替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效对比研究

目的对比观察替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征(ACS)介入术后无复流的临床疗效。方法选取经皮冠状动脉介入术后无复流ACS患者60例随机分为替罗非班治疗组和维拉帕米治疗组。经冠状动脉给药后48h,观察并记录两组患者TIMI血流分级及心电图变化;术后2周,观察并记录心源性猝死、再发心绞痛、新发心肌梗死等心脏不良事件的发生率。结果替罗非班组TIMI血流0级、1级发生率显著低于维拉帕米组,TIMI血流2级、3级发生率显著高于维拉帕米组,两组比较差异有显著性(P0.05);替罗非班组心电图改善明显,与维拉帕米组比较差异有显著性(P0.05);术后2周替罗非班组不良心脏事件发生率显著低于维拉帕米组(P0.01)。结论替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流现象安全有效,值得临床推广使用。     

急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后

目的：探讨急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后。方法选取我院心内科2013年1月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者288例,根据心电图检查有无缺血性J波分为J波组38例与非J波组250例,观察两组患者心律失常的类型。所有急性冠脉综合征缺血性J波患者均接受介入治疗,根据有无使用替罗非班分为观察组与对照组,观察两组患者的近远期临床疗效。结果①J波组的室性心动过速、心室颤动发生率分别为39.47%(15/38)、21.05%(8/38),非J波组分别为6.00%(15/250)、2.40%(6/250),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d死亡率、心肌梗死率、靶血管血运重建(TVR)发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、33.33%(6/18)、33.33%(6/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);③观察组术后12个月死亡率、心肌梗死率、TVR发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、44.44%(8/18)、38.89%(7/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征缺血性J波者心动过速、心室颤动的发生率较高,介入手术期间采用替罗非班能够有效降低近期及远期术后患者的死亡率及相关并发症。     

早期应用替罗非班对急性STEMI行经皮冠状动脉介入的疗效观察

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及梗死相关血管的血流及梗死区心肌灌注的影响。方法将160例发病〈12h急诊行PCI的急性STEMI患者分为PCI前早期应用组及PCI前即刻应用组,各80例。观察两组PCI前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级及梗死区心肌灌注（TMP）分级,观察PCI后30d主要心血管事件（MACE）及术后出血发生情况。结果早期应用组PCI前TIMI 3级及TMP 3级的获得率分别为31.3%、33.8%;PCI后TIMI 3级及TMP 3级分别为92.5%、75.0%;两组PCI前TIMI 3级与TMP 3级及PCI后TMP 3级比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性STEMI急诊行PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。     

急性STEMI应用ThrombusterⅡ抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效观察

目的 观察对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）手术中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效.方法 选择因STEMI行直接PCI并于术中应用Thrombuster Ⅱ血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班的患者65例作为治疗组,以基础临床资料和冠状动脉影像特征相似并单纯行直接PCI的60例患者作为对照组,观察临床疗效.结果 治疗组在TIMI 3级血流、校正TIMI帧数、术后2 h ST段回落程度、酶峰值和峰值时间以及梗死相关血管（IRA）无复流发生率均优于对照组（P＜0.05或 0.01）.治疗组术后3个月左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室收缩末径（LVESd）及主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组（P＜0.05）,而术后1周时两组差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 STEMI患者行直接PCI过程中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班可减少无复流的发生,改善心肌再灌注水平及左心室功能.     

血栓抽吸和替罗非班在急诊冠脉介入治疗中的应用研究

摘要目的在急性ST段抬高的心肌梗塞急诊介入治疗中,评价血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班与单纯血栓抽吸的安全性和有效性。方法将绵阳市中心医院2011—2013年的急性ST段抬高的心肌梗塞并行急诊介入治疗的患者230例,随机分为血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组和单纯血栓抽吸组。记录如下数据：介入治疗后即刻TIMI（Thromblysisinmyocardial infacrtion,TIMI）等级、90min内sT段回落的百分比,cTnI峰值,介入治疗术后7d和6个月左室射血分数以及严重出血发生。结果两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等临床基本资料无显著差异,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组较单纯血栓抽吸组具有更高的TIMI3级血流和sT段完全回落到基线的比例,更低的cTnI峰值而左室收缩功能得到更好的保存;两组在住院期间严重出血发生率无显著性差异。结论在急性ST段抬高的心肌梗塞患者的急诊介入治疗中,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班较单纯血栓抽吸能更好的改善心肌灌注,减少心肌坏死从而改善患者心功能,同时并不增加出血风险。     

替罗非班对急诊PCI治疗急性心肌梗死患者内皮细胞功能的影响

目的：探讨替罗非班对急诊PCI治疗急性心肌梗死(AMI)患者内皮细胞功能的影响。方法选取我院心血管内科2014年6月至2015年5月收治的138例急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者,按数表法随机分为观察组和对照组,每组各69例,对照组给予常规PCI术治疗,观察组于PCI术前给予替罗非班治疗,比较两组患者术前、术后血浆可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)、血管性血友病因子(vWF)和一氧化氮（NO）的浓度,以及术后1个月内两组患者的不良心脏事件发生率。结果观察组与对照组患者术前sICAM-1分别为(140.35±51.96)μg/L与(140.41±52.03)μg/L,vWF分别为(109.93±25.06)μg/L与(110.31±25.02)μg/L,NO分别为(55.49±8.58)μmol/L与(55.51±8.62)μmol/L,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组患者的sICAM-1、vWF为(144.21±52.01)μg/L和(111.19±24.98)μg/L,均显著低于对照组的(156.12±51.98)μg/L与(239.44±24.89)μg/L,而NO为(53.25±8.61)μmol/L,显著高于对照组的(50.36±8.57)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组术后1个月内不良心脏事件发生率分别为11.6%与17.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班用于急诊PCI治疗急性心肌梗死,能够有效保护血管内皮细胞,改善血管内皮细胞功能,提高PCI术治疗效果。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效

目的:研究ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替罗非班的有效性和安全性. 方法:患者80名,随机分为试验组(替罗非班+PCI组)40例,对照组(PCI组)40例.观察PCI术前、术后梗死相关动脉(IRA)TIMI血流情况以及患者7d内两组患者心血管事件(MACE)的发生率,及术后两组惠者的出血发生率. 结果:介入术后造影显示替罗非班组患者恢复TIMI 3级血流比例明显高于对照组.住院期间替罗非班组心血管事件发生率较对照组低(P<0.05).而两组间术后出血比例差异无统计学意义. 结论:ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊冠状动脉介入术中使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是有效并且安全的,其疗效优于常规治疗组.     

冠心病介入治疗中应用欣维宁的疗效研究

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中应用欣维宁的安全性和有效性.方法 人选248例申请一次性PCI患者.所有患者均签署了知情同意书.248例患者最终完成PCI治疗者131例,未接受PCI治疗117例.研究采用随即对照方法,将患者分为欣维宁组(135例)和普通治疗组(113例).欣慰宁组于术中开始静脉注射欣维宁,观察患者术后情况和2个月内的临床终点事件.结果 131例患者,手术全部成功.欣慰宁组与普通治疗组心电图在治疗后有明显差异.普通治疗组53例患者中有1例在术后发生亚急性支架血栓,欣维宁治疗后血栓阴影消失,血流恢复正常.结论 对于进行PCI的冠心病患者,术中及术后静脉给予欣维宁是安全和有效的.     

急性心肌梗死急诊介入治疗中替罗非班对冠状动脉内皮细胞功能的影响

目的分析冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(SEMI)中应用替罗非班对冠状动脉内皮细胞功能的影响。方法PCI治疗的急性STEMI患者117例，分为实验组60例，术前给予替罗非班10μg/kg静脉3min内推注，随后以0.15μg/(kg·min)持续泵入36h；对照组57例，未给予替罗非班。手术结束前取冠状静脉窦血检测血管性血友病因子(vWF)水平、组织因子(TF)及内皮细胞凋亡数；围术期检测外周静脉血黏附分子sICAM-1和sVCAM-1含量；比较两组患者近期临床疗效。结果与对照组比较，实验组vWF、TF水平显著降低(P＜0.05)，内皮细胞凋亡数明显减少(P＜0.05)，sICAM-1、sVCAM-1浓度降低(P＜0.05)。实验组术后住院期间难治性心绞痛、心肌再梗死及心力衰竭、30d心肌再梗死及心力衰竭发生率降低(P＜0.05)。结论替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI治疗中可保护冠脉内皮细胞功能，提高近期临床疗效。     

替罗非班在急性冠脉综合征高危患者中的临床应用

目的对使用替罗非班的急性冠脉综合征高危患者的临床资料进行分析，以评价该药的临床疗效及安全性。方法急性冠脉综合征高危患者79例，在阿司匹林、氯吡格雷及肝素或低分子肝素联合强化抗凝抗血小板治疗的基础上予以负荷量替罗非班10μg／kg静脉推注大于3分钟，继之以0．10～0．15μg／kg·min速度维持24～36小时。对其中的ST段抬高心肌梗塞和非ST段抬高急性心肌梗塞及不稳定心绞痛患者中的极高危者，进行急诊冠脉介入干预。结果院内心绞痛发作5例，心肌梗塞或再梗2例，死亡6例，颅内出血1例，其它出血并发症8例，大多为轻微出血。58例接受冠脉介入治疗，39例造影时冠脉血流达到TIMI3级，8例术中出现无复流或慢血流现象。介入治疗患者无一例院内发生急性或亚急性支架内血栓形成。结论替罗非班是一种具有明确疗效且安全性较好的抗血小板药物，尤其在急性冠脉综合征高危患者及介入治疗围手术期联合使用替罗非班强化抗血栓治疗，对改善患者预后具有重要意义。