经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的护理

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的护理。方法2008年8月至2009年8月,40例原发性肝癌患者,接受TACE联合HIFU治疗,总结术前、术后的护理。结果全部患者住院期间均未出现重症感染、消化道出血等严重并发症。结论围手术期正确的护理有利防止并发症发生,保证手术疗效。     

TACE和RFA对原发性肝癌的疗效及对细胞免疫、血清相关标志物水平的影响

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌患者的疗效及其对患者T淋巴细胞亚群、血清相关标志物水平的影响.方法 选取98例原发性肝癌患者,根据治疗方法的不同将其分为联合组和对照组,每组49例.联合组采用TACE+RFA方案进行治疗,对照组采用TACE方案进行治疗,比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞亚群、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-199(CA-199)、谷氨酰转肽酶(GGT)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果 治疗后,联合组患者的有效率为71.43％,高于对照组患者的51.02％(P﹤0.05);联合组患者的疾病控制率为95.92％,与对照组患者的91.84％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗前,联合组和对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者(P﹤0.01),CD8+水平明显低于对照组患者(P﹤0.01);治疗前,联合组和对照组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 原发性肝癌患者采用TACE联合RFA治疗具有更好的临床效果,同时可以改善患者的免疫功能.     

肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析

目的 探讨影响肝癌术后经导管肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)患者肿瘤复发的危险因素.方法 选择并收集200例肝癌患者的年龄、性别等一般人口学特征和临床特征资料并对患者进行随访追踪,采用Logistic逐步回归分析法分析肿瘤复发的影响因素.结果 在200例患者中130例有肿瘤复发,占65.0％.Logistic逐步回归分析结果显示,血管癌栓(OR=3.796;95％CI:1.871～7.702)、侵透肝被膜(OR=3.340;95％CI:1.067～10.451)、肝硬化(OR=2.790;95％CI:1.771～4.396)、包膜完整性(OR=2.048;95％CI:1.273～3.298)和最大癌结节直径(OR=1.739;95％CI:1.014～2.980)是肝癌术后TACE治疗患者肿瘤复发的危险因素.结论 肝癌术后TACE治疗患者的肿瘤复发率较高,术前有无血管癌栓、侵透肝被膜和肝硬化,包膜是否完整,以及肿瘤的直径等均会影响肿瘤复发,临床需要加强患者术后复诊和康复治疗.     

肝细胞肝癌术后辅助性 TACE 治疗可降低肺转移风险

目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）患者手术治疗后发生肺转移的危险因素。方法：回顾性分析284例行手术治疗后发生肺转移的 HCC 患者,以手术时间至发现肺转移为肺转移时间。分析患者手术前的实验室检查、影像学表现、术后病理及患者出现肺转移的时间。采用 Kaplan －Meier 法计算不同危险因素肺转移的累积发生率,并以 Log －Rank 检验比较组间差异。将21项可能的影响因素纳入 COX 回归模型依次进行单因素及多因素分析,得出肺转移的独立危险因素。结果：综合患者术前及病理资料,经 COX 单因素及多因素分析,术前影像学检查中肿瘤的最大径、数目、有无癌栓及术后病理学检查中包膜是否完整、有无坏死、卫星灶是影响 HCC 患者手术后肺转移发生的独立危险因素。对于肺转移高危患者,术后辅助性 TACE 治疗可明显延长肺转移出现的时间（P ＝0．010）,而对非高危患者无明显影响。结论：术前影像学检查发现肿瘤最大径≥10cm、病灶多发和合并癌栓及术后病理学检查发现瘤灶无包膜或包膜不完整、坏死成分较多和有卫星灶,是HCC 患者手术后发生肺转移的独立危险因素;肺转移高危患者术后1个月接受辅助性 TACE,可降低肺转移发生的风险。     

肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌疗效评价

  目的  评价肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）联合口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌的近期疗效。   方法  收集2016年6月至2016年10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受TACE联合口服阿帕替尼250 mg/d治疗的21例中晚期原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床资料;采用影像学中最新修订的实体瘤疗效评价标准（modified responseevaluation criteria in solid tumors,mRECIST）,回顾性分析联合治疗1个疗程（平均约28 d）后患者的治疗效果,并对不良反应进行分析。   结果  21例患者中,完全缓解（complete response,CR）3例（14.3%）,部分缓解（patial response,PR）6例（28.6%）,疾病稳定（stable disease,SD）5例（23.8%）。疾病控制率（disease control rate,DCR）为61.9%,客观缓解率（objective rate,ORR）为38.1%。疾病进展（progressive disease,PD）2例（9.5%）。21例患者治疗中出现的不良反应:乏力17例（94.4%）,胃肠道症状14例（66.7%）,手足综合征4例（19.0%）,血压升高4例（19.0%）,并出现不同程度的声音嘶哑、头痛头晕、蛋白尿等。   结论  TACE联合阿帕替尼对中晚期原发性肝癌的临床治疗近期效果满意,治疗过程中不良反应发生率较高,需给予积极处理。      

Prognostic factors for transarterial chemoembolization combined with sustained oxaliplatin-based hepatic arterial infusion chemotherapy of colorectal cancer liver metastasis

Objective:To investigate the prognostic factors in chemorefractory colorectal cancer liver metastasis (CRCLM)patients treated by transarterial chemoembolization (TACE) and sustained hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC).Methods:Between 2006 and 2015,162 patients who underwent 763 TACE and HAIC in total were enrolled in this retrospective study,including 110 males and 52 females,with a median age of 60 (range,26-83) years.Prognostic factors were assessed with Log-rank test,Cox univariate and multivariate analyses.Results:The median survival time (MST) and median progression-free survival (PFS) of the 162 patients from first TACE/HAIC were 15.6 months and 5.5 months respectively.Normal serum carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9,＜37 U/mL) (P＜0.001) and carbohydrate antigen 72-4 (CA72-4,＜6.7 U/mL) (P=0.026),combination with other local treatment (liver radiotherapy or liver radiofrequency ablation) (P=0.034) and response to TACE/HAIC (P＜0.001) were significant factors related to survival after TACE/HAIC in univariate analysis.A multivariate analysis revealed that normal serum CA19-9 (P＜0.001),response to TACF/HAIC (P＜0.001) and combination with other local treatment (P=0.001) were independent factors among them.Conclusions:Our findings indicate that serum CA19-9 ＜37 U/mL and response to TACE/HAIC are significant prognostic indicators for this combined treatment,and treated with other local treatment could reach a considerable survival benefit for CRCLM.This could be useful for making decisions regarding the treatment of CRCLM.     

奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 将原发性肝癌患者80例随机分为对照组和观察组,均40例.对照组应用单纯肝动脉栓塞治疗,观察组给予奥沙利铂联合表柔比星经TACE治疗.比较2组血清中癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平、不良反应、疗效及治疗后1年内死亡率.结果 治疗后6周,观察组患者血清中CEA和AFP水平显著低于对照组(P<0.01).观察组患者的总缓解率为62.50%,显著高于对照组为37.50%(P<0.05).观察组患者的恶心呕吐发生率明显高于对照组(P<0.05),2组发热等其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).对照组1年内有10例死亡(25.00%),观察组死亡2例(5.00%),2组差异有统计学意义(χ2=4.793,P<0.05).结论 奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,且安全性好.     

Combined hepatectomy and radiofrequency ablation versus TACE in improving survival of patients with unresectable BCLC stage B HCC

BACKGROUND: Combined hepatectomy and radiofrequency ablation(RFA) provides an additional treatment for patients with Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC) stage B hepatocellular carcinoma(HCC) who are conventionally deemed unresectable. This study aimed to analyze the outcome of this combination therapy by comparing it with transarterial chemoembolization(TACE). METHODS: We retrospectively reviewed 51 patients with unresectable BCLC stage B HCC who had received the combination therapy. We compared the survival of these patients with that of 102 patients in the TACE group(control). Prognostic factors associated with worse survival in the combination group were analyzed.RESULTS: No differences in tumor status and liver function were observed between the TACE group and combination group. The median survival time for the combination group and TACE group was 38(6-54) and 17(3-48) months, respectively(P0.001). The combination group required longer hospitalization than the TACE group [8(5-14) days vs 4(2-9) days,P0.001]. More than two ablations decreased the survival rate in the combination group. CONCLUSIONS: Combined hepatectomy and RFA yielded a better long-term outcome than TACE in patients with unresectable BCLC stage B HCC. Patients with a limited ablated size(≤2 cm), a limited number of ablations(≤2), and adequate surgical margin should be considered candidates for combination therapy.     

精准序贯介入治疗结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的临床效果观察

目的探讨精准序贯介入治疗结直肠癌术后难以切除肝转移瘤的疗效。方法收集2005年1月-2012年9月解放军空军总医院收治的63例结直肠癌术后不可切除肝转移瘤患者的临床资料。依据治疗方式不同分为两组:精准序贯介入治疗组(A组,n=33)和全身化疗组(B组,n=30)。A组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗,B组采用全身化疗治疗。所有患者均于首次治疗前后检测外周血CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比和CD4+/CD8+比值。检测并比较首次治疗前、末次治疗后患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)的情况,随访观察患者肿瘤进展及患者生存情况。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验;两组生存率比较采用Log-Rank检验。结果 A组首次治疗前与首次治疗后CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比及CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.52、-3.27、2.95、4.54,P值均0.05);A组治疗前后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(38.76±9.57)μg/L vs(10.53±8.62)μg/L,t=2.13,P=0.03];A组与B组末次治疗后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(10.53±8.62)μg/L vs(35.21±10.22)μg/L,t=5.23,P0.01)];A组治疗客观有效率高于B组(66.7%vs 43.3%,Z=-2.042,P=0.041);A组生存时间长于B组,两组生存率比较差异有统计学意义(45.5%vs 23.3%,χ2=3.97,P=0.046)。结论对结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的患者行精准序贯介入治疗能够改善患者免疫功能,提高治疗效果,延长患者生存时间。