全文获取类型
收费全文 | 988篇 |
免费 | 51篇 |
国内免费 | 66篇 |
专业分类
耳鼻咽喉 | 4篇 |
儿科学 | 6篇 |
妇产科学 | 1篇 |
基础医学 | 50篇 |
口腔科学 | 1篇 |
临床医学 | 229篇 |
内科学 | 69篇 |
皮肤病学 | 9篇 |
神经病学 | 25篇 |
特种医学 | 20篇 |
外科学 | 233篇 |
综合类 | 253篇 |
预防医学 | 51篇 |
药学 | 119篇 |
1篇 | |
中国医学 | 34篇 |
出版年
2024年 | 1篇 |
2023年 | 9篇 |
2022年 | 14篇 |
2021年 | 21篇 |
2020年 | 25篇 |
2019年 | 9篇 |
2018年 | 18篇 |
2017年 | 20篇 |
2016年 | 29篇 |
2015年 | 29篇 |
2014年 | 85篇 |
2013年 | 89篇 |
2012年 | 79篇 |
2011年 | 79篇 |
2010年 | 55篇 |
2009年 | 49篇 |
2008年 | 67篇 |
2007年 | 51篇 |
2006年 | 41篇 |
2005年 | 39篇 |
2004年 | 37篇 |
2003年 | 29篇 |
2002年 | 31篇 |
2001年 | 29篇 |
2000年 | 13篇 |
1999年 | 15篇 |
1998年 | 18篇 |
1997年 | 18篇 |
1996年 | 10篇 |
1995年 | 12篇 |
1994年 | 7篇 |
1993年 | 4篇 |
1992年 | 9篇 |
1991年 | 8篇 |
1990年 | 4篇 |
1989年 | 4篇 |
1988年 | 3篇 |
1987年 | 3篇 |
1986年 | 6篇 |
1985年 | 4篇 |
1984年 | 5篇 |
1982年 | 1篇 |
1981年 | 5篇 |
1980年 | 2篇 |
1979年 | 4篇 |
1977年 | 8篇 |
1975年 | 2篇 |
1973年 | 2篇 |
1972年 | 1篇 |
1971年 | 2篇 |
排序方式: 共有1105条查询结果,搜索用时 15 毫秒
11.
血液透析间期急性左心功能衰竭112例临床分析 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 探讨尿毒症患者在血液透析间期发生急性左心衰的原因和提高防治效果。方法 选择112例慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血液透析治疗间期发生急性左心衰的患者。对其临床表现和治疗情况进行回顾性分析。结果 全组病例都有急性左心衰的临床表现,出现急性肺水肿13例,心电图提示ST段下降、T波倒置78例,左心室扩大31例,发生高血压95例,比上次超滤脱水后的体重(或干体重)增加超过3kg 71例,血清肌酐950~1200μmol/L 69例,超过1200μmol/L 43例;经过紧急血液透析。结合强心、扩血管药物对症治疗.本组病例均抢救成功。结论 认识尿毒症血液透析间期急性左心衰常见的临床表现有利于及早对其诊断;采取紧急血液透析和超滤脱水是提高疗效的关键,应该注意单纯超虑脱水的时间和数量;充分透析和透析间期控制体重、血压稳定是预防急性左心衰的重要措施。 相似文献
12.
缬沙坦联合卡托普利治疗尿毒症顽固性高血压 总被引:2,自引:0,他引:2
目的: 探讨治疗尿毒症顽固性高血压的有效方法。方法:尿毒症顽固性高血压病患者30例,随机分为3组,每组10例,分别服用缬沙坦(缬沙坦组)、卡托普利缓释片(卡托普利组)、缬沙坦+卡托普利缓释片(联合组),实验前3组均服用硝苯地平、美托洛尔。药物剂量分别为:卡托普利缓释片37.5 mg,qd;缬沙坦80 mg,qd;硝苯地平10 mg,tid;美托洛尔50 mg,tid。比较各组治疗前及治疗4周后早晨6时血压、血浆内皮素水平以及超声心动图的变化。结果:3组治疗4周后早晨6时血压、血浆内皮素水平、舒张晚期最大血流速度和舒张早期最大血流速度比值(A/E值)较治疗前均有显著下降(P<0.01),其中联合组较卡托普利组和缬沙坦组更显著(P<0.01)。结论:缬沙坦、卡托普利缓释片是治疗高血压的有效药物,二者联合应用是治疗尿毒症顽固性高血压的较好方法。 相似文献
13.
【摘要】目的 研究重复经颅磁刺激(rTMS)对尿毒症失眠患者的疗效及静息态功能磁共振成像(rs fMRI)下大脑自发神经活动低频振幅(ALFF)的变化。方法 选取2015年3月~2016年6月在南充市中心医院血液净化中心进行维持性血液透析的尿毒症失眠患者31例,分为rTMS治疗组(n=21)与空白对照组(n=10)。rTMS治疗组接受rTMS治疗,在治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)进行评分及rs fMRI图像采集。空白对照组不接受rTMS治疗,不采集rs fMRI图像,其余与rTMS治疗组相同。对比分析rTMS治疗组治疗前后睡眠量表评分及低频振幅(ALFF)的差异。结果 rTMS组治疗15d后,与治疗前及空白对照组入组15d后相比,尿毒症失眠患者睡眠情况明显改善。rTMS组治疗前后ALFF值比较,差异有统计学意义(P<005),其中双侧眶额叶、双侧杏仁核、左侧海马、左侧前扣带回的ALFF值增高,双侧脑岛的ALFF值降低。结论 低频可rTMS通过影响大脑相关脑区神经活动强弱来治疗尿毒症患者的失眠,改善睡眠结构。 相似文献
14.
〔摘 要〕 目的:分析在尿毒症顽固性高血压患者治疗过程中使用血液透析所取得的临床效果。方法:选取 2019 年 1 月 至 2020 年 3 月期间江门市人民医院血透室在透的 80 例尿毒症顽固性高血压患者作为研究对象,采用随机列表将
其分为对照组和观察组,各 40 例。观察组患者选取血液透析的方式进行治疗,对照组患者选取血液灌流的方式进
行治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义
(P < 0.05)。治疗前,两组患者血压比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后,两组患者收缩压与舒张压均降低,
且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者均未出现严重不良反应,组间比较,差异无统计学意义
(P > 0.05)。结论:在尿毒症顽固性高血压患者治疗过程中,通过血液透析疗法的应用,有利于提升患者治疗质量,对
于患者健康具有积极作用。 相似文献
15.
Summary The fasting plasma growth hormone (GH) concentration and the plasma growth hormone response to sustained hyperglycemia was
examined in 8 chronically uremic subjects before and after hemodialysis employing the hyperglycemic clamp technique. The plasma
glucose concentration was actuely raised and maintained at +125 mg/100 ml above basal levels. Since the glucose concentration
was held constant, the glucose infusion rate is an index of glucose metabolism (M) and M divided by the plasma insulin response
(I) is a measure of tissue sensitivity to insulin. Predialysis, the fasting GH concentration, 4.0±1.0 ng/ml, was significantly
greater than controls, 0.3±0.1 ng/ml (p<0.01), and failed to suppress normally following sustained hyperglycemia. Both M,
4.23±0.36 mg/kg·min, and M/I, 5.05±0.79 mg/kg·min per μU/ml, were significantly reduced compared to controls (p<0.001). There
was no correlation between either the fasting GH concentration or the GH response to sustained hyperglycemia and either M
or M/I. Following dialysis both M, 6.30±0.64 mg/kg·min, and M/I, 8.39±1.06 mg/kg·min per μU/ml, increased (p<0.01) without
significant change in either the fasting GH level, 4.0 ± 1.2 ng/ml, or the plasma GH response to hyperglycemia. It is concluded
that while deranged GH physiology is a common accompaniment of the uremic state, it is not responsible for the glucose intolerance
and tissue insensitivity to insulin observed in uremia.
The middle of the weight range for subjects of medium frame from the 1959 Metropolitan Life Insurance Company table for desirable
weight was used. 相似文献
16.
目的探讨超声心动图自动心肌运动定量技术(aCMQ)评估不同透析时间段的尿毒症患者左心室收缩功能的价值。 方法选择2018年5月至2019年2月在浙江省杭州市萧山区第一人民医院血液透析室接受透析治疗的尿毒症患者52例。根据其接受血透时间的不同分为3组,A组为透析时间≤3年的患者,共27例;B组为透析时间>3年且≤7年的患者,共16例;C组为透析时间>7年的患者,共9例;正常对照组共60例,既往均无心脏及肾疾病病史,常规心电图及超声心动图检查均未见明显异常。首先运用M型超声心动图,通过Teichholz法获得病例组及对照组左心室射血分数(LVEF),然后启动X-Plane技术采集4个心动周期的四腔心及两腔心,根据心电图指示分别描记左心室舒张末期及左心室收缩末期,运用双平面Simpson法分别计算出病例组及对照组LVEF,最后运用aCMQ分别获取病例组及对照组研究对象的左心室整体长轴应变(LVGLS)、心尖两腔心长轴应变(LVAP2LS)、心尖四腔心长轴应变(LVAP4LS)及心尖三腔心长轴应变(LVAP3LS),分析不同透析年限组尿毒症患者左心室长轴应变变化。多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。 结果Teichholz法测得病例组与对照组LVEF分别为:A组(67.21±6.63)%;B组(64.73±6.47)%;C组(64.58±8.38)%;对照组(67.02±3.62)%。Simpson法测得病例组与对照组LVEF分别为:A组(64.71±4.93)%;B组(64.08±6.02)%;C组(63.91±7.49)%;对照组(66.17±3.14)%。病例组与对照组LVEF比较以及病例组间LVEF比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。运用aCMQ得到病例组与对照组LVGLS分别为:A组(-20.79±2.70)%、B组(-20.03±3.58)%、C组(-18.32±3.71)%、对照组(-24.39±2.05)%;LVAP4LS分别为:A组(-22.09±2.76)%、B组(-20.11±3.94)%、C组(-19.49±3.73)%、对照组(-24.61±2.37)%;LVAP3LS分别为:A组(-19.32±3.85)%、B组(-19.28±4.37)%、C组(-16.61±4.40)%、对照组(-23.53±6.18)%;LVAP2LS分别为:A组(-20.09±2.53)%、B组(-19.57±2.65)%、C组(-18.09±4.01)%、对照组(-23.51±7.52)%。病例组LVGLS、LVAP2LS、LVAP4LS及LVAP3LS的测值均较对照组减低,差异具有统计学意义(A组 vs 对照组:t=-5.949、-3.844、-6.117、-4.863,P均<0.001;B组 vs 对照组:t=-5.883、-5.619、-5.036、-4.650,P均<0.001;C组 vs 对照组:t=-6.541、-5.081、-6.130、-4.854,P均<0.001),其中A组LVGLS、LVAP4LS和LVAP3LS测值比C组减低,差异具有统计学意义(t=-2.493、-2.405、-2.012,P=0.014、=0.018、=0.047),A组与C组LVAP2LS测值比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组间以及B组与C组间在LVGLS、LVAP2LS、LVAP3LS、LVAP4LS测值比较,差异也均无统计学意义(P均>0.05)。 结论aCMQ能早期发现尿毒症透析患者左心室收缩功能的异常,为临床早期预防及治疗心功能衰竭提供了新的途径。 相似文献
17.
Intensive Home Hemodialysis: An Eye at the Past Looking for the Hemodialysis of the Future
下载免费PDF全文
![点击此处可从《Artificial organs》网站下载免费的PDF全文](/ch/ext_images/free.gif)
Multiple observational studies along with a limited number of randomized clinical trials suggest that intensive hemodialysis (IHD) not only improves outcomes for uremic patients undergoing chronic dialysis but does so with a more favorable cost/benefit ratio compared with conventional hemodialysis. As a result of this, there has been a rapid increase in the interest in home hemodialysis (HHD) as HHD represents the easiest means of implementing IHD. While HHD has generated increased interest given its association with better outcomes/reduced hospitalizations, there are very few randomized controlled trials comparing HHD with other hemodialysis methods. Reported HHD‐associated increased survival benefits compared with in‐center hemodialysis are from uncontrolled studies, which raise patient selection bias as underlying the differences found. Thus, while HHD draws increasing attention, studies that pay careful attention to the psychosocial, demographic, and clinical factors associated with patients selected to undergo HHD will be needed to ultimately demonstrate its benefits, clarify the clinical applications, and determine the limits of IHD use in dialysis patients. 相似文献
18.
目的 探讨XStrainTM技术测定尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能的可行性。方法 将28例尿毒症患者分两组,A组左心室非肥厚12例,B组左心室肥厚16例;C组为正常对照16名。经胸超声心动图采集并存储3个心动周期心尖四腔心、两腔心及三腔心切面二维灰阶图像。采用XStrainTM定量软件进行脱机分析,获得收缩期左心室壁16节段纵向/横向应变及应变率,对16节段应变参数取平均值获得整体纵向/横向应变数据,并对以上参数进行统计学分析。结果 16节段心肌收缩期纵向应变及应变率(除中间段后间隔外)、横向应变(除中间段前间壁和后间壁外)、横向应变率为C组>A组>B组(P均<0.05)。尿毒症患者左心室收缩期整体纵向及横向应变较C组明显减低(P<0.05)。结论 XStrainTM技术可清晰显示左心室心肌,评估左心室收缩功能,可用于定量评估尿毒症心肌病患者左心室局部与整体收缩功能。 相似文献
19.
尿毒症患者炎症反应与血脂的关系 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 通过分析尿毒症患者慢性炎症指标与血脂的关系 ,探讨尿毒症的炎症反应影响心血管系统的途径。方法 测定 67例尿毒症患者慢性炎症指标血C 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)及血脂 ,并分析它们之间的关系。结果 2 6.87%的尿毒症患者CRP超过正常参考值 ( 5mg/L) ,CRP升高组血清甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]高于CRP正常组 (P值均 <0 .0 5 ) ;血CRP与总胆固醇 (TC) (P <0 .0 5 )、TG、LDL C、ApoB、Lp(a)、血清肌酐 (Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相关 (P值均 <0 .0 1) ,Logistic回归分析显示 ,CRP与TG、Lp(a)关系更为显著。结论 尿毒症患者存在慢性炎症状态 ,慢性炎症与脂代谢紊乱密切相关。 相似文献
20.
目的观察尿毒症患者血浆脑钠肽水平变化,探讨其与心功能的关系。方法收集徐州医学院附属连云港医院肾内科2012年6月—2013年12月收治的新发尿毒症患者72例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组27例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组20例,比较3组患者血浆脑钠肽水平、射血分数、血肌酐水平。所有患者进行透析治疗,比较透析前、透析3次后次日、透析4周后次日血浆脑钠肽水平、射血分数、血肌酐水平。结果 3组患者血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平高于Ⅱ级组、射血分数低于Ⅱ级组,Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平高于Ⅲ级组、射血分数低于Ⅲ级组(P0.05)。所有患者透析3次后次日、透析4周后次日血浆脑钠肽水平、血肌酐水平低于透析前,射血分数高于透析前,透析4周后次日血浆脑钠肽水平低于透析3次后次日,射血分数高于透析3次后次日(P0.05)。结论尿毒症患者心功能越差,血浆脑钠肽水平越高,透析治疗可明显改善尿毒症患者心功能,降低血浆脑钠肽水平。 相似文献