原发性垂体柄占位性病变的分次X刀治疗4例报告及文献复习

目的 探讨垂体柄占位性病变的分次X刀治疗效果。方法对4例垂体柄占位性病变行分次X刀治疗。结果2例女性患者尿崩缓解,影像学示肿瘤消失;1例男性患者随访47月,尿崩未缓解,MRI示肿瘤增大;1例失访。3例随访患者均无垂体功能低下、视力下降等并发症。结论分次X刀治疗垂体柄占位性病变疗效肯定,治疗过程安全。     

癌性恶痛的X－刀治疗

我们应用单个等中心、５ｍｍ准直仪以ＶＰＬ或ＶＰＭ为损毁靶点，８０％等剂量线覆盖靶区，投照剂量为１２０Ｇｙ，对１５例癌性恶痛患者进行了Ｘ－刀治疗。疗效为优者８例，良４例，好转２例，无效１例，有效率为９２．６７％。随访１～８月，无恶痛复发，也无与Ｘ－刀治疗相关的并发症。     

立体定向放射治疗肺癌的临床应用

目的　探讨立体定向放射治疗 (X线刀 )肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效。方法　用体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架 ,结合SL 75直线加速器对 5 6例肺癌患者进行了立体定向放射治疗 (治疗组 )。以同期 5 3例常规放射治疗的原发性肺癌为对照。治疗组中 42例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶 5 0Gy/ 2 5F后加用X线刀治疗原发灶 5Gy/次× 5次 ;14例为肺转移癌或手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗 ,8～ 12Gy/次× 5次。结果　 5 6例患者共 78个病灶 ,X线刀治疗后 1、3、6、12个月复查有效率 (病灶消失、病灶缩小 )分别为 79.5 % (62 / 78)、89.8% (70 / 78)、87.2 % (68/ 78)和 78.2 % (61/ 78) ,3个月以后出现病灶复发 ,3、6、12个月病灶增大比率分别为 2 .6% (2 / 78)、5 .1% (4/ 78)和 9% (7/ 78)。 2个治疗后无变化的病灶 (肾癌术后肺转移 )又行第 2次X线刀治疗。治疗组原发性肺癌初次治疗 3 6例 ,1年生存率 89.1% ,2年生存率 5 3 .9% ,显著高于对照组 (77.4%和 3 9.6% ,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射治疗肺癌有广泛的临床应用前景 ,适应症包括 :①用于初次病例外照射后原发灶缩小在 5cm以下者补量 ,以减少肺组织受量和放射性肺炎的发生 ;②用于放疗后、手术后肺内复发的     

经眶-额下入路手术联合术后X刀治疗大型垂体腺瘤

目的探讨大型垂体腺瘤的根治方法与手术安全性. 方法 1999年1月～2002年4月我院对14例大型、巨大型垂体腺瘤采用一侧眶-额下入路手术,尽可能充分地切除肿瘤,至少做到将肿瘤的鞍上部分完全切除.术后1.5～3.5个月内X刀进一步治疗鞍内残瘤. 结果肿瘤全切除4例,鞍内残留10例,无一例出现严重手术并发症.8例残瘤术后行X刀治疗,未出现视力损害和垂体功能减退.X刀补充治疗的8例随访5～26个月,平均14.8个月,无一例肿瘤复发. 结论眶-额下入路手术操作方便,利于充分切除肿瘤和减少手术并发症.术后加行X-刀治疗可能控制肿瘤复发.     

颅内转移瘤的综合治疗

目的探讨颅内转移瘤最佳的治疗方案。方法回顾分析我科对58例颅内转移瘤患者进行的综合治疗的方法及结果，包括手术、化疗、全脑放疗、X刀放疗。结果综合治疗颅内转移瘤可使患者获得最佳生存时间与生存质量。结论综合治疗是颅内转移瘤的最佳治疗方法。     

X—刀治疗癌症疼痛的初步分析

应用单个等中心，5mm准直仪，以VPL或VPM为损毁靶点，100％等剂量线敷盖靶区，以120Gy剂量进行投照，对15例癌症疼痛患者进行治疗。有效率为73．33％，该方法对疼痛部位偏高者疗效较好。经随访1～8个月，无疼痛复发，也无明显并发症。本文总结了成功经验，认为立体定向放射神经外科可能成为治疗癌症疼痛的理想方法之一。     

颅底肿瘤的X刀治疗

[目的]探讨颅底肿瘤的X刀治疗效果。[方法]1996年10月至1999年12月期间对93例(95个病灶)颅底肿瘤患者实施了X刀治疗。[结果]随访11个月—68个月，93例患者中81．72％X刀治疗后获得临床症状改善，2例患者于X刀治疗后6个月、12个月因脑水肿而行手术治疗；1例失明，6例死于复发或转移。影像学观察病灶全部消失18个，体积缩小35个，无明显变化38个，病灶增大4个，肿瘤控制率95．79％。[结论]对经过选择的颅底肿瘤实施X刀治疗，可以获得良好的局部肿瘤控制效果和较低的治疗并发症及后遗症。对诊断不明确的患者可采用立体定向穿刺活捡确诊后再行X刀治疗。     

X刀术前颅内病灶CT定位的初探(附60例报告)

目的:探讨和评价了X刀治疗木前颅内病灶CT定位的方法和价值。材料与方法:对60例颅内病灶,包括腔质瘤10例、转移瘤15例、动静脉畸形6例、鼻因癌颅内侵犯5例 垂体瘤4例、脑膜瘤4例、颞叶癫痫10例及其他占位病变6例,进行了X刀治疗术前的CT定位扫描及病灶的确定。结果:颅内病灶直径大小从5mm至45mm不等,病灶中心CT检出率达100％,90％(54/60)的病灶或靶点轮廓获清楚确定。结论:颅内病灶X刀治疗术前应用CT定位可作为首选的方法。     

X-刀治疗颅内疾病的并发症分析

目的：总结X－刀治疗颅内疾病的并发症。方法：以X－刀治疗颅内疾病158例，随访25．3±9．2个月，根据神经系统损害的症状和体征，结合影像检查，以判断是否发生并发症，并分析其原因。结果：总有效率为80．42％，共有14例发生并发症。其中9例为急性反应，5例为迟发性并发症。结论：立体定向放射神经外科虽然有较好的疗效，但也可能产生并发症。急性并发症主要与病灶部位有关，一旦发生可采取对症处理；而迟发性并发症则主要与病灶体积有关，应通过选择适应证及适当的治疗方法尽可能地避免。     

顽固性癫痫的外科治疗

报告经外科治疗的顽固性癫痫５１例，其中常规手术治疗４９例，行Ｘ－刀治疗２例。时随访时间超过一年的４０例进行评定，有效率为８７．‰。文中结合资料对手术适应症，手术方式，致痫灶定位和切除进行了讨论。