肝局灶性结节增生的CT表现与病理对照分析

目的：总结分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的平扫和多期增强扫描的CT表现,探讨其诊断价值。方法：回顾性分析18例（21个病灶）经病理证实的FNH的平扫及三期增强CT表现。结果：CT平扫21个病灶中7个病灶呈均匀低密度,14个呈不均匀低密度。增强扫描动脉期除中央疤痕外,19个病灶有明显均匀强化、1个中等不均匀强化、1个轻度不均匀强化,6个病灶还可见病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉影;门脉期和延迟期扫描显示10个病灶呈略高密度,6个病灶呈等密度,5个病灶呈略低密度。平扫显示7个病灶伴有中央星状疤痕者,多期增强CT显示15个病灶有中央疤痕并于平衡期出现延迟强化。结论：CT检查能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,FNHCT平扫为低密度,增强扫描以＂快进慢出＂为主要特征。     

MSCT动态增强对肾上腺转移性腺癌的诊断价值

目的：分析肾上腺转移腺癌的CT平扫及动态增强特征,探讨其诊断价值。方法：搜集经病理证实的肾上腺转移腺癌57例,术前均行MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描。回顾性分析CT扫描结果并和病理作对照分析。结果：57例肾上腺转移腺癌患者共发现93个病灶,单侧21例,双侧36例,右侧64个病灶,左侧29个病灶。病灶境界清楚79个,境界欠清14个。病灶形态圆形或椭圆形57个,不规则形36个。肿瘤直径1.1～17.3cm,其中,〈5.0cm53个,5.0～10.0cm35例,〉10cm5例。肿瘤呈实质性35个,不同程度坏死囊变58个,其中13例病灶坏死显著形成假囊肿样改变。平扫肿瘤CT值为15.2～43.7HU,平均32.8HU;动脉期CT值27.6～63.2HU,平均45.9HU,16个病灶内隐约可见血管影;门脉期扫描肿瘤实质成分强化更明显,强化范围扩大,实质部分CT值为49.4～96.3HU,平均72.5HU。结论：肾上腺转移腺癌大小、形态、坏死程度等征象具有一定的多样性,肿瘤密度、血液动力学等征象则相对一致。MSCT动态增强可为其诊断提供重要信息。     

幼儿气管支气管异物低剂量MSCT重组成像的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT低剂量扫描重组成像对幼儿气管支气管异物的诊断价值。方法：36例临床怀疑气管支气管异物并行低剂量螺旋CT扫描的幼儿,记录每位患儿的平均有效剂量（mGy）;将容积数据进行多平面重组（MPR）、最小密度投影（MinIP）和仿真支气管镜（VB）成像,32例MSCT检查证实或高度怀疑异物者后24h内行硬支气管镜检查;并将两者结果进行对比,评价MSCT诊断的优势及局限性。结果：硬支气管镜证实气管支气管异物32例,MSCT均得到准确诊断,异物位于右主支气管16例,左主支气管10例,中间段支气管3例,叶支气管2例,双侧支气管1例,MSCT与传统支气管镜检查结果一致,32例异物并发肺气肿24例,阻塞性肺炎18例,肺不张4例;图像质量好的25例（69.4%）,符合诊断要求的7例（19.2%）,不能达到诊断要求的4例（11.4%）;MPR与MinIP、VB间比较有统计学差异（P〈0.05）,MinIP与VB间无统计学差异（P〉0.05）,MPR能多角度清晰显示段以上气管支气管异物并能显示肺部并发症,优于其它两者,可弥补横断面图像的不足。结论：幼儿气管支气管异物MSCT低剂量扫描能满足诊断,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症,能减少不必要的支气管镜检查及弥补X线胸片的不足。     

螺旋CT3D重建对寰枢关节不全脱位的诊断价值

目的评价螺旋CT三维（CT3D重建诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法回顾性分析临床确诊寰枢关节不全脱位69例患者的三维影像特点及诊断结果。并比较多层面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）显乐寰枢关节结构及病变的优缺点。结果三维CT重建诊断寰枢关节不全脱位69例,诊断符合率100％,其中,旋转脱位37例,后脱位18例,前脱位14例,脱位合并骨折10例,显示寰枢关节上、下关节面错位69例,寰齿间隙增宽36例及齿突侧距不对称31例,并骨折29例？与MPR或MIP比较,VR与SSD法三维图像显示征象最直观清楚。结论CT3D重建能直观显示脱位的各种征象,准确诊断寰枢关节不全脱位的类型及脱位程度,为临床诊断及治疗提供客观依据。     

肾螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断

目的探讨螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断价值。方法57例肾损伤患者外伤后30min～3d均经螺旋CT平扫,其中,23例又经增强延时扫描,回顾分析其CT表现特点。结果Ⅰ型肾挫伤（肾内血肿）25例,Ⅱ型肾包膜下血肿11例．Ⅲ型严重肾损伤（肾撕裂或肾断裂）15例,Ⅳ型肾例血肿6例。23例肾损伤CT增强扫描和延时扫描不仅显示了平扫所见,而且,还硅示了肾集合系统损伤导致尿外液渗9例。结论肾螺旋CT平扫与增强延时扫描能显示肾损伤的的部位、范围、类型以及合并其他的损伤,并能指导怖床治疗。     

Test-Bolus部位选择对MSCT双期脑血管成像质量的影响

目的对比不同部位Test-Bolus测试对MSCT脑动静脉双期成像图像质量的影响。方法75例随机分配到脑动脉环窦汇（A）组、颈内动静脉（B）组、颈总动静脉（C）组（每组25例）,以相同参数行Test-Bolus测试及MSCT双期脑血管成像,用Kruskal-Wallis H检验比较3组测试成功病例CTA、CTV图像质量差异。结果A,B,C3组Test-Bolus测试成功显示动静脉强化峰值率分别为76％,92％,96％;3组测试动静脉峰值时间差有差别（P〈0．005）;3组测试动脉峰值时间没有统计学差异（p=0．744）。3组CTA图像脑动脉各级分支清晰显示,静脉干扰轻微,两者评分及脑动静脉最大强化CT差值均无显著差异（P=0．192;P=0．347;P=0．327）。3组CTV图像深浅静脉、静脉窦显示清晰,其评分没有差别（p=0．839）;脑动脉仍强化明显,动脉干扰评分及动静脉最大强化CT差值没有差别（p=0．347;P=0．327）。结论颅内、颈内、颈总动静脉行Test—Bolus测试成功后,确定MSCT双期脑血管成像延时扫描时间对CTA及CTV图像质量影响无显著差异,颈内动静脉可作为MSCT脑动静脉双期成像推荐测试部位。     

蛛网膜下腔出血的CT诊断及其漏误诊原因分析

目的探讨蛛网膜下腔出血的CT诊断并分析其误诊、漏诊的常见原因。方法对100例经CT复查证实的蛛网膜下腔出血CT资料进行回顾性分析。结果100例中因出血部位及出血量不同,CT表现为分布于脑沟、裂、池内的线状、带状、片状或铸型高密度影。纵裂池及小脑幕出血灶边缘一般较模糊。出血部位以侧裂池和脚间窝最多,分别为46例及56例,2例纵裂池出血首次误诊为硬膜下血肿;1例四叠体池出血因出血量少首次CT检查为阴性,通过适时CT复查得以确诊。结论CT对蛛网膜下腔出血的诊断价值较高,可避免漏诊及误诊,并对其临床治疗具有重要把寻意义。     

类风湿性关节炎的影像学表现

目的探讨类风湿性关节炎的影像特征,提高其诊断准确率。方法对经临床及实验室确诊的56例类风湿性关节炎患者的影像学表现进行回顾性分析。结果在56例的X线片上,手足小关节附近软组织呈梭形肿胀见于7例。表现为骨质疏松、关节间隙狭窄、骨性关节面骨皮质边缘不规整43例。骨质疏松、破坏、缺损、关节半脱位、骨性强直6例。结论类风湿性关节炎的影像学表现具有一定特征,临床、影像、实验室相结合可提高本病的诊断准确率。     

痰涂片阴性活动性肺结核的CT诊断

目的探讨CT对痰涂片阴性活动性肺结核的诊断价值及影像学特点。方法回顾性分析临床证实的116例痰涂阴性活动性肺结核的临床及CT扫描资料。结果CT扫描证实116例中,病变累及双侧肺44例（37．93％）;病变累及单侧肺72例（62．07％）,病变累及单个肺叶61例（52．60％）,小叶中心结节影（含树芽征）97例（83．60％）,毛玻璃密度影95例（81．90％）,支气管管壁增厚72例（62．00％）,段及亚段肺实变和小叶样实变17例（14．70％）,空洞21例（18．10％）。结论CT通过对特征性影像的检出在涂阴活动性肺结核的诊断中有重要价值。     

似然比在孤立性肺结节CT定性诊断中的价值

目的：运用似然比（LR）定量评价孤立性肺结节（SPN）相关的各种临床表现和CT特征在其定性诊断中的价值。方法：经手术病理或临床确诊的SPN病例352例（恶性135例,良性217例）,分别统计各临床和CT表现在恶性和良性SPN中的出现率,计算两者的比值即似然比（LR）。结果：较能提示恶性SPN的特征为空泡征（LR=4.98）、短毛刺（LR=4.57）、深分叶（LR=3.88）等,较能提示良性SPN的特征为良性钙化模式（LR=0.03）、强化值〈20HU（LR=0.08）、多边形轮廓（LR=0.14）等。结论：似然比能为医生准确权重各临床和CT表现在SPN定性诊断中的意义提供参考,可以用来指导日常阅片。