标准大骨瓣减压加血管通道的建立治疗大面积脑梗

目的探讨标准大骨瓣减压加血管通道的建立治疗大面积脑梗死患者的效果及手术时机的选择。方法对24例大面积脑梗死患者采用标准大骨瓣减压加血管通道建立的方法进行治疗。对结果进行分析研究。结果24例患者21例存活,3例死亡。7例早期手术者均存活。结论标准大骨瓣减压加血管通道的建立是治疗大面积脑梗死的有效方法,早期手术效果更好。     

星形细胞瘤相对脑血容量与肿瘤血管生成的相关性研究

目的通过对脑星形细胞瘤磁共振灌注成像(PWI)与MVD、VEGF免疫组织化学对照研究,旨在探讨星形细胞瘤相对脑血容量(rCBV)与肿瘤血管生成的相关性。方法对42例星形细胞瘤术前行常规T1WI和T2WI,然后采用对比剂首过动态增强自旋回波平面回波成像序列进行灌注成像扫描,最后行常规增强扫描。以灌注原始图像重建出rCBV图,依据rCBV图分别计算出肿瘤实质最大rCBV比值。术后取病理分别进行HE染色、MVD、VEGF免疫组化染色,分别用于病理分级并计算每一标本的MVD和VEGF表达程度。分别将MVD、VEGF表达与肿瘤实质最大rCBV比值进行相关分析。结果肿瘤实质最大rCBV比值与MVD呈明显正相关,r=0.686(P<0.01)。VEGF不同表达程度的星形细胞瘤之间的肿瘤实质最大rCBV比值的差异有统计学意义(P<0.05),随着VEGF表达程度增高,肿瘤实质最大rCBV比值增大。结论星形细胞瘤肿瘤实质最大rCBV比值与MVD及VEGF表达存在显著相关,灌注成像与肿瘤血管生成存在相关性。灌注成像可用于活体上评价星形细胞瘤的血管生成程度。     

血管性痴呆患者治疗后P300的变化

目的探讨事件相关电位P300在血管性痴呆（VD）患者认知功能评估中的价值。方法应用WOND2000C脑诱发电位仪对31例VD患者分别在治疗前和治疗后16周进行P300检测，使用简易精神状况检查（MMSE）测定患者的认知功能。结果治疗前VD组有明显的认知功能缺损，其MMSE评分为（17．5±3．8）分，低于正常老人组（NC组）的（26．8±1．4）分，P〈0．01。P300表现为P2、N2、P3靶潜伏期延长，靶P2、P3波幅低，非靶P2波幅低（P〈0．01）。治疗后，随着VD患者的认知功能的恢复，其P300主要表现为P3潜伏期缩短，P3波幅增高（P〈0．05）。结论P300有助于反映VD患者认知功能的变化，P3指标的变化较有临床应用价值。     

中国贵州苗族人群血管功能状态及其影响因素分析

目的 评价贵州省苗族人群在原生态生活环境中的血管功能状态,并分析其影响因素.方法 选择生活在贵州省黔东南州雷山县西江镇苗寨中的244名苗族人作为研究对象,所有受检者均进行肱动脉血压测量及血液生化检查,分别应用血压脉搏测量装置及脉搏波传导速度(PWV)测定装置测定心-踝血管指数(CAVI)和PWV作为评价动脉僵硬度的指标,同时对受试者进行超声检查,评价指标有颈动脉内径、颈动脉斑块、内-中膜厚度(IMT)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD).结果 不同性别间BMI、腰臀比、心率、血脂水平、血糖等指标差异无统计学意义,血管功能指标中除FMD外,颈动脉-股动脉PWV(9.50±2.14与8.81±1.69,t=2.074,P=0.006)、颈动脉-桡动脉PWV(11.39±1.74与10.54±1.77,t=3.506,P<0.001)、右侧和左侧CAVI(R-CAVI:8.25±1.35与7.41±1.20,t=4.768,P<0.001;L-CAVI:8.21±1.30与7.41±1.15,t=4.616,P<0.001)、右侧和左侧IMT[R-IMT:(0.67±0.12)mm与(O.63±0.13)mm,t=2.503,P=0.012;L-IMT:(0.67±0.11)mm与(O.63±0.14)mm,t=2.337,P:0.018]差异均有统计学意义.结论 苗寨中苗族人群就诊率低,需完善医疗条件;进行系统的血管病变评估有利于发现患者及高危人群.     

SPACE序列MRI的脊柱和脊髓成像

目的 观察SPACE序列MRI在脊柱和脊髓成像中的应用价值.方法 对25例脊柱侧弯患者行3D SPACE序列扫描,并利用3D后处理软件对其原始图像进行矢状位、冠状位和横轴位重建;对28例脊柱侧弯患者行常规2D T2 TSE矢状位和横轴位扫描;对5例血管畸形患者同时行上述两种检查.分别比较矢状位和横轴位两种序列的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量.结果 SPACE序列横轴位图像的SNR和CNR优于常规T2 TSE序列(P＜0.01),矢状位图像的SNR和CNR差异无统计学意义(P＞0.05),图像质量能够满足临床诊断的需要.结论 利用3D重建软件对SPACE序列进行各个方向和层面的重建,可简化图像采集过程,为临床诊断提供更多信息.     

慢性肾脏病5期非透析糖尿病与非糖尿病患者血管钙化情况的比较

目的观察慢性肾脏病（CKD5）期非透析的糖尿病和非糖尿病患者血管钙化的发生情况,探讨糖尿病在CKD患者血管钙化中所扮演的角色。方法收集入选CKD5期非透析的糖尿病和非糖尿病患者人口学及临床资料,通过腹部、骨盆、手部X线平片进行血管钙化的定量测量,检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平,进行相关分析。结果入选68例CKD5期非透析患者,其中糖尿病患者32例、非糖尿病患者36例。X线平片显示42.6%（29/68例）有不同程度、不同部位的血管钙化,存在血管钙化的患者中82.8%有腹主动脉钙化,37.9%存在中小动脉（包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉）钙化。糖尿病CKD患者血管钙化发生率及钙化程度明显高于非糖尿病患者,且腹主动脉及中、小动脉钙化发生率均明显高于非糖尿病患者（P〈0.05）。血管钙化的Logistic回归显示年龄和糖尿病是CKD5期非透析患者血管钙化的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,患有糖尿病的CKD5期非透析患者各部位存在较高的血管钙化发生率及较重的血管钙化程度。糖尿病在CKD患者血管钙化中扮演了重要角色。     

STAT3和VEGF在皮肤黑素瘤中的作用及研究进展

信号转导和转录活化因子3是信号转导和转录活化因子家族的重要成员,参与调控相关靶基因表达,是多种致癌途径的焦点,其持续性激活能导致肿瘤的发生.信号转导和转录活化因子通过调节细胞凋亡抑制因子(Bc1-xL、Bc1-2、生存素)、细胞周期调节因子(细胞周期调节因子D1、细胞周期调节因子D2、原癌基因)以及血管生成诱导因子(血管内皮生长因子、环氧化酶-2、基质金属蛋白-9)等相关调控因子,在细胞增殖、存活、凋亡、分化及转移等过程中起作用.血管内皮生长因子是目前已知最重要的促血管生成因子之一,对肿瘤血管基质形成及肿瘤生物学行为均有重要影响,可作为肿瘤代谢及转移的标志.主要就信号转导和转录活化因子3、血管内皮生长因子及其相关调控基因在皮肤黑素瘤中发生、发展中所起的作用及其可能的机制做进一步阐述,以信号转导和转录活化因子3、血管内皮生长因子为靶点的联合治疗有望为皮肤黑素瘤的治疗提供新的思路.     

三维数字减影血管造影在脑血管病诊断中的应用

目的:探讨三维数字减影血管造影(DSA)在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法:应用GE Innova3100平板数字减影机对42例脑血管病变患者行三维和二维DSA成像检查。对比分析应用二维数字减影血管造影患者的资料和应用三维数字减影血管造影患者的资料和结果。方法:应用二维数字血管造影发现动脉瘤19例,动静脉畸形3例;运用三维数字血管造影(3D-DSA)发现动脉瘤23例,3例动静脉畸形。结论:三维数字血管造影可以从多方位观察颅内血管的结构,可以提供更清晰的参考图像角度,能够发现微小的和被正常血管隐藏的动脉瘤,减少漏诊率,三维数字血管造影优于二维数字减影血管造影。     

白塞病患者血管内皮细胞功能检测及雷公藤多甙对其影响

目的检测白塞病(BD)患者血管内皮细胞功能,并观察雷公藤多甙对其影响。方法检测30例白塞病(BD)患者和30例健康对照者血清一氧化氮(NO)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)的表达。口服雷公藤多甙2个月后,比较白塞病患者NO、sICAM-1及sVCAM-1变化。结果 BD患者血浆NO、sICAM-1及sVCAM-1表达水平均高于正常对照组,有统计学意义(P0.05,P0.01);雷公藤多甙治疗后,NO、sICAM-1及sVCAM-1表达较治疗前有不同程度下降,有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论白塞病患者存在血管内皮功能异常;雷公藤多甙通过抑制免疫反应来调节血管内皮细胞功能。     

上海市单中心血液透析患者血管通路调查分析

目的 回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况.方法 记录第二军医大学附属长征医院自2010年1月1日至12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患者的基本资料和不同血管通路的选择概况,并对维持性血液透析患者中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)使用和长期导管插管手术患者原发病种类进行统计分析.结果 全年血液透析患者共1102例.其中新入血液透析患者667例(60.53%),维持性血液透析患者435例(39.47%),94.94%患者每周透析3次.667 例新入透析患者分别选择临时导管81.26%、长期导管4.20%、AVF14.54%.435例维持透析患者分别选择临时导管1.84%、长期导管13.56%、AVF83.91%、人造血管0.69%.中心共施行AVF手术504例次、长期导管74例次和临时导管301例次:AVF手术中71.83%患者首选左前臂;选择右颈内静脉在长期导管和临时导管中分别为48.65%和87.04%.内瘘选择吻合血管依次为桡动脉-头静脉75.40%,肱动脉- 正中静脉16.87%,肱动脉-贵要静脉2.98%,桡动脉-贵要静脉2.38%,肱动脉-头静脉2.38%.瘘管吻合方式主要为端端吻合52.60%,端侧吻合36.44%,侧侧吻合10.96%.收治患者AVF发生并发症 173例,占总透析人数的15.7%,血栓125例占并发症总例数72.25%,其余依次为缺血14.45%,狭窄 8.67%,肿胀手4.62%.长期导管年平均感染率为0.07次/1000导管日.结论 新入透析患者中选择临时导管比例较大,说明国内患者大多数仍然不能提前准备瘘管.而维持性血液透析患者则绝大多数选择AVF,聚四氟乙烯(poly tetra fluoro ethylene,PTFE)人造血管相对偏少,留置长期导管后许多患者由于方便性不愿进一步手术.减少内瘘并发症依然是临床工作者的研究目标和方向.