Focal cryotherapy for clinically unilateral, low-intermediate risk prostate cancer in 73 men with a median follow-up of 3.7 years

Background

Evolution of cryotherapy for prostate cancer is likely to result in parenchyma-sparing modifications adjacent to the urethra and neurovascular bundle. Results of initial series of focal therapy to minimize cryosurgery-related morbidity without compromising oncologic control have been encouraging, but limited in short-term outcomes.

Objective

To retrospectively report (1) median 3.7-yr follow-up experience of primary focal cryotherapy for clinically unilateral prostate cancer with oncologic and functional outcomes, and (2) matched-pair analysis with contemporaneous patients undergoing radical prostatectomy (RP).

Design, setting, and participants

Over 8.5 yr (September 2002 to March 2011), focal cryoablation (defined as ablation of one lobe) was performed in 73 carefully selected patients with biopsy-proven, clinically unilateral, low-intermediate risk prostate cancer. All patients underwent transrectal ultrasound (TRUS) and Doppler-guided sextant and targeted biopsies at entry.

Outcome measurements and statistical analysis

Post-therapy follow-up included measuring prostate-specific antigen (PSA) level every 3–6 mo; TRUS biopsies at 6–12 mo and yearly, as indicated; and validated symptom questionnaires. Matched-pair analysis compared oncologic outcomes of focal cryotherapy and RP (matched for age, PSA, clinical stage, and biopsy Gleason score).

Results and limitations

Complete follow-up was available in 70 patients (median follow-up: 3.7 yr; range: 1–8.5 yr). No patient died or developed metastases. Precryotherapy mean PSA was 5.9 ng/ml and Gleason score was 6 (n = 30) or 7 (n = 43). Postcryotherapy mean PSA was 1.6 ng/ml (70% reduction compared to precryotherapy; p < 0.001). Of 48 patients undergoing postcryotherapy biopsy, 36 (75%) had negative biopsies; positive biopsy for cancer (n = 12) occurred in the untreated contralateral (n = 11) or treated ipsilateral lobe (n = 1). Complete continence (no pads) and potency sufficient for intercourse were documented in 100% and 86% of patients, respectively. Matched-pair comparison of focal cryotherapy and RP revealed similar oncologic outcome, defined as needing salvage treatment.

Conclusions

Primary focal cryoablation for low-intermediate risk unilateral cancer affords encouraging oncologic and functional outcomes over a median 3.7-yr follow-up. Close surveillance with follow-up whole-gland biopsies is mandatory.     

超声引导多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 评估超声引导多通道微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法 对46 例接受超声引导微创多通道PCNL 的患者进行回顾性分析.其中鹿角型肾结石8 例,多发性肾结石38 例.部分残留结石行二期或三期手术取石.结果 双通道取石40 例,三通道6 例;一期取净率76.1%,总结石取尽率为95.6%;一期手术平均手术时间1.8 h.手术平均出血量240 ml.结论 超声引导多通道PCNL 治疗复杂性肾结石安全、有效.     

超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿46例报告

目的探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法2009年6月～2010年9月对46例甲状腺良性结节在局部麻醉下行超声引导下RFA治疗,在颈部皮肤取1 mm切口,切开皮肤及皮下组织,将射频针穿刺在结节的中心部位开启射频,应用能量为4～6 W,其中心温度可达95℃。结果均成功行RFA,术中无明显并发症发生,1例出现穿刺部位感染。RFA术后6个月47.8%(22/46)患者结节全部吸收,26.1%(12/46)结节体积较术前缩小≥50%,26.1%(12/26)结节体积较术前缩小25%～50%。结论超声引导下RFA治疗结节性甲状腺肿疗效好、微创优势明显,是一种值得推广的手术方法。     

超声靶向微泡破裂介导EGFP质粒转染肝癌细胞的研究

目的探讨超声靶向微泡破裂(Ultrasound Targeted Microbubble Destruction,UTMD)介导EGFP质粒转染肝癌细胞株HepG2的有效性、安全性并优化超声辐照参数。方法体外培养HepG2细胞,在不同治疗超声的声强、占空比和辐照时间作用下,观察pEGFP-N3质粒在HepG2细胞中的转染。荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白在HepG2细胞中的表达,流式细胞仪检测细胞的转染率,MTT法检测细胞活性。结果在超声声强为2 w/cm2、占空比为20%、照射时间为60 s时,HepG2细胞的7转染率最高,达到11.53%±2.15%,且细胞生存率大于85%。结论 UTMD是一种有效的基因转染方法,不同的超声转染参数对细胞活力和基因传输效率有较大影响,对其进行优化后可减少细胞损伤,增强基因转染。     

经皮肾镜钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石:附36例报告

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法 2010年4月至2011年5月,我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道,钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石,再通过超声碎石将结石清除,对于需要建立的的其他通道均采用18F或16F的微通道。结果手术均取得成功,单通道取石29例,双通道取石7例,平均手术时间105min。一次手术取净结石26例(72.2%),二次手术联合体外冲击波碎石取石术(ESWL)治疗7例。术后随访1～3个月,总无石率91.7%,无严重并发症发生。结论 PCNL联合钬激光和超声碎石治疗鹿角形肾结石具有清石效率高、手术时间短、无石率高、并发症少等优点。     

纵膈囊肿经EBUS引导行穿刺针吸治疗临床研究

目的 观察支气管内超声引导经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）治疗纵隔囊肿效果。方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治纵隔囊肿患者30例,行EBUS-TBNA治疗,将其作为观察组;同时收集2012年1月～2014年12月于我院接受胸腔镜手术治疗的纵膈囊肿患者30例临床资料,将其作为对照组。比较两组围手术指标、并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）,两组各项并发症发生率及复发率无明显差异（P＞0.05）。 结论EBUS-TBNA治疗纵隔囊肿安全有效,利于患者术后恢复,可缩短患者住院时间。     

微信平台结合病例教学模式在超声专业住院医师规范化培训中的应用探索

超声专业的住院医师培训既需要重视理论教学,更讲究“看图说话”,即以大量的超声病例为基础,训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变,从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通讯工具微信建立虚拟学习平台,通过该平台实施以病例教学模式,可以避免时间和场地的限制,使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查,住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力,希望在传统教学模式基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学的模式可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。     

≤2cm乳腺癌患者超声征象及其与分子生物表达的相关性研究

目的探究≤2cm乳腺癌患者超声征象及其与分子生物表达的相关性。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月本院诊治的65例乳腺癌患者临床资料,飞利浦IU22彩色多普勒超声检测仪检测乳腺癌病灶部位、大小、形态、是否有毛刺、内部回声等情况,免疫组织化学法染色乳腺癌组织标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(CerB2)表达情况。结果直径≤2cm的乳腺癌患者超声征象以边缘毛刺征(58.46%)、微小钙化灶(61.54%)最为常见,乳腺癌患者边缘毛刺征、微小钙化灶与ER、PR阳性表达率明显相关,边缘高回声晕征与CerB2阳性表达率有关(P<0.05)。结论≤2cm乳腺癌患者超声征象与其分子生物学指标密切相关,有毛刺征及微小钙化灶征象乳腺癌有更高ER、PR阳性表达率,而边缘高回声晕征乳腺癌有更高CerB2阳性表达率,两者联合检测可为乳腺癌早期合理治疗方案选择及预后判断提供有用参考信息。     

国内健康素养研究演进路径及热点分析

基于中国知网数据,采用文献计量学方法对国内健康素养论文题录数据进行分析,从发文量、期刊分布、研究机构及作者分布、研究热点等方面阐述该领域知识结构与特征,对未来研究趋势进行展望。     

肌电图观察超声引导锁骨上臂丛神经阻滞对膈神经传导和膈肌电位的影响

目的肌电图观察超声引导锁骨上臂丛神经阻滞(supraclavicular brachial plexus block,SCBPB)对膈神经传导(phrenic nerve conduction,PNC)和膈肌电位的影响。方法选取90例择期行前臂骨折取内固定装置术患者,随机分为A组(0.375%罗哌卡因20 mL)、B组(0.5%罗哌卡因20 mL)和C组(0.75%罗哌卡因20 mL),每组各30例。所有患者均在超声引导下进行SCBPB,应用肌电图测量PNC数据,对阻滞前、阻滞后5、10、15、30 min的PNC潜伏期及膈肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅测量三次记录平均值。测试阻滞后5、10、15、30 min阻滞情况,观察并记录三组的阻滞起效时间、镇痛效果、阻滞维持时间及术后24 h阻滞相关并发症。结果 A组阻滞后CMAP波幅小于阻滞前50%的概率高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组比B、C组阻滞起效时间慢,阻滞维持时间短,差异有统计学意义(P0.05),三组在臂丛阻滞后PNC潜伏期均有不同程度的延长,30 min阻滞效果、术后24 h阻滞相关并发症无显著差异(P0.05)。结论 0.375%、0.5%和0.75%罗哌卡因20 mL在超声引导下行SCBPB在注药后30 min均可以达到满意的阻滞效果,0.375%罗哌卡因20 mL比0.5%、0.75%罗哌卡因20 mL行SCBPB对CMAP波幅影响小。