1404例冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点对照分析

目的 对照分析冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 对照分析2004年4月至2004年12月于阜外心血管病医院行冠状动脉造影的702例冠心病合并糖尿病患者(DM组)和702例冠心病不合并糖尿病患者(NDM组)的临床资料.冠心病定义为至少有一支主要冠状动脉或其主要分支狭窄》≥50%,糖尿病诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分(CLS)评价病变.结果 ①DM组高血压和高血脂的比例显著高于NDM组,DM组EF值显著低于NDM组(P均《0.05).②DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组,多支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组,单支病变比例显著低于NDM组(P均《0.05).结论 2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,冠状动脉病变以多支、弥漫性病变多见.     

57例先天性心脏病复合畸形介入治疗临床评价

目的:研究先天性心脏病复合畸形经导管介入治疗策略并评价其疗效。方法:先天性心脏病复合畸形57例,复合类型为:膜部室间隔缺损(VSD)并房间隔缺损(ASD)21例,VSD并动脉导管未闭(PDA)4例,ASD并PDA8例,ASD并肺动脉瓣狭窄(PS)22例,VSD并PS2例。复合畸形同期介入治疗顺序依次为:PS球囊扩张术,VSD封堵术,PDA封堵术,最后行ASD封堵术。结果:57例患者中,除1例因PDA过小,导丝无法通过未闭导管,在VSD成功封堵后放弃PDA封堵。56例患者同期经导管介入治疗均获成功,术中未发生任何重要并发症。术后造影及超声检查VSD、ASD及PDA均无残余分流,封堵器固定好。并发PS的24例患者,跨肺动脉瓣压差由术前(96.0±30.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降到术后平均(15.6±3.3)mmHg(P<0.01)。术后3d、1个月、6个月及1年分别行经胸超声心动图、心电图、X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,跨瓣压差均在正常范围内,无任何并发症发生。结论:先天性心脏病复合畸形经导管介入治疗安全有效,值得推广。     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎20例

目的评价经动脉插管灌注奥曲肽和抗生素治疗急性坏死性胰腺炎的疗效。方法20例急性坏死性胰腺炎患者,根据CT检查结果置导管于病变部位的供血动脉,导管置于胃十二指肠动脉10例,于腹腔动脉10例,经导管24h持续灌注奥曲肽和抗生素6—14d。结果20例中19例经局部动脉给药痊愈,1例药物灌注后病情缓解3个月后,行假性胰腺囊肿手术引流。结论区域动脉灌注治疗的急性重症胰腺炎,疗效肯定,并发症少。     

疏肝健脾法对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响

目的探讨疏肝健脾法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法103例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=51)。两组患者介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,治疗组在介入治疗前7 d开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减,对照组单纯行肝动脉化疗栓塞。两组患者分别在第1次介入前、第2次介入后4周检查T淋巴细胞亚群。结果第1次介入前治疗组和对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值差异无显著性,P均>0.05。第2次介入后4周对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均下降;而治疗组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,与治疗前比较有统计学意义,P均<0.05。结论疏肝健脾法可提高肝癌患者TACE后的免疫功能。     

Medical treatment of peripheral arterial disease in the elderly

Smoking should be stopped and hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, and hypothyroidism be treated in elderly patients with peripheral arterial disease (PAD). Statins reduce the incidence of intermittent claudication and improve exercise duration until the onset of intermittent claudication in persons with PAD and hypercholesterolemia. Antiplatelet drugs such as aspirin or clopidogrel, especially clopidogrel, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins should be given to all persons with PAD. Beta blockers should be given if coronary artery disease is present. Exercise rehabilitation programs and cilostazol lengthen exercise time until intermittent claudication develops. Chelation therapy should be avoided.     

婴儿动脉导管未闭的介入治疗

目的 总结婴儿行动脉导管未闭(patent arterial duct,PDA)堵闭术的临床经验.方法 PDA 29例,年龄在1岁以下,体重4.5～10.5 kg,PDA最窄处直径2.0～7.4 mm,其中合并肺动脉高压13例,行蘑菇伞型封堵器封堵术.结果 所有病例1次封堵成功,术后即时升主动脉造影,发现有微量残余分流3例,术后3 d消失,1例有中量残余分流伴肉眼血尿,24 h后血尿消失,1个月后仅存微量残余分流,无其他并发症出现.结论 介入治疗对婴儿PDA疗效良好.     

特殊类型动脉导管未闭封堵术的超声心动图监测

目的探讨超声心动图在特殊类型动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的应用价值。方法封堵术前超声心动图测量PDA直径、长度、肺动脉内径、左房、左室大小及收缩功能等指标。术中全程指导监测封堵器位置是否正常,有无残余分流。术后24 h、1个月、3个月复查有无残余分流,观察封堵器有无移位或脱落。结果超声监测特殊类型PDA共12例,6例为粗大PDA(其中1例为粗大漏斗型PDA),2例封堵后术后见少量残余分流,3个月后复查残余分流消失。4例术后即刻复查均见微量残余分流,1个月后复查残余分流消失;6例成角型PDA术后即刻监测无明显残余分流。结论对于特殊类型的PDA,在超声心动图监测下,封堵成功率高,无任何并发症,从而扩大了PDA介入治疗的适应证,具有非常重要的临床价值。     

Pulmonary artery-bronchus fistula treated with coil embolization

Bronchopulmonary arterial fistula consists of an abnormal connection between the bronchus and the vascular tree and is a rare but serious complication associated with a variety of lung interventions. We present a case of a 61-year-old female with a history of metastatic breast cancer treated with lumpectomy and radiation 20 years prior, who was found to have a fistula between the right pulmonary artery and the right mainstem bronchus. Our patient was treated endovascularly with coil embolization in the setting of massive hemoptysis flooding the trachea, which was successful in controlling the acute bleed, although care was withdrawn in the following days following a discussion with the family given the presence of advanced metastatic disease. This case illustrates the use of endovascular techniques to treat an actively bleeding bronchopulmonary arterial fistulae, including a review of the existing literature regarding the optimal endovascular management strategy. Although our patient did not achieve the best outcome, endovascular intervention with stent-placement or embolization can serve to temporarily halt blood flow through the fistula, stabilizing the patient and allowing for more radical therapy after improvement.     

超选择动脉栓塞联合外科序贯治疗Ⅰ型神经纤维瘤伴巨大神经纤维瘤临床疗效观察

目的:探究DSA联合外科序贯治疗是否可以作为Ⅰ型神经纤维瘤伴巨大神经纤维瘤的重要治疗策略之一。方法:纳入2017年7月-2021年8月收治的11例神经纤维瘤患者作为研究对象。肿瘤大多位于躯干及四肢,瘤体重量2.5～25 kg。全部患者术前备自体血,瘤体切除术前介入超选择栓塞瘤体滋养动脉及其分支,切除瘤体后将栓塞后的部分瘤体组织制备皮瓣及全厚皮片回植于继发创面。观察患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果:11例患者中,9例在瘤体切除术后利用部分瘤体皮肤制备全厚皮片回植于组织缺损区域,2例制备皮瓣回植。其中1例患者回植后全厚皮片少部分坏死,经换药等保守治疗愈合可。随访至今,11例患者术后均无复发,术后肢体外形改善,恢复正常行走等组织功能。结论:超选择栓塞瘤体滋养动脉及其分支联合序贯疗法,在治疗NF-I合并巨大神经纤维瘤中术中失血量小,术后并发症少,患者恢复效果好,可作为该疾病的一种治疗策略。     

小儿室间隔缺损修补术中不同输液方案对肺保护的作用

目的：探讨不同输液方案对行室间隔缺损修补术患儿的肺保护作用。方法：选择2017年1月—2020年12月我院收治的行室间隔缺损修补术患儿70例,按照随机数字法分为晶体液输注组和5%白蛋白输液组,每组35例。记录不同时间点[术中切皮前(T1);出手术室前(T2);出重症监护室(T3)]动脉血气分析结果、术中出入量、体外循环时间及主动脉阻断时间、机械通气时间、重症监护室（ICU）停留时间及总住院时间。结果：5%白蛋白输注组患儿机械通气时间、ICU停留时间、输液量、红细胞使用量及失血量低于晶体液输注组,差异有统计学意义（P <0.05）。在T2、T3时,5%白蛋白输注组肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）低于晶体液输注组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：小儿室间隔缺损修补术中应用5%白蛋白注射液能明显改善A-aDO2值,减少术中液体应用,缩短机械通气时间。