循证护理在应用无创正压通气治疗COPD患者舒适护理中的应用

目的探讨循证护理在应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者舒适护理中的应用效果。方法选择在本科室住院的COPD患者143例,分为实验组75例和对照组68例。实验组引进循证护理理念、制订护理计划、进行护理实践;对照组运用传统护理方法进行护理。比较两组患者舒适度的差异。结果实验组患者舒适感觉优于对照组,两组比较,Z=317.373,P<0.05,差异具有统计学意义。结论循证护理作为一种科学的护理模式,在应用无创正压通气治疗的COPD患者的护理中切实可行,能有效地提高患者的舒适度。     

沙美特罗替卡松粉剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期应用的临床观察

目的观察长期吸入沙美特罗替卡松粉剂对于稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法将50例COPD稳定期患者随机分为两组。治疗组长期给予沙美特罗替卡松粉剂2次/d,每次1吸;对照组仅在急性发作期吸入沙美特罗替卡松粉剂1,年后比较两组肺功能、呼吸困难指数、急性发作次数及平均入院天数。结果①治疗组一年后FEV1及FVC较对照组有明显改善;②治疗组呼吸困难明显改善;③治疗组急性发作次数及住院天数均少于对照组。结论对于稳定期中重度COPD患者长期吸入沙美特罗替卡松粉剂可改善肺功能及生活质量。     

早期慢性阻塞性肺疾病社区综合管理实践

目的探讨早期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）社区综合管理实践效果。方法本院与社区卫生服务中心合作,对本地区户籍居民具备COPD高危人群1091例进行肺功能检查,筛选出早期COPD第Ⅰ、Ⅱ级患者191例,制订有效的社区综合管理方法。3个月后对综合管理前后患者肺功能情况、COPD评估测试（assessment test,CAT）评分及吸烟率情况进行比较。结果综合管理前后患者肺功能第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、FEV1与用力肺活量（forced vital capacity,FVC）之比（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC）、CAT及吸烟率情况比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,综合管理后患者FEV1、FEV1/FVC、CAT及吸烟率情况明显优于综合管理前。结论社区综合管理模式能使早期COPD患者得到有效的治疗与护理,发病率及肺功能下降率明显减少,取得较好的社会与经济效益。     

谷氨酰胺对COPD外周血单个核细胞HSP70、TNF-α表达的影响

目的探讨谷氨酰胺（Gin）对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞（PBMC）中热休克蛋白70（HSP70）和肿瘤坏死因-α（TNF-α）表达的影响。方法选择30例COPD急性加重期（AECOPD）患者为研究对象,设为AECOPD组．将治疗10～20d后处于稳定期的上述患者设为SCOPD组,分别以Gin干预,并以健康人为正常对照组。采用Real—timePCR法检测上述5组PBMC中HSP70mRNA和TNF-α mRNA的表达水平。结果AECOPD和SCOPD空白对照组HSP70mRNA、TNF-α mRNA的表达高于正常对照组,差异有统计学意义（t分别=-3．74、-3．57、-3．63、-3．31,P均〈0．05）;AECOPD组和SCOPD组中,用Gin干预的较未用Gln的PBMC中HSP70表达均升高,差异有统计学意义（t分别=4．87、2．81,P均〈0．05）,而TNF-α表达均下降（t分别=-3．42、-2．97,P均〈0．05）。结论Gin可抑制COPD患者炎症因子TNF-α的活性,升高HSP70的表达。     

无创机械通气不同吸气压力对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹内压的影响

目的 探讨不同吸气压力(IPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创正压机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选取60例AECOPD无创正压机械通气患者,行机械通气前测量患者IAP值,行无创正压机械通气后,按照正压机械通气不同吸气压力将患者随机分为三组:10～ 14 cm H2O(A组),15 ～19 cm H2O(B组),20～25 cm H2O(C组);每组各20例患者,分别于调整吸气压力后2h、第1～7天每天同一时间点监测患者IAP.结果 与A组、B组比较,C组患者IAP差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同一组不同监测时间点比较,通气后2h及通气后第1天与其他时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AECOPD无创正压机械通气患者,随着吸气压力水平的升高,患者IAP有升高趋势,并且在早期较明显.因此,在无创正压机械通气早期,监测患者IAP可能有益于为患者选择适合的吸气压力支持水平.     

三维斑点追踪技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者左心室整体收缩功能

目的 应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压（HT）患者左心室整体收缩功能。方法 OSAHS 40例,分为单纯OSAHS组20例和OSAHS+HT组20例;另选择20名健康正常人作为正常对照组。行常规超声心动图检查,采集左心室心尖四腔三维全容积图像,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,计算左心室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左心室整体径向收缩峰值应变（GRS）、左心室整体圆周收缩峰值应变（GCS）及左心室整体面积收缩峰值应变（GAS）。结果 与正常对照组相比,OSAHS组 左心室GLS、GRS、GAS减低（P均<0.05）,OSAHS+HT组左心室GLS、GRS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。与OSAHS组比较,OSAHS+HT组 左心室GLS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。结论 OSAHS合并HT患者存在左心室收缩功能受损。3D-STI能早期、准确有效地评估其左心室整体收缩功能改变。OSAHS患者心脏结构及功能变化独立于HT而单独存在,二者同时存在时改变加重。     

Long‐term follow‐up of Symphony nitinol stents in iliac arteriosclerosis obliterans

The purpose of this study was to evaluate the long‐term results of iliac artery stent placement with use of the symphony stent for the treatment of patients with intermittent claudication. In a prospective study, 31 cases of iliac occlusive arterial disease were treated in 26 patients. Stenoses (n = 27) were treated after failed angioplasty, and occlusions (n = 4) were treated with primary stent placement. Clinical history, clinical stage and the ankle brachial‐index (ABI) examination measurement were assessed. The patients were followed up with clinical examination, ABI examination measurement and intravenous angiography. The follow‐up period ranged between 9.5 months and 7.5 years (median = 5.9?yr). Data were analyzed using the univariate analysis (Kaplan‐Meier method). The mean±SD ABI pre‐, post‐procedure and in the last control was 0.70±0.17, 0.97±0.15, and 0.96±0.20, respectively. Primary patency rates (%) ± SE were 83±7 after 3 years, 75±8 after five years, and 67±9 after seven years, and secondary patency rates were 93±5 after three years, 86±7 after five years, and 86±7 after seven years. During the first 24 hours, one patient presented occlusion of the treated segment. During follow‐up, 9 (29%) patients were admitted to our hospital because of worsening of the symptoms. In this study, the symphony stent has been proven to be a good device to treat lesions in the iliac region but more experience is needed to optimize endovascular treatment in this area. In our experience the treatment of iliac artery occlusive disease with symphony stents can be considered a good option with acceptable patency rates and low morbidity and mortality.     

运动处方改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

目的探讨运动处方改善老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能的效果。方法为55例缓解期COPD患者制订运动处方,在干预前、干预6个月后进行生活质量、6 min步行试验（6-minute walking test,6 MWT）测定与肺功能检测。结果干预6个月后患者6MWT、肺功能和生活质量明显改善,干预前后比较,差异具有统计学意义（均P＜0？01）。结论对老年COPD患者按运动处方进行肺功能康复训练,可有效改善患者肺功能,延缓病情进展,提高患者生存质量。     

脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽部形态学变化及其与功能恢复的相关性

摘要 目的：分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者口咽部形态学变化及其与功能恢复之间的相关性,为寻求脑卒中并发OSA的康复治疗措施提供依据。 方法：选取首次发病且病程1个月之内的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,入组患者均行多导睡眠图（PSG）监测、口咽部核MRI检查及各项功能评估,将并发与不并发OSA患者的咽部MRI测量相关指标进行比较,将脑卒中并发OSA患者的咽部测量指标与患者的功能评估指标进行相关分析。 结果：①并发OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不并发OSA者偏小、软腭长度较不并发OSA者偏大,两者相比有显著性差异（P=0.002/0.003/0.019）。②脑卒中并发OSA患者的腭后距离与改良Barthel指数评分呈正相关、与改良Rankin分级呈负相关;舌后距离与患者的NIHSS评分、改良Rankin分级呈负相关,与患者Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分呈正相关（P＜0.05）。 结论：脑卒中并发OSA患者的口咽部形态学变化（腭后距离及舌后距离偏小）与患者的功能评估间有一定相关性,所以改善脑卒中后OSA患者口咽部形态学的变化有利于患者的功能恢复。     

圣乔治呼吸问卷与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者客观指标的相关性研究

目的:研究圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者客观指标的相关性。方法:对44例COPD稳定期患者进行SGRQ评分,并测定体质量指数(BMI)、一秒用力呼气容积/预计值(FEV1/pre%)、功能性呼吸困难分级(MMRC)、6分钟步行距离(6MWD)、BODE指数。结果:SGRQ总分及其3个组成部分(即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分)均与FEV1%pre、MMRC、6MWD、BODE指数等客观指标显著相关,而与BMI无相关性。结论:SGRQ与COPD稳定期患者的FEV1%pre、MMRC、6MWD、BODE指数等客观指标显著相关。