白内障超声乳化手术对结膜松弛症患者眼表状况的影响

目的：探讨白内障超声乳化手术对白内障合并结膜松弛症患者眼表状况的影响。

方法：对2014-09/12间在我院接受超声乳化+人工晶状体植入手术的150例200眼白内障患者,根据有无合并结膜松弛症,分为正常组110例140眼和结膜松弛组40例60眼; 随访3～6mo,观察手术前后两组患者泪膜破裂时间、异物感、泪溢及结膜充血等情况以及上述情况恢复到术前状态所用时间,并进行统计学分析。

结果：超声乳化+人工晶状体植入术后,正常组和结膜松弛组患者泪膜破裂时间(BUT)分别与术前比较,差异有统计学意义(t=20.93、19.16,均P =0.00),术后两组患者眼部异物感、泪溢情况、结膜充血情况与术前比较差异有统计学意义(均P =0.00); 比较两组患者BUT、眼部异物感、泪溢和结膜充血等情况恢复到术前状态所用时间,差异有统计学意义(t=17.16、14.18、27.41,均P=0.00)。

结论：超声乳化+人工晶状体植入手术使白内障患者的眼表状况明显变差; 结膜松弛症在白内障术后可显著延迟患者眼表功能的恢复。     

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机--国内文献分析

目的:总结不同手术时机对视神经管减压术疗效的影响。方法:回顾性分析国内关于视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的文章14篇,共155例159眼选择不同时机行视神经管减压术病例的术后疗效。结果:155例159眼中外伤后3d以内手术组58眼有效,手术有效率87.9%;3～7d手术组38眼有效,手术有效率82.6%;大于7d手术组14眼有效,手术有效率29.8%,与前两组之间相比有统计学意义(P<0.01)。结论:外伤性视神经损伤越早行视神经管减压术效果越好。应尽可能在外伤后7d以内手术。     

准分子激光原位角膜磨镶术术中一眼激光切削延迟时双眼波阵面像差的分析

目的利用波阵面像差检测仪探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中角膜瓣制作与激光扫描切削在时间上有延迟时对手术效果的影响。方法30例(60眼)近视患者自愿接受LASIK手术。手术方式基本同常规LASIK术,不同点为:用角膜刀先后制作左、右眼带蒂上方角膜瓣,再分别对右、左眼角膜基质层行激光切削。于术前、术后第1周、第1个月、第3个月进行双眼波阵面像差的检测和分析。结果术前双眼波阵面像差均方根值(root means squares,RMS)检测各组值比较差异无显著性(P>0.05)。术后第1周在中小瞳孔直径下,右、左眼RMS2和RMSg比较差异有显著性(P<0.05)。术后第1个月仅在小瞳孔直径下,右、左眼RMS2比较差异有显著性(P<0.05)。RMS1、RMS3-6、RMSg及RMSh各组值比较差异均无显著性(P>0.05)。术后第3个月双眼RMS各组值比较差异均无显著性(P>0.05)。术后各时期双眼裸眼视力、最佳矫正视力、平均屈光度比较差异均无显著性(P>0.05)。结论该手术方式步骤衔接紧密,省出有效时间消毒显微角膜板层刀和相关器械,对术后稳定效果无影响,适宜于对大批患者集中进行手术,易于推广应用。     

间歇微脉冲超声乳化术对角膜内皮细胞损伤的临床研究

目的 :研究间歇微脉冲模式超声乳化对角膜内皮细胞的影响及不同硬度核病人角膜内皮细胞损伤的差别。方法 :老年性白内障 14 8例 180眼 ,按核硬度随机分为A、B、C三组 ,其中A组小于等于Ⅱ级核 60眼 ,B组Ⅲ级核 60眼 ,C组大于等于Ⅳ级核 60眼。A、B、C每组又随机分为两组 ,即A1、A2 ,B1、B2 ,C1、C2 组 ,其中A1、B1、C1为实验组行间歇微脉冲模式超声乳化 ,A2 、B2 、C2 为对照组行线性模式超声乳化 ,每组术前、术后 0、 2、 6、 12、 2 4、 48小时、 1周、 1月、 3月检查视力 ,裂隙灯检查角膜及前房反应情况 ,行中央区角膜内皮细胞反射显微照相 ,观察角膜内皮细胞形态及数量的变化情况。结果 :术后 2 4小时 ,裸眼视力大于或等于 0 5 :A1组 2 9例 ( 96 7% ) ,A2 组 2 8例 ( 93 3 % ) ,B1组 2 9例 ( 96 7% ) ,B2 组 7例( 2 3 3 % ) ,C1组 2 0例 ( 66 7% ) ,C2 组 5例 ( 1 67% )。术后 2小时各组角膜均透明 ,无后弹力层皱褶。 6小时角膜开始出现水肿 ,C1组 2 0 %病人、B2 组全部病人角膜细线状后弹力层皱褶 ,C2 组大部分可见明显条状后弹力层皱褶 ,部分可见斑块状混浊。 1周基本消退 ,B2 、C2 组一个月消退。术后除C2 组前房有反应外 ,其余无明显炎症反应。角膜内皮细胞形态学轻度改变。角膜内皮细胞损失     

玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的时机选择

目的探讨玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的时机及疗效。设计回顾性、对照干预研究。研究对象118例（120眼）PDR患者，其中88例（90眼）行玻璃体手术，30例（30眼）行常规全视网膜光凝（panretinal photocoagulation，PRP）。方法患者分为三组，第一组为Ⅳ期PDR合并玻璃体积血50例（52眼），其病程在3个月以内行玻璃体手术者35例（37眼），病程≥6个月行玻璃体手术者15例（15眼）；第二组为Ⅴ期PDR无玻璃体积血60例（60眼），其中30例行玻璃体手术，30例行PRP治疗；第三组Ⅵ期PDR8例（8眼）行玻璃体手术。主要指标视力和术中、术后并发症。结果随访3～48个月，第一组中Ⅰ型糖尿病患者病程在3个月以内和6个月以上手术者相比，术后视力〉0．1者分别为10眼（83．3％）和2眼（33．3％），差异有显著性（P〈0．05）。2型糖尿病患者术后视力〉0．1者分别为9眼（36％）和3眼（33％），无显著性差异（P〉0．05）；第二组均为2型糖尿病患者，接受手术者术后视力〉0．1的10眼（33．3％），与术前比较差异有显著性（P〈0．01）。接受PRP者治疗前、后视力比较差异不显著；第三组手术前、后视力比较，差异无显著性。术中首要并发症为视网膜医源性裂孔，术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离。结论PDR患者尤其是进行性加重者，早期行玻璃体手术联合PRP，视力预后优于保守治疗者。     

Polymorphisms of human cytochrome P450 2C9 and the functional relevance

Human cytochrome P450 2C9 (CYP2C9) accounts for ∼20% of hepatic total CYP content and metabolizes ∼15% clinical drugs such as phenytoin, S-warfarin, tolbutamide, losartan, and many nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs). CYP2C9 is highly polymorphic, with at least 33 variants of CYP2C9 (*1B through *34) being identified so far. CYP2C9*2 is frequent among Caucasians with ∼1% of the population being homozygous carriers and 22% are heterozygous. The corresponding figures for the CYP2C9*3 allele are 0.4% and 15%, respectively. There are a number of clinical studies addressing the impact of CYP2C9 polymorphisms on the clearance and/or therapeutic response of therapeutic drugs. These studies have highlighted the importance of the CYP2C9*2 and *3 alleles as a determining factor for drug clearance and drug response. The CYP2C9 polymorphisms are relevant for the efficacy and adverse effects of numerous NSAIDs, sulfonylurea antidiabetic drugs and, most critically, oral anticoagulants belonging to the class of vitamin K epoxide reductase inhibitors. Warfarin has served as a practical example of how pharmacogenetics can be utilized to achieve maximum efficacy and minimum toxicity. For many of these drugs, a clear gene–dose and gene–effect relationship has been observed in patients. In this regard, CYP2C9 alleles can be considered as a useful biomarker in monitoring drug response and adverse effects. Genetic testing of CYP2C9 is expected to play a role in predicting drug clearance and conducting individualized pharmacotherapy. However, prospective clinical studies with large samples are warranted to establish gene–dose and gene–effect relationships for CYP2C9 and its substrate drugs.     

Two generation reproduction and teratogenicity studies of feeding cyadox in Wistar rats

To investigate the teratogenic potential and reproductive toxicity of cyadox, a growth promoting agent, Wistar rats (F₀) were fed with diets containing cyadox (0, 50, 150 and 2500 mg/kg) or olaquindox (150 mg/kg), approximately equivalent to cyadox 5, 15, 250 or olaquindox 15 mg/kg b.w./day across two generations. Half of the pregnant rats (F₀, F_1b) were subjected to caesarean section on gestational day 20 for teratogenic examination and the other half produced pups F_1a and F_2a, respectively. At the 250 mg/kg b.w./day cyadox group, body weights of F_1b pregnant rats and F_2a on day 21 after birth decreased; fetal body lengths and tail lengths decreased; the number of fetal resorptions increased significantly; litter weights, number of viable fetuses decreased; number of embryo resorptions increased significantly; number of liveborn F_1a, F_1b and F_2a decreased. No macroscopic or microscopic change of any significance was found in the reproductive organs. Significant increases in the incidence of cervial ribs or lumbar ribs in F_2a pups and significant increases of relative organ weight of testis and epididymis in F_1b were observed at the 250 mg/kg b.w./day cyadox group. The NOAEL for reproduction/development of cyadox for rats was estimated to be 150 mg/kg diet, which was equivalent to approximately 15 mg/kg b.w./day.     

增城地区脑梗死患者就诊延迟的影响因素分析

目的探索造成脑梗死急性期就诊延迟的相关因素,从而寻找可能的解决办法。方法采用问卷调查的方法,随机选取2008年9月至2010年6月来院就诊的280例急性脑梗死患者,采用t检验、2检验和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素。结果全部脑梗死患者均经头颅CT/MRI证实,与就诊延迟最重要的相关因素是患者对脑梗死的认识,其次分别为抵院方式、发病地点距医院距离。结论导致急性脑梗死患者就诊延迟的相关因素很多,其中最重要原因是患者对脑梗死早期诊治认识不足,加强公众相关医学知识教育对减少这些因素的影响将具有重要意义。     

大鼠急性血瘀模型造模方法的研究与评价

目的通过对大鼠急性血瘀模型造模方法的研究,筛选出最适宜评价活血化瘀药物的急性血瘀模型。方法应用正交实验设计法,对不同水平的盐酸肾上腺素剂量、冰浴时间、取血时间和大鼠性别进行排列组合,得到不同的大鼠急性血瘀模型的造模方法,以血液流变学为检测指标,优选最佳的急性血瘀模型,并对最优模型灌胃给药佛手散和阳性对照药复方丹参滴丸及阿司匹林来评价活血化瘀药物对该模型的改善作用。结果♀大鼠皮下注射0.8 mg.kg-1盐酸肾上腺素、冰浴时间4 min、最后一次注射盐酸肾上腺素后间隔12 h取血为最优模型。佛手散、复方丹参滴丸和阿司匹林对最优模型组大鼠的血液流变学指标均有较好的改善作用。结论盐酸肾上腺素剂量、冰浴时间、取血时间和大鼠性别等因素是大鼠急性血瘀模型能否成功复制的主要影响因素,在实验设计时要严格控制这些因素对实验结果的影响,以保证模型的重复性。     

舒肺贴不同贴敷时间对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量的影响

目的：分析舒肺贴不同贴敷时间对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量的影响,确定最佳贴敷时间。方法：采用多中心、随机、对照的临床试验设计,将164例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为A组和B组,其中A组82例（贴敷6-8 h）;B 组82例（贴敷8-12 h）。于夏季“三伏天”前的第10天、“三伏天”内的第1、10、20天,“三伏天”后的第10天各贴敷1次。研究结束后,脱落或剔除18例,本研究对符合研究要求的共146例（A组71例、B组75例）进行统计分析。结果：两组治疗后均能提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生存质量,但组间差异无统计学意义,患者贴敷6-8 h和贴敷8-12 h在治疗上均无统计学差异,但贴敷6-8 h严重大泡发生率低,安全性更好,选择6-8 h为最佳贴敷时间。结论：患者贴敷6-8 h和贴敷8-12 h在治疗上均无统计学差异,而贴敷8-12 h发生严重大泡率高,安全性较差,故舒肺贴最佳贴敷时间为6-8 h。