TACE和TAI在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果比较

目的比较经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和肝动脉灌注化疗(transcatheter arterial infusion,TAI)在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果。方法 94例行手术切除的单发原发性肝癌患者根据术后辅助性介入方法不同,分为TACE组(n=49)和TAI组(n=45),同期选取术后均未行预防性介入治疗的30例作为对照组。TAI组采取单纯化疗药物灌注化疗,TACE组采用化疗药物与碘油混悬剂,所有患者随访至2016年9月,比较三组患者术后肿瘤复发情况,利用Kaplan-Meier分析三组患者无复发生存期。结果 TACE组和TAI组患者术后1年复发率分别为14.3%和13.3%,均低于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P0.05);TACE组患者术后2年和3年复发率分别为21.4%和30.3%,均低于TAI组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对于中位无复发生存期,TACE组34.30个月,TAI组24.71个月,对照组12.90个月,Log-Rank检验显示差异具有统计学意义(χ2=34.228,P0.001)。结论相比于TAI,TACE可有效降低患者术后2年和3年复发率,延长患者无复发生存期,有助于改善患者预后。     

急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征诊断与治疗

目的 总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征的诊治经验.方法 回顾性分析自2002年4月～2009年3月由急性动脉栓塞导致的肌病肾病代谢综合征临床资料.结果 3例存活,3例死亡,1例死于高钾血症引起的心搏骤停,2例死于急性肾功能衰竭.结论 及早恢复血流,减少缺血时间,早期补液扩容、碱化尿液、血液净化治疗是降低肌病肾病代谢综合征发病率,降低病死率、截肢率的关键.     

实时三维超声在经导管先天性心脏间隔缺损封堵术 围术期中应用初探

目的初步评价实时三维超声心动图在先天性心脏间隔缺损经皮心导管缺损封堵术围术期中的临床应用价值。方法对18例包括9例房间隔缺损(继发孔型)、9例室间隔缺损患者围术期进行实时三维超声心动图检查,对所获取实时三维超声资料进行进一步的三维超声剖视分析和定量测量,并与二维超声结果比较。结果18例均获较满意的Live3D实时三维超声显示,能实时显示房、室间隔缺损的缺损解剖部位、立体形态及与房室瓣、半月瓣和腔、肺静脉等相互空间关系,经导管缺损封堵术后的Amplatzer装置在房、室间隔空间位置、与间隔边缘吻合程度及随间隔活动状况等,而较显示缺损一个径线的二维超声提供更丰富直观的三维超声空间诊断信息。实时三维超声房、室间隔缺损测值(1.25±0.58cm)与所选Amplatzer装置型号(1.72±1.06cm)相关性(r=0.97,P<0.0001)高于经胸二维超声测值(1.28±0.71cm)(r=0.93,P<0.0001)。结论实时三维超声心动图技术简便安全、实用性及可操作性强,在经心导管缺损封堵术术前病例选择、术中封堵器安置及术后疗效判定中具有良好的应用前景。     

Effects of cisatracurium on cerebral and cardiovascular hemodynamics in patients with severe brain injury

Background : For neuroanesthesia and neurocritical care the use of drugs that do not increase or preferentially decrease intracranial pressure (ICP) or change cerebral perfusion pressure (CPP) and cerebral blood flow (CBF) are preferred. The current study investigates the effects of a single rapid bolus dose of cisatracurium on cerebral blood flow velocity, ICP, CPP, mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) in 24 mechanically ventilated patients with intracranial hypertension after severe brain trauma (Glasgow coma scale 6) under continuous sedation with sufentanil and midazolam.
Methods : Patients were randomly assigned to receive either 2XED95 (n=12) or 4XED95 (n=12) of cisatracurium as a rapid i.v. bolus injection. Before and after bolus administration mean cerebral blood flow velocity (BFV, cm/s) was measured in the middle cerebral artery using a 2–MHz transcranial Doppler sonography system, ICP (mm Hg) was measured using an extradural probe, and MAP (mm Hg) and HR (b/min) were measured during a study period of 20 min. Cerebral perfusion pressure (CPP=MAP–ICP) was also calculated.
Results : Our data show that a single bolus dose of up to 4 × ED95 cisatracurium caused no significant (P<0.05) changes in BFV, ICP, CPP, MAP and HR. Possible histamine-related events were not observed during the study.
Conclusions : The results from this study suggest that cisatracurium is a safe neuromuscular blocking agent for use in adult severe brain–injured patients with increased ICP under mild hyperventilation and continuous sedation.     

经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓的疗效观察

目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效。方法2000年1月至2003年1月，48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组：TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10)，比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果。结果TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5．0(4．4，5．6)个月和2．0(1．8，2．2)个月，差异有显著性(P=0．0000)。Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12．0、5．0、4．0、3．0个月(P=0．0013)。结论TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著。     

门静脉高压症合并原发性肝癌破裂出血的治疗(附120例报告)

目的探讨门静脉高压症合并原发性肝癌破裂出血病人合理有效的治疗手段及可能影响远期预后的因素。方法根据治疗方法不同分为3组:急诊手术组、联合组、介入组。比较3组病人止血率、住院病死率、住院时间,术后并发症情况及1、2、3年生存率。行介入治疗的2组治疗前后血常规、肝功能、甲胎蛋白检查结果。结果急诊手术组的病人术后住院并发症发生率、病死率显著高于其他2组,远期生存率较其他2组病人明显偏低;行介入治疗的2组术后门静脉高压及脾功能亢进症状明显缓解。结论急诊行介入治疗是门静脉高压症合并肝癌破裂出血病人的首选治疗,再配合外科手术既可达到快速止血,改善门静脉高压症状,又可能根治病灶,延长病人生存期的目的。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓术后双路介入治疗的效果评价

目的评价可手术切除的原发性肝癌（primaryhepatocellulareareinoma,PHC）合并门静脉癌栓（portalveintumorthrombus,PV．IT）患者仅行肝动脉化疗栓塞（transeatheterarterialchemo—emboliza—tion,TACE）和经皮肝穿刺门静脉化疗（pereutaneoustranshepaticportalveinchemotherapy,PVC）联合TACE的治疗效果。方法选择可手术切除的PHC合并PVlTr患者36例,随机分成A、B两组,A组患者术后1个月肝功能基本正常后行TACE;B组患者术后1个月肝功能基本正常后行PVC,术后2个月肝功能基本正常后行TACE,对比两组患者的治疗效果和生存情况。结果A组患者中位生存期13个月;B组患者中位生存期17个月。A组患者1年、2年、3年生存率分别为50．0％、22．2％、11．1％;B组患者1年、2年、3年生存率分别为77．8％、44．4％、33．3％,两组间生存率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论合并PVr丌的PHC患者手术切除后经双路（PVC＋TACE）介入治疗比单纯TACE治疗更能提高治疗效果,延长患者生存时间。     

中药益坎胶囊对动脉性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的影响

目的:探讨中药益坎胶囊对动脉性勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的影响,以揭示益坎胶囊治疗ED的机制。方法:选取SD大鼠50只,其中10只设为正常组,另40只通过结扎双髂内动脉造成动脉性ED模型。造模后将其中10只设为模型对照组,其余30只灌胃给予ED治疗中药益坎胶囊,浓度分别为1.88、0.94、0.47 g/kg。给药1个月后,经腹腔注射阿朴吗啡,观察大鼠呵欠次数和阴茎勃起次数;切取大鼠的阴茎组织标本,通过免疫组化法观测海绵体平滑肌细胞收缩型性标志物碱性调宁蛋白(calponin 1)和合成型标志物骨桥蛋白(OPN)的表达,实验组结果与正常组和对照组进行比较。结果:注射阿朴吗啡后,正常组大鼠勃起次数为(4.48±1.25)次,模型对照组为(1.63±0.22)次,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);给药后,中药益坎胶囊高、中、低剂量组大鼠勃起次数有明显改善[高剂量:(3.05±1.37)次;中剂量:(2.98±0.16)次;低剂量:(1.75±0.40)次]。免疫组化结果显示,模型对照组大鼠海绵体平滑肌细胞calponin 1表达减少,而OPN表达增多,与正常组相比差异有统计学意义(P0.05);与模型对照组相比,给药后,中药益坎胶囊高、中、低剂量组大鼠海绵体平滑肌细胞calponin 1表达增多,OPN表达减少。结论:中药益坎胶囊能改善动脉性ED大鼠的勃起功能,抑制海绵体平滑肌细胞表型由收缩型向合成型转化。     

TACE后二期手术治疗小肝癌破裂出血的临床研究

目的 探讨小肝癌破裂出血行TACE后二期手术的治疗效果.方法 21例小肝癌破裂出血患者先行TACE治疗,并于1～2个月后行手术切除（联合治疗组）;同时以18例小肝癌破裂出血患者行急诊手术切除作为对照（对照组）;比较两组止血成功率、围手术期输血量、住院病死率、术后并发症、术后生存率和住院天数.结果 两组患者止血成功率均为100％,联合治疗组与对照组相比围手术期输血量少、并发症发生率低、住院天数短,差异有统计学意义（P＜ 0.01）,但病死率和生存率无差异（P＞0.05）.结论 TACE治疗后二期手术治疗小肝癌破裂出血虽然不能延长患者生存时间,但更具安全性,是临床值得应用的治疗方法.     

TACE联合PEI治疗原发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化及意义

目的：探讨联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)及B超引导下肿瘤局部无水酒精注射术(PEI),治疗原发性肝癌周围静脉血液循环性肝癌细胞的变化及其意义.方法:应用巢式RT-PCR检测12例原发性肝癌患者血液循环性肝癌细胞,并经TACE及PEI联合治疗,观察其血液循环性肝癌细胞的变化.结果:血液循环性肝癌细胞表达阳性的5例原发性肝癌患者(41.67%),经TACE及PEI联合治疗后,其血液循环性肝癌细胞均转为阴性(100%,P<0.01).结论:联合TACE及PEI治疗原发性肝癌可有效地杀灭血液中播散的循环性肝癌细胞,可预防肝癌的复发和转移.