子宫动脉阻力评分预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧

目的:建立子宫动脉阻力评分,探讨预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧的临床价值。方法:335例正常孕妇于孕24～28周时,彩色多普勒超声测定左、右侧子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)、血流频谱中舒张早期切迹共4项指标。新生儿出生后进行1分钟阿氏评分。分别以子宫动脉RI、PI、S/D的第90、95、97·5百分位值作为各单项指标的候选界值,通过统计学确定各单项指标的预测界值,综合舒张早期切迹观测结果,建立评分系统(UARS),评价预测效果。结果;335例孕妇中25例发展为子痫前期-子痫,310例血压始终保持正常。RI、PI、S/D的预测界值分别为0·65、1·012、3·490。舒张早期切迹的预测界值是单侧或双侧出现舒张早期切迹。各单项指标预测子痫前期-子痫均具有统计学意义(P<0·01)。以UARS≥4分作为预测界值具有显著统计学意义(P<0·01),其RR值为20·439,预测特异性为99·3%,阳性预测值为86·6%,预测效果明显优于各单项预测指标。UARS=4分时,新生儿阿氏1分钟评分均值为7分,随UARS增高,阿氏评分降低。结论:综合子宫动脉相关指标建立的UARS预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧具有重要临床意义。     

成人腹主动脉分支长度和外径的测量

目的掌握腹主动脉及其分支血管的位置、长度和管径,以指导外科临床各种插管操作。方法采用血管X线造影、剥离、血管铸型,分别对32具成人尸体的腹主动脉及其分支血管的位置、长度、外径进行观测和相关统计分析,提供腹主动脉及其部分分支血管的位置、管径及长度的具体数据。结果肝总动脉外径4.72±0.12 mm,胃左动脉外径3.11±0.09 mm,胃右动脉外径1.89±0.05 mm,脾动脉长度66.0±15.0 mm、外径9.74±3.0 mm,胰十二指肠下动脉长度12.9±8.20 mm、外径2.81±0.96 mm,中结肠动脉长度36.8±21.3 mm、外径3.50±1.70 mm,右结肠动脉长度39.7±18.0 mm、外径2.48±0.60 mm等。结论为临床上进行选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗提供具体的参考数据。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤合并继发贫血的临床观察

目的评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤合并继发贫血的临床疗效。方法29例子宫肌瘤合并继发贫血的患者，采用Seldinger技术行股动脉插管2，超选择插入双侧子宫动脉后，经导管注入栓塞颗粒阻断子宫肌瘤血供。治疗前及治疗后6个月B超分别测量子宫和子宫肌瘤体积以及检测血红蛋白的变化。结果29例患者子宫和子宫肌瘤体积由术前211．32±90．54cm^3和76．91±66．03cm^3缩小车术后142：17±67．09cm^3和40．94±57．32cm^3（P〈0．01）；血红蛋白术前由86．76±17．34g/L恢复至术后113．24±14．02g/L（P〈0．01）。治疗经量增多和经期延长患者的有效率分别为93．10％（27／29）和90％（18／20）。结论UAE能明显改善子宫肌瘤合并继发贫血患者的临床症状，无需输血来纠正贫血，缩小子宫和子宫肌瘤的体积。     

TACE术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、c三组，行TACE治疗组（A组）36例，行TACE1—3次，单纯伽马刀治疗组（B组）38例，TACE联合伽马刀序贯治疗组32例（c组）。结果：单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次，TACE术联合伽马刀序贯治疗组32例（C组）中32次放射＋介入治疗39次。单纯行TACE治疗组完全缓解率CR2．6％，部分缓解率PR44％，CR＋PR46．6％；单纯伽马刀治疗组38例，完全缓解率CR3．8％，部分缓解率PR53．6％，CR＋PR57．4％，TACE术联合伽马刀序贯治疗组共32例，完全缓解率CR7．6％，部分缓解率PR52％，CR＋PR59．6％。结论：行肝动脉化疗栓塞（TACE术）联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式，并不增加不良反应，可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，又避免了周围正常组织的损伤，副作用少而轻微。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法:对28例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞治疗,并进行术后临床观察。结果:症状改善率为92.9%(26/28),其中月经完全恢复正常者占89.3%(25/28),其他症状消失者占85.7%(24/28)。栓塞后6个月全部得到随访,子宫肌瘤平均缩小52.8%。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新技术,已被广泛应用。     

老年原发性高血压合并无症状性脑梗死的脑血管评估

目的：探讨老年原发性高血压静止性脑梗死与颅内-外动脉狭窄的关系。方法：对86例老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者的数字减影血管造影（DSA）和彩色多普勒超声（Duplex）检查资料进行分析。计算颅内-外动脉狭窄率及斑块未检出率，并对DSA和Duplex检查进行比较。结果：86例患者颈动脉颅外段斑块检出率高于正常对照组（62．79％，24．00％，P〈0．01）。86例患者中，单纯颅外动脉、颅内动脉及颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞发生率分别为43．02％（37／86）、16．82％（14／86）和27．91％（24／86）。颅外动脉狭窄或闭塞发生率高于颅内动脉（70．93％，44．19％，P〈0．001）。Duplex对颈动脉颅外段狭窄检查结果与DSA差异不显著（P〉0．05）。结论：在老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者中，颈动脉颅外段狭窄有较高的患病率。对老年原发性高血压患者定期进行颈动脉Duplex超声检查，可早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施，对预防缺血性脑血管病有重要意义。     

Congenital atresia of the left coronary ostium: Diagnosis and surgical treatment

Summary An 11-year-old girl with congenital atresia of the left coronary ostium underwent coronary artery bypass grafting using the internal mammary artery. Before surgery, the patient complained of syncope on exertion. Exercise electrocardiogram (ECG), two-dimensional echocardiogram, and²⁰¹Tl myocardial scintigram were useful in establishing the diagnosis. Selective coronary angiograms showed typical findings. Postoperative recovery was uneventful; exercise ECG and stress²⁰¹Tl myocardial scintigram demonstrated improvement. Internal mammary artery graft is probably better than a saphenous vein graft as a coronary artery bypass graft in childhood and adolescence because of the long-term patency of this type of graft.     

对酚妥拉明降低肺动脉高压作用机制的探讨

应用大鼠离体肺动脉环标本，采用累积量效曲线方法．观察到应用野百合碱致肺动脉高压的大鼠离休肺动脉环对去甲肾上腺素、肾上腺素的反应性明显增强．其累积量效曲线较正常组明显平行左移．两组－ｌｇＥＣ５０差值经ｔ检验Ｐ＜０．０１；应用野百合碱致肺动脉高压．同时加用酚妥拉明预防治疗的大鼠离休肺动脉环对去甲肾上腺素、肾上腺素的反应性下降，其累积量效曲线较野百合碱组明显平行右移，两组间－ｌｇＥＣ５０差值经ｔ检验Ｐ＜０．０１．这些结果提示野百合碱引起的肺动脉高压可能与肺动脉血管壁对内源性儿茶酚胺类物质－去甲肾上腺素、肾上腺素的敏感性增强有关，而酚妥拉明降低肺动脉高压与肺动脉血管壁对内源性儿茶酚胺类物质的反应性降低有关。     

Mediastinal tracheostomy during esophagectomy for cervicothoracic esophageal carcinoma invading the proximal trachea

A total of 16 patients with carcinoma in the cervicothoracic esophagus underwent pharyngolaryngoesophagectomy with construction of a mediastinal tracheostoma. Among them, seven patients underwent transhiatal esophagectomy without thoracotomy, four proximal esophagectomy by cervicotomy and sternal split, and five cervical and thoracic esophagectomy and lymphadenectomy by cervicotomy and right thoracotomy. Free jejunal transfer was performed to reconstruct the esophagus in five patients, and the stomachs were used in ten. One patient died of pneumonia 27 days after surgery, and two of arterial blowout. Plastic and reconstructive surgery techniques were introduced to protect large vessels and cover the wound. The postoperative 30-day mortality was 6.3% and the total operative mortality was 18.8%. Median survival was 327 days. Mediastinal tracheostomy is safely applicable today for patients with esophageal carcinoma invading the proximal trachea, allowing them to achieve safe respiration and to enjoy meals. © Wiley-Liss, Inc.