Associated both-column acetabular fracture: An overview of operative steps and surgical technique

The management of both-column fractures of the acetabulum is challenging for the orthopaedic surgeon. Operative treatment is usually recommended in this particular fracture pattern, as residual joint surface displacement has been shown to increase local contact stress, drastically leading to rapid cartilage destruction. In this review, we present an overview of operative steps and surgical technique for both-column acetabular fracture reconstruction. Therefore, we demonstrate how correct understanding of fracture morphology and displacement, preoperative preparation, including choice of approach and patient positioning, reduction strategies, and programmed sequential fixation, starting from superior fracture lines on the anterior acetabular column and ending on the posterior components of this fracture type, may provide satisfactory outcomes in this difficult acetabular fracture pattern.     

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良

目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗成人髋关节发育不良的临床疗效.方法 采用THA治疗45例髋关节发育不良患者(50髋).记录术后感染、髋关节脱位、假体松动、神经损伤情况,末次随访时采用Harris评分评定髋关节功能.结果 患者均获得随访,时间2～65(24.1±16.0)个月.术后无感染、髋关节脱位、神经损伤等并发...     

The Results of Acetabular Impaction Grafting in 129 Primary Cemented Total Hip Arthroplasties

Between 1995 and 2003, 129 cemented primary THAs were performed using full acetabular impaction grafting to reconstruct acetabular deficiencies. These were classified as cavitary in 74 and segmental in 55 hips. Eighty-one patients were reviewed at mean 9.1 (6.2–14.3) years post-operatively. There were seven acetabular component revisions due to aseptic loosening, and a further 11 cases that had migrated > 5 mm or tilted > 5° on radiological review — ten of which reported no symptoms. Kaplan–Meier analysis of revisions for aseptic loosening demonstrates 100% survival at nine years for cavitary defects compared to 82.6% for segmental defects. Our results suggest that the medium-term survival of this technique is excellent when used for purely cavitary defects but less predictable when used with large rim meshes in segmental defects.     

髋关节脱位合并髋臼骨折的外科治疗（附26例报告）

目的　探讨髋关节脱位合并髋臼骨折的外科治疗方法及疗效。方法　根据髋关节脱位及髋臼骨折的具体情况，采用硬膜外麻醉下行闭合手法复位或手术切开复位，对较大骨块复位后用螺丝钉固定，对粉碎骨折取自体髂骨重建修复髋臼。结果　２２ 例髋关节脱位并髋臼骨折者复位满意，非持重下髋关节功能良好。４ 例髋关节脱位虽复位，但髋臼骨折仍错位＞ ３ｍ ｍ ，活动功能受限、疼痛。２６ 例中２３ 例随访２ ～１０ 年，优６ 例，良７ 例，可６ 例，差４ 例。结论　根据病情，早期采用闭合手法复位或手术修复髋臼，有利于恢复髋关节功能，减少创伤性关节炎的发生。     

可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗髋臼骨折的疗效比较

髋臼骨折多由高能量损伤所致，对移位髋臼骨折，多主张早期手术切开复位。其治疗原则与关节内骨折相同，即解剖复位，牢固固定，早期被动、主动活动。自1999年1月-2002年6月，我院采用芬兰研制（BIOFIX）可吸收螺钉和普通金属螺钉治疗髋臼骨折58例，效果良好，现报告如下。     

髋臼周围组织3个解剖区域在髋臼骨折中的应用

采用髋臼骨折二柱学说原理，将髋臼周围组织划分为3个解剖区域，使手术视野充分暴露，减少术中出血量，缩短手术时间，提高了手术的安全性。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。     

多排螺旋CT及后处理技术在复杂型髋臼骨折中的应用

目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)及其后处理技术在复杂型髋臼骨折中的临床应用价值。方法:回顾性分析X线、MDCT证实的复杂型髋臼骨折患者36例影像资料。结果:MDCT及后处理技术能发现X光片不能发现的隐匿性骨折和脱位,它能整体、直观的显示骨折的部位、受累的范围、骨折线的走行方向、碎骨片及股骨头移位情况,虽然在敏感性上和X光片无显著差异(P0.05),但是在分型上明显优于X线片,能准确的进行骨折分型,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MDCT及后处理技术对术前充分了解损伤情况、骨折的分型,对临床手术计划的制定具有重要的意义,成为复杂髋臼骨折术前诊断的首选检查方法。     

全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良

背景：人工全髋关节置换为治疗髋关节发育性不良晚期患者的最佳选择,然而髋关节发育性不良的患者特别是CroweⅣ型因其髋关节解剖结构的显著异常,增加了手术难度且手术方法颇有争议。 目的：探讨人工全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良的疗效及髋臼重建与股骨侧处理的方法。 方法：纳入12例（14髋）CroweⅣ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换,Harris评分术前平均（35.0±6.8）分,髋臼侧采用小臼杯结合髋臼加深技术安置臼杯假体,股骨侧行转子下短缩截骨放置股骨假体,采用Harris评分评价置换后髋关节功能。 结果与结论：所有患者随访1-7年,平均4.6年,2例2髋发生置换过程中股骨大转子不全骨折,予钢丝固定。1例置换后出现坐骨神经刺激症状,1个月后恢复正常,无感染、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症。股骨侧截骨处均骨性愈合。置换后末次随访Harris评分平均为（84.0±7.0）分,置换后肢体延长4-6 cm,平均5 cm,短缩的肢体得到满意纠正。说明采用小臼杯、髋臼内陷技术、股骨短缩截骨对CroweⅣ型成人髋关节发育性不良患者行全髋关节置换能重建关节功能,恢复下肢长度,长期疗效有待于进一步观察。     

多排CT及重建技术检查髋臼骨折的临床应用价值

目的评价多排CT(multidetector CT,MDCT)及其多平面重建(multiplanar reformation,MPR)、容积再现(volumerendering,VR)重建技术检查髋臼骨折的临床应用价值。方法 32例接受手术治疗的髋臼骨折患者外伤后0～3 d进行MDCT薄层扫描,回顾性重建扫描数据后形成图像重建数据,用MPR、VR软件对图像重建数据进行后处理技术重建,分别得到MPR和VR图像。从髋臼骨折类型、骨碎片移位程度和髋关节腔内骨碎片3方面将MDCT原始图像、MPR和VR重建图像显示髋臼骨折的结果与手术结果进行对照分析。结果 MDCT原始图像、MPR和VR重建图像判断髋臼骨折类型的诊断符合率分别为78.13%、87.50%和100.00%,VR重建图像最高;检测骨碎片移位程度的诊断符合率分别为81.19%、100.00%和96.04%,MPR重建图像最佳;显示髋关节腔内骨碎片的诊断符合率分别为84.00%、100.00%和72.00%,MPR重建图像最好。结论 MDCT原始图像、MPR和VR重建图像检查髋臼骨折各有优缺点,三者结合能够互为补充,可靠判断髋臼骨折类型、准确检测骨碎片移位程度、全面显示髋关节腔内骨碎片,为髋臼骨折的诊断和治疗提供很有意义的影像学信息。