临床药师参与1例药源性重度血小板减少症的病例分析

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）后发生严重药源性血小板减少症（DITP）的相关药物。方法 临床药师对该例患者的用药情况进行分析,协助制定药源性血小板减少症的对症治疗方案并全程实施药学监护。结果 临床药师判定替罗非班为致血小板减少症的可疑药物。经对症治疗后,患者血小板逐渐恢复正常,病情缓解出院。结论 临床药师参与药源性血小板减少症患者的治疗与监护,可减少不良反应的发生,保障患者的用药安全。     

心血管介入、血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨心血管介入、血栓抽吸联合盐酸替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择本院2010年5月~2012年10月收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者给予替罗非班、血栓抽吸及PCI治疗,对照组患者给予替罗非班及PCI治疗,未进行血栓抽吸。比较两组患者术后即刻TIMI血流分级情况,术后2周测定两组患者的左室射血分数（LVEF）、血浆肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）峰值及脑钠肽（BNP）。结果术后血管造影显示观察组患者的TIMI3级血流比例明显高于对照组;LVEF明显高于对照组,CK-MB峰值及BNP明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年研究组不良心血管事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论相对于PCI＋替罗非班,PCI及替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死,可有效改善患者的心功能,减少术后不良心脏事件的发生,值得应用。     

直接经皮冠状动脉介入治疗术前预注射替罗非班对冠状动脉前向血流和心肌组织灌注的影响及其安全性

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前预注射替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉前向血流和心肌组织灌注的影响及安全性。方法研究对象为2010年1月至2011年12月因STEMI在北京安贞医院住院拟行PPCI术的患者,采用随机数字表法分为替罗非班组和对照组。2组患者冠状动脉造影术前均嚼服阿司匹林300 mg及氯吡格雷300～600 mg,术中均给予标准剂量肝素(100 U/kg)。替罗非班组造影后通过指引导管在3 min内缓慢推注替罗非班10μg/kg,随后用微量注射泵以0.15μg/(kg·min)的速度持续静脉输注36 h;对照组未经指引导管注射任何药物。PPCI术后2组均给予常规抗凝处理。收集并比较2组患者的一般资料、冠状动脉造影特征、临床预后及轻、中、重度出血、血小板减少发生率及院内病死率,分析冠状动脉内预先应用替罗非班的有效性与安全性。结果纳入研究的患者共737例。替罗非班组324例,男性233例,女性91例,平均年龄(62±10)岁;对照组413例,男性301例,女性112例,平均年龄(60±11)岁。2组患者性别、年龄分布、合并高血压病、糖尿病、吸烟情况、前壁心肌梗死占比、发病至就诊时间、术前心肌梗死溶栓(TIMI)试验0级血流者占比、PPCI术中血栓抽吸导管使用率、中度出血及血小板减少发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均未发生重度出血。替罗非班组患者术后TIMI 3级血流者占比、心肌呈色分级3级者占比、ST段回落率和轻度出血发生率高于对照组[分别为96.0%(311/324)比91.3%(377/413),92.3%(299/324)比87.2%(360/413),91.4%(296/324)比85.7%(354/413),6.8%(22/324)比2.7%(11/413)],院内病死率低于对照组[0.9%(3/324)比3.1%(13/413)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析表明,冠状动脉内预注射替罗非班是术后TIMI 3级血流独立影响因素(OR=1.947,95%:1.156～4.022,P=0.036)。结论 PPCI术前预注射替罗非班能改善STEMI患者冠状动脉前向血流及心肌组织灌注,可增加轻度出血发生率,但不需要临床干预,具有较好的疗效与安全性。     

血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的有效性及安全性.方法 将88例急性心肌梗死患者随机分为治疗组（46例）和对照组（42例）,治疗组采用血栓抽吸导管联合替罗非班治疗,对照组行标准经皮冠状动脉介入（PCI）治疗.所有患者术后行冠状动脉造影,观察术后冠状动脉TIMI血流分级、无复流或慢血流发生率;1周后超声心动图检查,记录左心室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）,住院期间再梗死、再次血运重建、心力衰竭、死亡等主要心脏不良事件发生率,大出血的发生率.结果 术后治疗组TIMI 3级血流比例高于对照组,无复流发生率明显低于对照组（P＜0.05）,LVEF明显高于对照组（P＜0.05）,两组LVEDD差异无统计学意义（P＞0.05）;住院期间对照组心力衰竭、病死率均高于治疗组（P＜0.05）.结论 血栓抽吸导管联合替罗非班是处理冠状动脉内血栓安全、有效的方法,可改善心肌灌注及近期预后.     

替罗非班治疗难治性不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察替罗非班治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将65例患者随机分为观察组和对照组,两组均应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及抗缺血药物,观察组在此基础上加用替罗非班治疗,替罗非班以负荷量0．4μg／（kg·min）,30min内微量泵泵人,继以维持量0．1μg／（kg·min）微量泵泵入48h。观察两组用药前后心绞痛发作情况、心电冈、血小板、凝血功能（APTT）、肌钙蛋白T及主要出血不良反应。结果与对照组比较,观察组在心绞痛症状缓解、心电图ST—T改变方面有明显改善,临床总有效率（96．97％）与对照组（75．00％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后及两组治疗后比较血小板数目未见明显变化（P〉0．05）。观察组治疗48h后较治疗前、治疗2周后及对照组治疗前后APTT延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗48h后观察组肌钙蛋白T较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,在m血等不良反应方面两组间无明显差异。结论替罗非班是治疗难治性不稳定型心绞痛有效安全的药物。     

替罗非班对老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后疗效及安全性观察

目的观察老年ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术（PCI）治疗前使用替罗非班的疗效和安全性。方法人选sT段抬高型心肌梗死患者141例,分为3组,试验组（老年、替罗非班组）46例,对照1组（非老年、替罗非班组）41例,对照2组（老年、常规肝素组）54例。试验组及对照1组于PCI术前给予替罗非班,观察各组PCI术后15min TIMI3级血流率,并比较术后30d内主要心血管事件（MACE）的发生率及出血发生率。结果试验组与对照1组相比,术后血流率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组与对照2组相比,术后TIMI3级血流率高于对照2组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。住院期间48h内试验组轻度出血发生率较对照1组及对照2组均无明显增高,差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组术后30d内主要心血管事件（MACE）的发生率较对照2组明显降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在ST段抬高AMI行PCI治疗时应用替罗非班可获得更好的心肌灌注,降低老年患者主要心脏事件的发生,而不良反应并没有增加。     

冠心病介入治疗中应用欣维宁的疗效研究

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中应用欣维宁的安全性和有效性.方法 人选248例申请一次性PCI患者.所有患者均签署了知情同意书.248例患者最终完成PCI治疗者131例,未接受PCI治疗117例.研究采用随即对照方法,将患者分为欣维宁组(135例)和普通治疗组(113例).欣慰宁组于术中开始静脉注射欣维宁,观察患者术后情况和2个月内的临床终点事件.结果 131例患者,手术全部成功.欣慰宁组与普通治疗组心电图在治疗后有明显差异.普通治疗组53例患者中有1例在术后发生亚急性支架血栓,欣维宁治疗后血栓阴影消失,血流恢复正常.结论 对于进行PCI的冠心病患者,术中及术后静脉给予欣维宁是安全和有效的.     

急性冠脉综合症患者应用替罗非班对留置针的影响

目的：观察急性冠脉综合症（ACS）患者应用替罗非班对留置针的影响。方法：100例ACS患者按是否使用替罗非班分为观察组和对照组,比较两组患者留置针堵管率、针管内回血及额外冲管情况。结果：观察组留置针堵管率较对照组低,针管内回血及额外冲管率较对照组高。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效

目的:研究ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替罗非班的有效性和安全性. 方法:患者80名,随机分为试验组(替罗非班+PCI组)40例,对照组(PCI组)40例.观察PCI术前、术后梗死相关动脉(IRA)TIMI血流情况以及患者7d内两组患者心血管事件(MACE)的发生率,及术后两组惠者的出血发生率. 结果:介入术后造影显示替罗非班组患者恢复TIMI 3级血流比例明显高于对照组.住院期间替罗非班组心血管事件发生率较对照组低(P<0.05).而两组间术后出血比例差异无统计学意义. 结论:ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊冠状动脉介入术中使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是有效并且安全的,其疗效优于常规治疗组.     

血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班对急诊冠脉介入患者血管血流与临床预后的影响

目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI术时经血栓抽吸后冠脉应用替罗非班对梗死相关血管血流及临床预后的影响。方法将114例患者随机分为替罗非班组与对照组2组,比较2组TIMI血流、TMPG分级、心功能的改变、出血事件以及住院期间MACE事件率。结果替罗非班组术后TIMI血流及TMPG分级均优于对照组,LVEF明显高于对照组（P＜0．05）,住院期间MACE低于对照组（P＜0．05）,2组出血事件及LVEDD差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班是处理冠状动脉内血栓安全、有效的方法,可减少慢血流或无血流的发生,改善心肌灌注及近期预后。