经一氧化氮吸入治疗的新生儿持续肺动脉高压患儿死亡的早期影响因素分析

目的探索经一氧化氮吸入（inhaled nitric oxide，iNO）治疗的新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）患儿死亡的早期影响因素，以便于早期识别高危儿。方法回顾性选取2017年7月至2021年3月于南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心接受iNO治疗的105例PPHN患儿（胎龄≥34周、入院日龄<7 d）为研究对象。收集患儿的一般资料及临床资料，根据出院时临床结局分为存活组（n=79）和死亡组（n=26）。采用单因素及多因素Cox回归分析探讨经iNO治疗的PPHN患儿死亡的影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线计算独立影响因素预测患儿死亡的截断值。结果105例经iNO治疗的PPHN患儿，其中死亡26例（26/105，24.8%）。多因素Cox回归分析提示，iNO治疗非早期反应（HR=8.500，95%CI：3.024~23.887，P<0.001）、1 min Apgar评分≤3分（HR=10.094，95%CI：2.577~39.534，P=0.001）、入院12 h内最低PaO₂/FiO₂值较低（HR=0.067，95%CI：0.009~0.481，P=0.007）及最低pH值较低（HR=0.049，95%CI：0.004~0.545，P=0.014）是PPHN患儿死亡的独立影响因素。ROC分析显示，入院12 h内最低PaO₂/FiO₂值及最低pH值预测PPHN患儿死亡的截断值分别为50、7.2，灵敏度、特异度分别为84.6%、73.4%及76.9%、65.8%，曲线下面积分别为0.783、0.746。结论需iNO治疗的PPHN患儿病死率高，iNO治疗非早期反应、1 min Apgar评分≤3分、入院12 h内最低PaO₂/FiO₂值<50及最低pH值<7.2为此类患儿死亡的独立影响因素。监测及评估上述指标，将有助于早期识别高危儿，制定治疗策略，以改善PPHN患儿预后。     

抗肿瘤有效成分20(R)-25-OCH3-原人参二醇的结晶法分离

目的 从25-OCH₃-原人参二醇（25-OCH₃-PPD）非消旋体混合物中分离得到抗肿瘤有效成分20(R)-25-OCH₃-PPD （AD-1）。方法 采用结晶法拆分25-OCH₃-PPD非消旋体混合物中的AD-1,并对所用溶剂的种类、用量及结晶温度等分离条件进行了优化,探讨溶剂的介电常数和25-OCH₃-PPD非消旋体混合物的S/R比例间的关系。结果 25-OCH₃-PPD非消旋体混合物（R：59.34%;S：38.35%）,在最优条件下,丙酮26 mL、4 ℃时,可以获得AD-1的产率与纯度分别为38.76%、97.83%。结论 溶剂的电解质范围在20.7左右,低饱和度的溶剂以及低温有利于AD-1的分离。     

电针百会穴对脑梗死后认知障碍患者听觉P300的影响

目的观察电针百会穴对脑梗死后认知障碍患者听觉事件相关电位P300的影响。方法将59例脑梗死患者随机分为治疗组30例和对照组29例。治疗组采用电针配合认知功能训练治疗,对照组采用单纯认知功能训练治疗。比较两组治疗前后蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分及P300检测情况。结果两组患者治疗后MoCA量表各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。除言语项目外,治疗组患者治疗后MoCA量表各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后P300潜伏期、波幅与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后P300潜伏期、波幅与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。P300潜伏期与MoCA评分呈负相关性,P300波幅与MoCA评分呈正相关性。结论电针百会能改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能。     

复方丁香开胃贴联合中药穴位贴敷治疗肺癌患者术后便秘疗效研究*

摘要 目的:观察复方丁香开胃贴联合中药穴位贴敷治疗肺癌患者术后便秘的疗效。方法:选取106例肺癌手术后出现便秘的患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组:其中观察组53例（复方丁香开胃贴联合中药穴位贴敷）,对照组53例（药穴位贴敷）,比较两组患者治疗效果及术后排气排便时间。结果:观察组治疗有效率100.00%（53/53）,对照组92.45%（49/53）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后排气及排便时间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:复方丁香开胃贴联合中药穴位贴敷治疗肺癌患者术后便秘疗效较为可靠。     

Pathological findings of multifocal choroiditis with panuveitis and punctate inner choroidopathy

PURPOSE: To compare the pathological findings between multifocal choroiditis with panuveitis (MCP) and punctate inner choroidopathy (PIC). METHODS: Fourteen eyes of 14 patients clinically diagnosed as having MCP or PIC who underwent surgical excision of choroidal neovascularization (CNV) were studied. Immunohistochemical findings of the excised CNV in MCP (eight eyes) and PIC (six eyes) cases were compared. Antibodies against vascular endothelial growth factor (VEGF), CD68, CD3, and CD20 were used as primary antibodies. RESULTS: Expression of VEGF and CD68 in the CNV was observed in all MCF and PIC cases. In three of eight eyes with MCP, intraocular inflammatory findings were found clinically, while immunohistochemical study demonstrated infiltration of CD20-positive B lymphocytes in the CNV. No B lymphocyte infiltration was found in the six eyes with PIC. No differences in pathological findings were found between the five MCP eyes without intraocular inflammation and the six PIC eyes, with all eyes showing no B lymphocyte infiltration. CONCLUSIONS: In MPC cases showing clinical inflammatory findings, infiltration of B lymphocytes was also observed histopathologically, suggesting that the presence of inflammatory cells in the anterior chamber or vitreous body clinically is an indicator of active inflammatory CNV. However, this study clarifies that MCP eyes without intraocular inflammation and PIC eyes are not different in histopathological findings.     

化合物Au20大鼠体内药动学及绝对生物利用度研究

目的建立HPLC法测定大鼠血浆中化合物Au20的浓度,研究其在大鼠体内的药动学及绝对生物利用度。方法双周期自身交叉设计,SD大鼠静注给药和灌胃给药化合物Au20,剂量分别为4.0和40.0 mg/kg,给药后不同时间点取血,HPLC法测定血浆中化合物Au20的浓度,用DAS 2.0软件计算其药动学参数。结果血浆中化合物Au20在7.8～1 000 ng/mL浓度范围内线性关系良好(r=0.999 9),提取回收率75.91%～89.06%,日内和日间RSD均小于5%。静脉注射给药的药-时曲线符合三室模型。经剂量校正,口服给药的绝对生物利用度为(4.08±1.85)%。结论化合物Au20口服给药的绝对生物利用度低。     

CACNA1H基因敲除对小鼠孤独症样行为及海马神经元形态学的影响

目的研究CACNA1H基因敲除(knockout, KO)对小鼠孤独症样行为及海马神经元形态学的影响。方法25只3~4周龄C57BL/6背景的CACNA1H KO小鼠作为实验组, 26只同年龄同背景的野生型(wild type, WT)小鼠作为对照组。通过三箱实验和旷场实验观察小鼠社交、焦虑和重复刻板行为后测量其脑质量与脑体积, 用尼氏染色法(Nissl staining)观察海马神经元数目。将CACNA1H杂合子小鼠与Thy1-GFP-O小鼠杂交, 构建CACNA1H^-/--Thy1⁺(KO-GFP)及CACNA1H^+/+-Thy1⁺(WT-GFP)小鼠, 观察海马神经元树突棘密度及成熟度。结果三箱实验中, 社交测试阶段, KO小鼠在陌生鼠箱中的时间比空箱更长(F_{1, 14}=95.086, P < 0.05;Post-Hoc: P < 0.05), 探索的偏好指数与对照组相比差异无统计学意义(t=1.044, P>0.05);新社交对象识别测试阶段, KO小鼠在新陌生鼠箱与陌生鼠箱中的时间差异无统计学意义(F_{1, 14}=18.062, P < 0.05;Post-Hoc: P>0.05), 探索的偏好指数低于对照组(t=2.390, P < 0.05)。旷场实验中, KO小鼠在旷场中心活动时间明显少于对照组(t=2.503, P < 0.05), 自梳理时间明显多于对照组(t=-2.299, P < 0.05)。形态学结果显示, KO小鼠脑质量/体质量和脑体积与对照组相比差异均无统计学意义(t=0.356, P>0.05;t=-0.660, P>0.05), 但其海马齿状回区神经元数目较对照组减少(t=2.323, P < 0.05), 且KO-GFP小鼠海马齿状回区树突棘密度较对照组增加(t=-2.374, P < 0.05), 而成熟度差异无统计学意义(t=-1.935, P>0.05)。结论CACNA1H KO小鼠具有孤独症样行为, 可能与海马齿状回区神经元数目减少及树突棘密度增高有关。     

siRNA靶向沉默fbxl20基因对肝癌SMMC-7721细胞生物学行为的影响

目的:通过沉默fbxl20基因,以观察基因沉默后对SMMC-7721细胞的增殖、迁移和周期分布的影响。方法:通过脂质体Lipofectamine2000介导转染SMMC-7721细胞,靶向fbxl20基因的siRNA片段阻低肝癌SMMC-7721细胞株fbxl20 mR-NA表达。结果:siRNA能有效沉默SMMC-7721细胞fbxl20 mRNA的表达,沉默效率为71.49%。MTT试验实验显示:siRNA转染SMMC-7721细胞后,细胞增殖能力显著降低。Transwell小室和划痕愈合实验表明,fbxl20基因被沉默后,SMMC-7721细胞在迁移能力明显减弱,迁移抑制率高达62.03%。流式细胞术检测细胞周期结果显示:转染48 h后,SMMC-7721实验组细胞G1/G0期比率(81.21%)显著高于阴性对照组(71.49%)和空白对照组(67.90%)。结论:本实验运用RNA干扰技术成功抑制了SMMC-7721细胞中fbxl20基因的表达,并且发现fbxl20基因可能与肝癌细胞的增值和迁移相关。     

不同交联剂处理对脱细胞小肠黏膜下层多孔支架的影响

目的探讨不同交联剂处理对脱细胞小肠黏膜下层(decellularized small intestinal submucosa, SIS)多孔支架理化性能及生物相容性的影响。方法(1) 将新鲜SIS塑形为三维多孔支架并采用戊二醛(glutaraldehyde, GA)、碳二亚胺[1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimide, EDC]和原花青素(procyanidine, PA)3种交联剂进行交联, 获得3组交联后支架, 分别为GA组、EDC组和PA组。(2)理化性能评价: 对3组多孔支架进行宏观形貌观察, 使用场发射环境扫描电镜进行微观形貌观察并测定孔径及孔隙率, 使用茚三酮法测定交联度, 使用酶促降解法评价抗降解性能, 使用万能力学测试机测定应力应变曲线及压缩强度。(3)生物相容性评价: 使用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8, CCK-8)法检测交联处理对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells, hBMSCs)增殖的影响, 使用Calcein-AM/PI活死细胞染色法评价交联处理后支架的细胞毒性。结果宏观形貌观察可见交联修饰未破坏支架三维结构; 微观形貌观察可见各组多孔支架具有大小均匀、相互连通的孔隙结构。EDC组孔径最大, 与另两组差异具有统计学意义(P < 0.05);PA组孔隙率最低, 与另两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。PA组交联度最高而溶胀率最低, EDC组溶胀率最高。EDC组和GA组的体外降解速率均高于PA组, 其中GA组降解速度最快, PA组抗降解能力最佳, 降解至第15天时3组质量丧失率间的差异有统计学意义(P < 0.05)。EDC组和GA组压缩强度近似, PA组压缩强度最高, 与另两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。GA组支架的细胞毒性最大, hBMSCs在EDC组和PA组支架上具有更好的增殖能力, 在GA组增殖较慢。结论3种交联剂处理均可达到较高的交联度, 经EDC和PA交联处理的SIS多孔支架在拥有较好理化性能的同时具有良好的生物相容性, 相比于GA是更有应用前景的交联处理方法。