115例腹会阴直肠切除术会阴伤口一期缝合的评估

本文就115例腹会阴直肠切除术,对会阴伤口的两种不同处理方法进行分析比较.在年龄、性别、病理分期及恶性程度无明显差异的情况下,会阴伤口一期缝合组的平均愈合时间为16.90±4.35天,伤口敞开组为37.04±15.44天,差异显著(P<0.002).术后局部复发率分别为3/69例和2/46例,均为4.35%(P>0.05).一期缝合组的平均住院费用约为敞开组的46.87%～76.52%.作者指出,鉴于直肠癌逆行向下的淋巴扩散极为罕见,仅发生于高恶性或伴广泛淋巴转移的病例,因而对癌肿远端需切除2cm～3cm正常肠管而同时切除肛直肠环、不得不作手术者,会阴部清除范围无需太大,会阴伤口可分层完全缝合;对位于肛管内或侵及肛直肠环的癌肿,须彻底清除坐骨直肠窝脂肪结缔组织.本文两组术后局部复发率无差异,进一步表明这一认识的正确性.本组结果充分表明了会阴伤口一期缝合法的合理性与可行性.     

改良的额肌瓣辅以缝线悬吊减张治疗上睑下垂

目的　为了减少额肌损伤 ,保证额肌瓣转移 ,治疗中、重度上睑下垂 ,术后吻合口无张力愈合 ,加快血运建立的效果。方法　用 3 - 0可吸收缝线横向贯穿睑板上缘提上睑肌腱膜组织 2针 ,经额肌瓣隧道缝至眶上缘骨膜上 ,转移不等边额肌瓣使之无张力缝合。结果　减张手术组 2 5例 ,总优良率 92 % ,常规手术组 34例 ,总优良率 61 .1 8%。结论　本手术方法减少了额肌瓣外侧血管神经损伤 ,增强了额肌的收缩力 ,利用缝线悬吊减张辅助吻合口愈合 ,是治疗中、重度上睑下垂的有效辅助方法     

湿性烧伤治疗技术在深度烧伤的临床应用体会

目的：总结和简述烧伤湿性医疗技术在治疗深度烧伤的临床应用经验。方法：对我院近年来150例深度烧伤病人全程股规范应用湿性医疗技术治疗的创面，深度创面采用耕耘疗法。结果：150例病人创面全部愈合，创面愈合时间最短10天，最长56天。没有一例植皮，创面均达到生理性愈合，无畸形，无功能障碍。结论：湿性疗法对深度烧伤疗效显著，深度烧伤创面能实现生理性愈合，达到烧伤皮肤原位再生之目的。     

耕耘疗法在中小面积深度烧伤的临床应用

目的 :探讨耕耘疗法在中小面积深度烧伤创面治疗中的疗效。方法 :对小面积深Ⅱ度～浅Ⅲ度烧伤创面进行了耕耘疗法 ,然后外用MEBO。结果 :治愈 16 5例 ,深Ⅱ度创面多在 17± 2 0天内愈合。浅Ⅲ度创面也在 2 8± 3 0天内愈合。结论 :通过采用耕耘方法可改善深度创面的局部微循环 ,尽快清除坏死组织 ,促进创面液化 ,充分发挥MEBO药效 ,使创面愈合期明显缩短 ,减少了疤痕率     

寒冷干燥地区平时火器伤的早期处理

目的　探讨寒冷干燥地区平时火器伤伤情特点与早期救治方法。方法　对 1991年 1月— 2 0 0 2年 12月间 40例火器伤病人的临床救治进行回顾分析。结果　 2 4例枪伤中 ,2 0例一期缝合伤口 ,均一期愈合 ,另外 4例只清创未一期缝合的伤口 ,3例愈合 ,1例感染 ;4例骨折内固定均愈合良好 ,无骨髓炎发生。 16例炸伤病人局部软组织损伤及污染比枪弹伤重 ,14例一期缝合伤口中 ,10例一期愈合 ,4例感染 ,骨折内固定 2例 ,均愈合良好 ,无骨髓炎发生。结论　寒冷干燥地区火器伤早期伤道清创时限可适当延长 ,在平时火器伤的救治中 ,对软组织条件较好的创面 ,早期清创后可一期闭合伤口和骨折内固定 ,这样可减少感染和伤残 ,促进康复     

外科切口感染危险因素研究

目的：研究术后切口感染危险因素，以降低切口感染率。方法：以１９９４～１９９６年外科手术病人为对象，进行病例对照研究。结果：病例组１３１例切口感染病人和对照组１００例无切口感染病人在手术持续时间、术前抗生素使用种类、免疫抑制剂应用与否以及手术后抗生素使用天数等方面有显著性差异。且随着手术时间延长，术后切口感染的相对危险度呈明显递增趋势。结论：为降低术后切口感染率，必须尽量缩短手术时间，并减少术前术后抗生素使用天数和种类     

Characteristics of prolidase and prolinase in prolidase-deficient patients with some preliminary studies of their role in skin

• 1) The prolidase (Pd) and prolinase (Pn) activities of cultured skin fibroblasts derived from two prolidase-deficient sisters, the elder with typical clinical manifestations [symptom (+)] and the younger with only slight clinical manifestations [symptom (–)] were examined biochemically. Pd activity against several substrates other than Gly-Pro were present to some degree in both sisters. There were no detectable differences in Pd activity between the symptom (+) patient and the symptom (–) sister. Pn activity seemed to be increased in both. The lower Pn activity found against Pro-Gly as compared with those against other substrates indicates that Pro-Gly, which has been used for Pn assays in most previous reports, may not be the best substrate for this test. Pd derived from control fibroblasts was activated by Mn²⁺ against all substrates tested in this experiment. Cu²⁺, Hg²⁺, Cd²⁺ and Zn²⁺ remarkably inhibited enzyme activity, Co²⁺ slightly inhibited it, and neither Mg²⁺ nor Fe²⁺ had any remarkable effect. The Pd derived from the prolidase-deficient patients was also activated by Mn²⁺. This Pd seemed to be more inhibited by Co²⁺ than was the control. However, we found no remarkable differences between the two patients.
• 2) We also studied Pd and Pn activities in rat skin and blood during wound healing. Pd and Pn activities adjacent to the wound increased in parallel with fibroblast proliferation. Pd activity was also detected in an extract of newborn mouse epidermis.

     

千捶膏配合生肌玉红膏治疗感染性伤面的临床观察

我院多年来应用千捶膏和生肌玉红膏治疗感染性伤面。千捶膏用于去腐,生肌玉红膏用于生新。据我们观察二药有较强的抗感染作用,尤其有抗绿脓感染作用。应用千捶膏可以较快地达到脱腐作用,应用生肌玉红膏可以促进肉芽增生,达到伤面早期愈合,值得推广。     

轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果

目的 探究轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果。方法 选取2019年1月—2022年1月南通大学附属医院眼科收治的82例先天性下睑内翻患儿,采用随机数字表法分为切除术组和缝线组,每组41例,切除术组采用轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合治疗,缝线组采用传统缝线法治疗。术后2个月,比较两组的临床疗效、角膜散光值、最佳矫正视力及泪膜破裂时间。结果 切除术组治疗有效率为98.75%,高于缝线组90.00%(P <0.05)。切除术组治疗前后柱镜度数、泪膜破裂时间的差值均高于缝线组（P <0.05）;两组治疗前后轴位、最佳矫正视力的差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合应用于先天性下睑内翻患儿的治疗中,更有助于提升临床疗效,保护视力且安全性良好。