苦豆子总碱对雄性小鼠生殖细胞辐射损伤的影响

目的:研究苦豆子总碱对60Coγ射线照射雄性小鼠生殖细胞的影响.方法:小鼠腹腔注射苦豆子总碱,采用60Coγ射线全身均匀照射,剂量为5.0Gy,检测受照小鼠染色体畸变率、精子畸形率、睾丸指数以及对其睾丸组织进行病理学观察.结果:辐射损伤后小鼠染色体畸变率、精子畸形率增加,睾丸指数下降并发生形态学改变.苦豆子总碱可促进上述受损指标的恢复.结论:苦豆子总碱对受照小鼠雄性生殖细胞具有一定的保护作用.     

Factors Associated with Postoperative Respiratory Complications following Posterior Spinal Instrumentation in Children with Early‐onset Scoliosis

ObjectiveTo investigate the incidence and risk factors of postoperative respiratory complications (PRCs) in children with early‐onset scoliosis (EOS) following posterior spine deformity surgery (PSDS) based on growth‐friendly techniques, so as to help improve the safety of surgery.MethodsA retrospective study of children with EOS admitted for PSDS based on growth‐friendly techniques from October 2013 to October 2018 was reviewed at a single center. There were 73 children (30 boys, 43 girls) who fulfilled the criteria in this research. The mean age of the patients was 7 ± 6.2 years. Patients were divided into the groups with and without PRCs. Variables that might affect the PRCs during the perioperative period, including general factors, radiographic factors, laboratory factors and surgical factors, were analyzed using univariate analysis to evaluate the potential risk factors. The variables that were significantly different were further analyzed by binary logistic regression analysis to identify the independent factors of PRCs.ResultsAll the 73 children included 42 idiopathic scoliosis (57.5%), 12 congenital scoliosis (16.4%), 10 syndromic scoliosis (13.7%) and nine neuromuscular scoliosis (12.3%). PRCs were detected in 16 children (21.9%) with nine different PRCs. The total frequency of detected PRCs was 54, including pleural effusion (25.9%), postoperative pneumonia (20.4%), hypoxemia (18.5%), atelectasis (14.8%), prolonged intubation with mechanical positive pressure ventilatory support (PIMPPVS) (7.4%), bronchospasm (3.7%), reintubation (3.7%), delayed extubation (3.7%) and pneumothorax (1.9%). Results of univariate testing demonstrated that the following six variables were statistically different (P < 0.05): nonidiopathic scoliosis, combined with pulmonary comorbidities, pretransferrin < 200 mg/dL, prealbumin < 3.5 g/dL, anesthesia time ≥ 300 min and blood loss to total blood volume ratio (BL/TBV) ≥ 15%. Binary logistic regression analysis confirmed that BL/TBV≥15% (odd ratio OR = 29.188, P = 0.010), combined with pulmonary comorbidities (OR = 19.216, P = 0.012), pretransferrin < 200 mg/dL (OR = 11.503, p = 0.024), and nonidiopathic scoliosis (OR = 7.632, P = 0.046) were positively linear correlated with PRCs in children with EOS following PSDS.ConclusionPRCs has a higher incidence in children with EOS following PSDS. BL/TBV ≥15%, combined with pulmonary comorbidities, pre‐transferrin < 200 mg/dL, and nonidiopathic scoliosis play an important role for the development of PRCs in this population.     

万古霉素初始谷浓度影响因素及相关性研究

目的探讨万古霉素初始谷浓度的影响因素及其相关性。方法选取南通大学附属医院2016年1月至2018年12月使用万古霉素进行血药浓度监测的患者100例,分析万古霉素临床使用时病原菌分布和不良反应发生情况,回顾性调查患者的一般资料、白蛋白水平、是否行机械通气、药物用法用量等及血药谷浓度监测数据,以多因素Logistic回归分析万古霉素初始谷浓度与其影响因素的相关性。结果100例患者共分离47株革兰阳性病原菌,万古霉素的细菌清除率为91.49%;使用万古霉素前后患者的肾功能无明显差异(P<0.05),2例患者出现肾毒性;按药品说明书要求每日2 g给药的仅有37例(占52.86%)谷浓度达标;多因素Logistic回归模型分析结果显示,患者年龄、入住病区、机械通气是引起万古霉素初始谷浓度低的独立影响因素(P<0.05)。结论万古霉素疗效明确,但初始谷浓度影响因素较多,临床应实施个体化给药方案。     

三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用

目的探讨三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值。方法对1526例孕妇进行三维超声检查,并与引产及生产结果对照。结果16例胎儿肢体畸形的孕妇产前三维超声准确诊断14例,诊断不全1例,漏诊1例。本组产前三维超声诊断的准确率为93．75％,漏诊率6．25％。结论三维超声可以明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的准确性,其图像生动逼真,有利于临床医师及患者全面了解胎儿肢体的解剖结构及畸形状况,为临床处置方案的制定提供较为客观的依据。     

合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断

目的：探讨合并前交叉韧带（ACL）损伤的膝关节隐性骨折模式,提高MRI诊断ACL损伤的准确性。方法：回顾性分析48例合并ACL损伤的膝关节隐性骨折病灶分布特点。结果：膝关节隐性骨折和外侧部隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（48／56）和88％（42／48）;股骨外侧髁,胫骨外侧平台前缘和胫骨外侧平台后缘隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（24／28）,90％（9／10）和92％（22／24）,16例胫骨外侧平台后缘和股股外侧髁隐性骨折（“对吻骨挫伤”及18例胫骨髁间前区隐性骨折病例,全部合并ACL损伤,结论：膝关节隐性骨折或外侧部隐性骨折作为ACL损伤的间接征象是可靠的,胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁的“对吻骨挫伤”和胫骨髁间前区隐性骨折,提示ACL损伤。     

不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜的影响

目的：观察巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。方法临床纳入63例患者共70眼行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的非干眼患者,根据切口不同分为巩膜隧道切口组（32例,35眼）与透明角膜切口组（31例,35眼）,两组患者均进行折叠人工晶状体植入。术后第1、7、14、30、90天观察两组患者泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）以及自觉干眼感觉等。结果术后第1天及第7天,两组患者自觉干眼症状明显,巩膜隧道切口组干眼症状评分[（2.55±0.96）、（1.49±0.62）分]明显高于透明角膜切口组[（1.18±0.72）、（0.98±0.71）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;SIt试验显示,术后第1天,巩膜隧道切口组与透明角膜切口组患者SIt分别为（19.55±2.47）、（17.62±2.51）mm,均较术前显著升高,巩膜隧道切口组长于透明角膜切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）;BUT试验显示,术后第1、7、14天,两组BUT均较术前显著缩短,巩膜隧道切口组[（4.07±0.63）、（4.62±0.86）、（6.37±0.67）s]长于透明角膜切口组[（3.42±0.67）、（4.06±0.90）、（5.88±0.77）s],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术后早期,进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除术的患者,对泪膜的影响较小,但临床干眼症状要重于进行巩膜隧道切口的患者。术后晚期,两种切口进行白内障超声乳化摘除术对泪膜无明显影响。     

不同分期甲状腺相关眼病患者泪液细胞因子水平的比较

目的 比较不同分期甲状腺相关眼病(TAO)患者泪液细胞因子水平.方法 选择TAO患者80例(TAO组),根据临床活动性评分(CAS)分为稳定期(CAS<3分)46例、活动期(CAS>3分)44例,选择健康者82例为对照组,采集全部研究对象的非刺激性泪液,检测泪液中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8、IL-17、IL-10、IL-6等细胞因子水平.结果 TAO组泪液中IL-8、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6水平高于对照组(P<0.05);TAO活动期患者泪液中IL-8、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6水平高于稳定期患者(P<0.05).结论 TAO患者泪液细胞因子浓度显著上升,且活动期细胞因子水平显著高于稳定期,泪液细胞因子水平可作为评估甲状腺眼病活动分期的指标.     

新型腰椎前凸计算回归方程对成人脊柱畸形矫形术后机械性并发症的预测作用

目的:探讨由骨盆入射角(pelvic incidence,PI)和胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)计算腰椎前凸的新型回归方程对成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)矫形术后机械性并发症的预测作用.方法:回顾性分析2011年1月～2019年3月于我科接受后路矫形的ASD患...     

胸腰椎骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤的关联研究

目的 探究腰椎骨折损伤程度与骨折的分型、损伤评分、后凸畸形和神经功能损伤的关联.方法 将患者根据后方韧带复合体(PLC)损伤程度分为PLC完整组和PLC损伤组.通过评判两组患者的骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤情况,研究他们与PLC损伤的关系.结果 PLC损伤租的载荷分享评分系统(LCS)评分(7.1士0.8)分和严重程度评分(TLICS) (8.2±0.6)分均比PLC完整组的LCS评分(5.7士0.5)分和TLICS(4.6±0.7)分高.PLC损伤组患者的Denis分型和AO分型亦更严重.PLC损伤组的Cobb角为29°,PLC完整组的Cobb角为19°.PLC损伤组的神经功能不全比例89％,PLC完整组的这一比例为60％.结论 胸腰椎骨折与后方韧带复合体关系密切.PLC损伤程度与骨折分型、损伤评分、后凸畸形和神经损伤程度呈正相关的关系.