华重楼皂苷类成分的动态分布规律对药材质量的影响

目的研究华重楼皂苷类成分及药材生物量积累速度的时间、空间分布规律(随植株生长年限、采挖季节的变化规律及在不同部位的积累特征),明确最佳种植年限、采收季节、入药部位。方法建立了基于高效液相色谱法-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)同时测定华重楼6种皂苷(重楼皂苷I、II、VI、VII、V、H)量的方法以检测皂苷量的变化;采用烘干法测定药材折干率以指示生物量积累速度。结果华重楼根茎折干率同生长年限呈正相关,8年生最高;随着采收月份呈波浪式,6月和1月为波峰;总皂苷构成以重楼皂苷VII、H为主,总皂苷量随着生长年限呈"V"字型,2年和8年为顶点;随着采收季节呈波浪式,3月和11月为波峰;植株不同部位的总皂苷分布差异明显,茎叶总皂苷量根茎尖段总皂苷量根茎中段总皂苷量≈根茎尾段总皂苷量,其中重楼皂苷VII的分布从茎叶向根茎尾端呈明显下降趋势,而重楼皂苷H则呈显著上升趋势。结论生长年限、采收季节、植株部位对华重楼皂苷的累积有明显影响,人工栽培华重楼最佳种植年限为8年、最佳采收季节为11月;仅采用根茎尾段入药会降低商品药材质量;重楼皂苷VII可能同华重楼的萌芽和茎叶生长有关;茎叶可作为获取重楼皂苷的重要资源,对于扩大药源,提高资源利用效率有重要意义。     

The influence of functional limitations and various demographic factors on self-reported activity restriction at older ages

Purpose.?The study analysed some differentials in self-reported restrictions for personal care activities. Activity restrictions are the result of basic functional limitations (vision, mobility …), but such limitations do not evenly reduce activity performance. We assessed how age, sex and the place of residence (household or institutions) changed the risk of reporting restrictions for similar functional problems.

Method.?We used the French disability survey data on personal care activity restrictions and functional limitations (physical, visual, time orientation) for people aged 55 years and older (n?=?16961). A logistic regression model shows the separate impact of the nature of functional limitations and of age, gender and residence on the risk of reported restrictions.

Results.?Half of the people aged 55 and older reported functional problems; 20% of them also reported personal care activity restrictions. The probability of reporting restrictions was higher for people with several types of limitations, especially orientation and physical controlling for such limitations, the probability of restriction increased with age beyond 70, was higher for men than women below 70, and was higher in institutions than in households.

Conclusion.?Self-reported activity restrictions are not solely related to functional limitations but also to various demographic variables likely to modify the impact of these limitations on activity performance. These findings suggest studying differentials in the resources allowing to compensate limitations and to prevent reported restrictions.     

176例不同年龄段反流性食管炎口服奥美拉唑的疗效观察

目的观察不同年龄段反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）口服奥美拉唑的疗效差异。方法将符合观察标准的176例RE患者按年龄段分为三组：A组（20～39岁）、B组（40～59岁）、C组（60—79岁）。各组除给予相同的一般治疗外,均口服奥美拉唑20mg,2次／d,疗程8周,观察各组治疗前后临床症状和内镜检查食管黏膜病变的变化。结果治疗前各组的性别、病程、临床症状分级和食管黏膜病变分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。A组较B组和C组、B组较C组治疗后的临床症状改善明显以及内镜下食管黏膜病变改善明显（P〈0．05）。结论口服奥美拉唑治疗RE,A组优于B组和C组、B组优于C组。其疗效随年龄增大逐渐降低,老年患者（60岁以上）的疗效明显降低。     

正常角膜前后表面散光的相关研究

目的:探讨全年龄正常人角膜前后表面散光的分布规律及角膜后表面散光对角膜总散光的影响。方法:分析4岁以上在天津市眼科医院就诊患者及欲进行白内障手术患者 571例（989眼）的Pentacam眼前节分析仪检查结果,记录角膜前后表面散光,总结角膜前后表面散光的分布规律及相关关系并分析角膜后表面散光对角膜总散光的影响。模拟角膜曲率计散光用屈光指数1.337 5及角膜前表面曲率半径计算,总角膜散光根据角膜前、后表面散光度数和轴位进行矢量分解计算。结果:（1）角膜后表面散光度数平均值为（0.34±0.16）D;34.8%（345眼）为顺归散光,62.5%（618眼）为逆归散光,2.6%（26眼）为斜轴散光。（2）角膜后表面散光度数与前表面散光度数正相关（r=0.576,P＜0.05),角膜前后表面散光轴位呈正相关关系（r=0.381,P＜0.05）。（3）模拟角膜曲率计散光与角膜总散光大小分别为（1.21±0.76）D、（1.43±0.88）D,差异具有统计学意义（t=21.95,P＜0.01);二者的散光轴位分别为（89.88±63.70）°、（89.29±61.53）°,差异无统计学意义（t=-1.08,P=0.28）。结论:角膜后表面散光度数很小,主要为逆规散光,其大小和轴位与角膜前表面散光均呈正相关;如果忽略角膜后表面散光,将会导致具有临床意义的角膜总散光的估计差异。     

2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤死亡情况及趋势分析

背景　恶性肿瘤对人群健康的危害已得到全世界的广泛关注,但目前针对劳动适龄人群恶性肿瘤死亡情况的研究依然较少。目的　了解2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤死亡情况及其趋势,为制定相关干预措施提供依据。方法　2002年1月—2016年2月收集上海市浦东新区居民死因监测数据库中2002-01-01至2015-12-31死亡的劳动适龄人口恶性肿瘤死亡资料。人口学资料来源于上海市浦东新区公安局。分析2002—2015年上海市浦东新区不同性别、年龄段劳动适龄人口恶性肿瘤死亡情况（死亡人数、粗死亡率）及不同性别、年龄段、死因分类劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率年变化趋势。结果　2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤死亡19 021例,粗死亡率为74.15/10万。2002—2015年上海市浦东新区男性劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率大于女性（P<0.005）。2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率随年龄的增大而上升（P<0.005）。2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率呈现波动状态〔年均变化百分比（APC）=-0.20%,P=0.420〕。2002—2015年上海市浦东新区男、女性劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率年变化趋势不显著（APC男性=-0.01%,P=0.983;APC女性=-0.48%,P=0.208）。2002—2015年上海市浦东新区30~39、40~49、50~59岁劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率均呈逐年下降趋势（APC30~39岁=-2.96%,P<0.001;APC40~49岁=-2.90%,P=0.002;APC50~59岁=-1.59%,P=0.033）。2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口主要恶性肿瘤死因分类中,肺癌、结直肠癌、胰腺癌粗死亡率呈逐年上升趋势（APC肺癌=2.04%,P<0.001;APC结直肠癌=1.99%,P=0.019;APC胰腺癌=2.35%,P=0.038）,肝癌、胃癌粗死亡率呈逐年下降趋势（APC肝癌=-3.78%,P<0.001;APC胃癌=-2.12%,P=0.004）。结论　2002—2015年上海市浦东新区劳动适龄人口恶性肿瘤粗死亡率现波动状态,其中肺癌、结直肠癌、胰腺癌粗死亡率逐年上升,值得关注,需采取有针对性的干预措施。     

Do consultations in rural general practice take more time when practitioners are precepting medical students?

CONTEXT: At Flinders University, Adelaide, a subset of students on the 4-year, graduate-entry medical course chooses to spend Year 3 based in rural general practice as part of the Parallel Rural Community Curriculum (PRCC). This programme is equivalent to the tertiary teaching hospital option in terms of student educational outcomes. However, there is concern that this success comes at the cost of lost consulting time for the general practitioners (GPs) who supervise these students. OBJECTIVE: This study aimed to quantify the impact of medical students on the consulting time of rural GP supervisors. METHODS: We carried out a prospective cohort study using analysis of videotape recordings. Study subjects were GPs supervising PRCC medical students and working from their own consulting rooms in the clinic setting. Main outcome measures were mean consultation times in sessions with and without medical students. RESULTS: Using mixed model analysis accounting for clustering of consultations within doctors, and controlling for confounding factors, the estimated marginal mean of regular consultation time was 13 minutes, 27 seconds, which was not significantly shorter than that of precepting consultations (12 minutes, 48 seconds) or parallel consultations (12 minutes, 24 seconds). CONCLUSIONS: Consultation length does not increase when rural GPs supervise medical students using a parallel consulting model.     

不同年龄段急性心肌梗死患者介入治疗的预后分析

目的：探讨不同年龄段急性心肌梗死患者介入治疗的预后。方法：选取行介入治疗的急性心肌梗死患者120例,按照不同年龄段分为中青年组（<60岁）和老年组（≥60岁）各60例,对其预后进行回顾性分析。结果：两组患者介入治疗前梗死相关动脉（前降支、回旋支、右冠状动脉）分布比较,差异无统计学意义。老年组患者多支冠脉病变发生率明显高于中青年组患者,差异具有统计学意义。中青年组手术并发症,住院天数及心功能恢复情况均优于老年组,差异具有统计学意义;中青年组住院期间心血管事件发生率与老年组比较,差异无统计学意义。中青年组术后1年MACE发生率明显低于老年组,差异具有统计学意义;中青年组病死率和老年组比较,差异无统计学意义。结论：年龄是影响急性心肌梗死介入治疗预后的危险因素,中青年急性心肌梗死患者预后优于老年急性心肌梗死患者。对于老年急性心肌梗死患者应及时进行介入治疗,采取有效治疗措施,同样也能有利于预后恢复。     

赣南地区宫颈癌患者年轻化行为危险因素分析

目的:探讨宫颈癌发病年轻化的行为危险因素.方法:以问卷调查的形式对2008年9月至2010年1月赣州市章贡区各医院收治的年龄≤35岁的48例宫颈癌患者(A组)与75例非宫颈癌患者(B组)的行为进行分析,并将两组结果进行比较.结果:在被动吸烟、流产次数及性生活频率方面两组差异有显著性(均为P＜0.05).结论:重视与宫颈...     

针刺蝶腭神经节治疗不同年龄段过敏性鼻炎的临床观察

[目的] 观察针刺蝶腭神经节治疗不同年龄段过敏性鼻炎患者的疗效差异、疗效特点。[方法] 研究采用自身前后对照及组间对照观察方法,将60例患者分为青年组（6～29岁）、青中年组（30～39岁）、中老年组（40～70岁）,每组各20例,均予蝶腭神经节针刺术,以鼻及鼻伴随症状评分和鼻黏膜炎症相关生活质量问卷评分、“鼻炎周记”总分为主要观察指标。[结果] 各年龄组患者治疗结束及治疗后3个月鼻部症状总积分表（TNSS）、鼻伴随症状总分表（TNNSS）、鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）总分、“鼻炎周记”总分均较治疗前显著改善（P<0.01）,但以上指标在各组间差异并无统计学意义（P>0.05）。[结论] 针刺蝶腭神经节能有效改善各年龄层过敏性鼻炎患者的鼻部症状和鼻伴随症状,且临床疗效不因年龄影响。     

中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查

目的：了解中老年健康人血浆同型半胱氨酸（Hcy)水平及糖尿病患者血浆Hcy水平的变化。方法：用酶免疫法对635名中老年健康人及303例中老年糖尿病患者进行血浆Hcy测定。结果：635名中老年健康人除≥90岁组（10人）外，血浆Hcy平均水平随年龄略有增高，所有结果的95％上限为20．2μmol/L，99％上限为28．6μmol/L，与国外报道相似，在糖尿病患者的60－75岁组中，与同年龄健康人组相比，单纯糖尿病患者超出95％上限20μmol/L水平的比例与健康人相似，而伴有高血压，冠心病的糖尿病患者组中，超出20μmol／L水平的比例近20％，结论：对中老年糖尿病患者进行血浆Hcy的检测对患者预后估计有好处，也反映了Hcy水平与冠心病有一定关系。