急性心肌梗死患者PCI术中应用全剂量替罗非班的临床效果观察

目的 分析急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用全剂量替罗非班的临床效果.方法 84例接受PCI术治疗的急性心肌梗死患者,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各42例.对照组患者PCI术中配合半剂量替罗非班治疗;试验组患者PCI术中配合全剂量替罗非班治疗.对比两组心功能改善情况、心血管不良事件发生率、...     

盐酸替罗非班对AMI患者急诊PCI术中溶栓试验血流的改善作用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前静脉应用盐酸替罗非班对术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流的影响。方法急诊PCI的急性STEMI患者36例;平均年龄(46.2±8.6)岁。随机分成试验组19例,PCI前静脉应用盐酸替罗非班;对照组17例,直接PCI。对比两组患者的临床和冠脉造影资料,分析比较患者PCI术中梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(3.75%vs 18.12%,P<0.05),IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组(0%vs 15.78%,P<0.05)。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。     

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后左心室功能及预后的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时联合应用盐酸替罗非班对心肌灌注、左心室功能、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响.方法 连续入选2009年1月至2010年3月确诊为急性STEMI并接受急诊PCI治疗患者96例,完全随机分为试验组和对照组.比较2组患者术后即刻造影结果、术后7 d及60 d左心室功能、90 d主要不良心脏事件(MACE)发生率及治疗前后hs-CRP水平.结果 试验组术后2 h ST段回落＞50%者19例(38.0%)、CK-MB达峰值时间(13±3)h,均优于对照组的12例(26.1%)、(15±2)h,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组无复流发生率4.0%,明显低于对照组的无复流发生率6.5%(P＜0.05).试验组术后7 d的LVEF、LVEDV均优于对照组,术后60 d的LVEF、LVEDV、LVESV亦均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访60 d内对照组MACE发生率为6.5%,明显高于试验组2.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和试验组用药5 d后hs-CRP水平[(6.4±2.9)mg/L、(4.6±2.6)mg/L]均明显低于用药前[(9.6±2.8)mg/L、(9.8±2.3)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组治疗后hs-CRP水平差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性STEMI患者行急诊PCI联合静脉应用盐酸替罗非班治疗可减少无复流现象的发生,改善心肌水平再灌注状态,改善左心室功能,提高临床预后.盐酸替罗非班能够通过抑制炎性反应从而延缓急性心肌梗死的进程.

Abstract：

Objective To study the effects of primary percutaneous coronary intervention combined with tirofiban therapy on myocardial perfusion and clinical outcomes in patients with acute ST-segment myocardial infarction(STEMI) and to observe the effect of tirofiban hydrochlotide on serum hs2CRP level. Methods Ninty-six consecutive patients with acute STEMI were randomly allocated to either primary PCI combined with tirofiban therapy or primary PCI treatment alone. Baseline characteristics, left ventricular ejection faction, majoradverse cardiac events (MACE) were cospared. Serum hs-CRP leves were determinded by the latex enhanced immunoturbidimetric method. Results The baseline clinical characteristics were comparable between the two groups. The TIMI grade 3 flow was similar between the tirofiban and control groups, but the resolution of sum of ST-segment elevation, peak-value of CK-MB, EF, LVEDD, LVESD, and the MACE rates at 60 days in tirofiban group were better than those in the control group. The level of hs-CRP had no significant difference between two groups before treatment, but after treatment, serum hs-CRP was significantly decreased by tirofiban hydrochloride treatment compared to the control group.Conclusions Adjunctive therapy with tirofiban for patients with acute STEMI who undergo primary PCI can improve reperfusion in the infarction area and clinical outcomes at 60 days. Tirofiban hydrochloride can delay the process of ACS via inhibiting inflammation.     

早期应用替罗非班对高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入治疗术后心肌灌注和心肌损伤的影响

目的探讨早期应用替罗非班对高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）介入治疗术后心肌灌注和心肌损伤的影响。方法96例高危NSTE—ACS患者,随机分为早期组和常规组各48例,早期组于入院后即刻使用替罗非班;常规组于冠脉造影结束后开始使用替罗非班,两组均于入院48h内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。比较两组PCI术前术后心肌灌注分级（TMPG）;PCI术前和术后6h、12h心肌标志物肌钙蛋白I（cTnI）比例及水平;住院期间及术后30天主要不良事件、出血及血小板减少症发生率。结果两组患者的临床资料无统计学差异（P〉0．05）;冠脉造影结果示罪犯血管部位、狭窄程度、血流达TMPGⅡ、Ⅲ级比例无差异（P〉0．05）;两组PCI术均获成功,早期组PCI术后TMPGⅡ、Ⅲ级比例明显高于常规组（P〈0．05）;早期组术后6h、12hcTnI升高比例及水平低于常规组（P〈0．05）;两组在住院期间及术后30天的主要事件发生率、出血及血小板减少症发生率无差异（P〉0．05）。结论在早期介入治疗的高危NSTE—ACS患者中早期应用替罗非班,明显改善心肌灌注,减少心肌损伤,不增加出血及血小板减少症并发症发生率。     

替罗非班对心肌梗死急诊介入术中无复流的影响

目的观察替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入无复流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流现象45例,依次给予硝酸甘油、维拉帕米和替罗非班,观察靶血管前向血流的TIMI分级。结果替罗非班可以明显改善PCI术中无复流现象,替罗非班组与硝酸甘油组或维拉帕米组比较差异有显著性,硝酸甘油组与维拉帕米组比较差异无统计学意义。术中即刻效果不理想者,持续应用替罗非班,24h再次造影均改善了无复流。结论替罗非班可以明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入无复流现象。     

中西医结合疗法在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的应用

目的:观察中西医结合疗法在急性冠状动脉综合征(ACS)经皮行冠状动脉介入治疗(PCI)中的安全性和近期疗效。方法:277例行PCI的ST段抬高ACS患者随机分成2组,治疗组(n=140)运用替罗非班和四妙勇安汤,对照组(n=137)未使用替罗非班组和四妙勇安汤。观察2组患者用药后TIMI血流分级、出血情况、记录住院期间及随访3个月时的主要心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死及再发心绞痛)的发生率。结果:用替罗非班组达到TIMI3级血流的患者为91.43%;对照组达到3级血流的患者为81.029%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组出血发生率比较无统计学意义(P>0.05)。住院期间和随访3个月均无主要心血管事件发生。结论:在常规药物基础上加用替罗非班和四妙勇安汤治疗高危ST段抬高ACS是安全且有效的。     

急性心肌梗死冠脉内血栓病变处理36例临床分析

目的分析急性心肌梗死冠状动脉内血栓病变的治疗对策。方法36例患者,其中男20例,女16例,年龄38～76岁,发病时间1～8h,均经急诊冠脉造影证实冠脉内有血栓。24例患者冠状动脉注射替罗非班,其中18例患者急诊冠脉内植人支架,6例患者因冠脉内血栓负荷量很大,冠脉内注入替罗非班后,继续以静脉泵入替罗非班36～48h。结果1周后冠脉造影显示冠脉内血栓消失,1例患者罪犯血管轻度狭窄,未行PCI术,其余5例行PCI术;4例患者冠脉内血栓负荷量大,予以冠脉内尿激酶溶栓治疗,当时未行PCI术,继之抗凝、抗血小板等治疗1周后择期PC]术;4例患者血栓负荷量中等,应用球囊通过血栓,同时应用肝素盐水静脉内注入,将血栓冲至冠脉远端,再行PCI术;4例患者血栓负荷量大,应用抽吸导管,未成功者改为替罗非班冠脉内注入,择期PCI术。结论冠脉内血栓病变应依据血栓负荷量多少采取相应对策,替罗非班应用疗效较好,冠脉内溶栓治疗亦有一定疗效,球囊通过冠脉血栓肝素盐水冲洗只适用于血栓负荷量小的患者。     

替罗非班联合IABP对冠脉复杂病变患者PCI术后的近期疗效观察

目的 探讨替罗非班联合主动脉球囊反搏(IABP)对冠脉复杂病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月冠心病有胸痛症状经冠脉造影提示复杂病变并行PCI患者90例,按照PCI术后是否使用替罗非班以及是否应用IABP分为替罗非班组(A组)、替罗非班联合IABP组(B组)和IABP组(C组),每组30例.比较3组临床资料、 血管病变情况、术后心功能指标、出血并发症和血小板减少症的发生率,术后30 d内心血管病事件的发生率等.结果 术后5 d:左室射血分数B组和C组高于A组(P<0.05),BNP值A组明显高于B组和C组(P<0.05).3组间血小板计数差异无统计学意义(P >0.05),B组有1例、C组有2例发生血小板减少,停用肝素及撤离IABP 3 d后,血小板计数恢复正常.总主要心血管事件(MACE)发生率B组显著低于A组和C组(P<0.05).结论 冠脉复杂病变患者于PCI术中早期联合应用替罗非班及主动脉内球囊反搏,有降低PCI术后30 d内MACE事件发生率的趋势,显著改善冠脉血流和心肌灌注并不增加出血风险.     

急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的临床研究

摘要 目的 探讨在ST段抬高性心肌梗死（STEMI）直接PCI术中,血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的急性期及远期效果。方法 试验分为三组：1)单纯血栓抽吸组。2）血栓抽吸+周围静脉替罗非班组,抽吸血栓后首先予以替罗非班10μg.kg静推,继而以维持量0.15μg.kg－1.min－1维持24小时。3）血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组,抽吸血栓后首先经抽吸导管注射替罗非班500μg,继而以维持量0.15ug.kg－1.min－1维持24小时.观察血管再通情况;术前及术后90min心电图ST段回落情况;CK-MB酶峰;术后24小时及术后6月左心室射血分数;随访患者的出血及心血管不良事件。结果：三组患者基本情况没有统计学差异;血栓抽吸后前向血流均达到TIMI3级;术后90minST段回落:血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组ST段回落较单纯血栓抽吸组有统计学差异,两组比较差异不明显;CK-MB酶峰：血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组CK-MB酶峰较单纯血栓抽吸组显著降低（p<0.05）,两组比较差异显著（p<0.05 ）;术后24小时血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组左心室射血分数高于血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及单纯血栓抽吸组,血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及单纯血栓抽吸组相比较也有统计学意义（p<0.05 ）;术后6月三组左心室射血分数比较无统计学差异。三组患者随访期间均未出现出血及心血管不良事件。结论：急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI中,血栓抽吸联合替罗非班在改善心肌灌注、保护急性期左心功能方面优于单纯血栓抽吸,且梗死相关动脉内给药优于周围静脉给药。血栓抽吸及不同途径给予替罗非班对远期左心功能影响无差别。     

急性冠脉综合症患者应用替罗非班对留置针的影响

目的：观察急性冠脉综合症（ACS）患者应用替罗非班对留置针的影响。方法：100例ACS患者按是否使用替罗非班分为观察组和对照组,比较两组患者留置针堵管率、针管内回血及额外冲管情况。结果：观察组留置针堵管率较对照组低,针管内回血及额外冲管率较对照组高。