomy for infiltrating ductal carcinoma of the right breast and was then treated with radiation and chemotherapy. A decreased platelet count was found on routine blood examination, and MGUS was subsequently diagnosed. This is the first report of the occurrence of MGUS after breast cancer surgery.CONCLUSIONVigilance is required to distinguish this rare comorbidity from breast plasmacytoma.     

中央坏死性乳腺癌12例临床病理分析

目的探讨中央坏死性乳腺癌(CNC)的临床及病理学特点。方法应用常规病理检查和免疫组化方法,观察中央坏死性乳腺癌的组织病理学特征。结果12例中央坏死性乳腺癌均为女性,占同期乳腺癌1.2%(12/968)。年龄38~74岁,平均57岁。病程1个月~3年,66.7%(8/12)位于左侧乳腺外上象限,33.3%(4/12)位于右侧,均为单发性病灶。临床主要症状是无痛性包块,75%(9/12)有肿块进行性增大病史。组织学以肿瘤中央出现大片坏死或无细胞区为显著特点,肿瘤边缘部分残留少量的癌组织,残留的癌组织呈条索状或巢状排列。12例中央坏死性乳腺癌中,12例(100%)的癌细胞E-cad(+),9例(75%)例CK5/6(+),6例(50%)P63(+),12例Ki-67增殖指数≥75%。结论中央坏死性乳腺癌是一种具有独特结构特征的浸润性癌,比较少见,正确认识该肿瘤可以避免误诊。     

左室压力-应变环定量评估乳腺癌蒽环类药物化疗患者心肌做功

目的 应用无创左室压力-应变环（PSL）获取接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者左室心肌做功（MV）参数,评价蒽环类化疗药物对左室功能的早中期影响。方法 选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例（乳腺癌组）和正常健康志愿者30例（对照组）,分别于化疗前1 d及下一周期化疗前1 d（T0、T1、T2、T3、T4、T5）行超声心动图检查。脉冲组织多普勒（PW-TDI）（请补中文全称）获取二尖瓣环六个位点收缩期峰值运动速度（S’）;斑点追踪技术（STI）及PSL获取左室整体纵向应变（GLS）、18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）等参数。比较上述参数的差异。结果 与对照组比较,乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数（LVEF）、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数均无统计学差异。与T0期比较,乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低（均P＜0.05）;T1~T5期余常规参数均无明显变化。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化,T4、T5期GLS均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大（P＜0.05）。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化;T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期GWW显著增加,且随着化疗周期进展呈递增趋势（均P＜0.05）。结论 接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者在化疗早中期,尽管尚未达到常规超声心脏毒性诊断标准,但其左室收缩功能已受损;PSL可从心肌做功角度评估左室收缩功能,为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的评价指标。