内科急诊重症多器官衰竭的防治

分析内科急诊重症53例多器官衰竭(MOF)的临床病历,其特点为:老年多见,多有重要器官慢性病变;起病急,病情重、发展快、死亡率高;衰竭器官多发顺序依次为:肺、脑、肾、代谢、心血管、胃肠、肝等;病死率与受累器官数目呈正相关。22例MOF患者在传统治疗基础上加肝素或川芎嗪及硝苯吡啶治疗,病死率低于对照组(26例)(P<0.01)。     

靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法172例择期剖宫产术的产妇,分为观察组86例和对照组86例。观察组采用静脉复合麻醉,麻醉药为丙泊酚、氯胺酮,进行靶控输注。对照组采用脊麻。对观察组和对照组胎儿娩出前和胎儿娩出后产妇的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行监测,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分进行记录。结果观察组和对照组在胎儿娩出前、后SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在剖宫产手术中应用靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉是可行的。     

氟对大鼠免疫器官的影响及“抗氟灵”对氟拮抗作用的研究

本文研究了对大鼠免疫器官的影响及“抗氟灵”对氟的拮抗作用。２４只大鼠被随机分成３组,Ａ组为阴性对照组,Ｂ组对染氟组,Ｃ组为氟加“抗氟灵”组,观察与检测了所有动物的胸腺及脾脏的蛋白质含量,脏器重量,脏器系数及形态学变化。结果显示;Ｂ组动物胸腺与脾脏的蛋白含量,脏器重量,脏器系数均明显下降,胸腺皮质明显变薄,淋巴细胞稀疏;Ｃ组动物的这些指标变化不明显。     

A multifunctional envelope type nano device (MEND) for gene delivery to tumours based on the EPR effect: A strategy for overcoming the PEG dilemma

Gene and nucleic acid therapy are expected to play a major role in the next generation of medicine. We recently developed a multifunctional envelope-type nano device (MEND) for use as a novel non-viral gene delivery system. Poly(ethylene glycol) (PEG)ylation is a useful method for achieving a longer circulation time for delivery of the MEND to a tumour via the enhanced permeability and retention (EPR) effect. However, PEGylation strongly inhibits cellular uptake and endosomal escape, which results in significant loss of activity for the delivery system. For successful gene delivery for cancer treatment, the crucial issue associated with the use of PEG, the ‘PEG dilemma’ must be addressed. In this review, we describe the development and applications of MEND, and discuss strategies for overcoming the PEG dilemma, based on the manipulation of intracellular trafficking of cellular uptake and endosomal release using functional devices such as specific ligands, cleavable PEG systems and endosomal fusogenic/disruptic peptides.     

贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

女贞子水煎剂对性未成熟雌性小鼠主要脏器系数的影响

目的:研究女贞子水煎剂对性未成熟雌性小鼠主要脏器系数的影响。方法:取21d龄昆明种雌性小鼠60只,随机分为阴性对照组,阳性对照组,女贞子低、中、高剂量组,阴性对照组灌胃蒸馏水,阳性对照组灌胃己烯雌酚乳浊液35mg/(kg.d),女贞子低、中、高剂量组分别灌胃女贞子水煎液4.4、6.6、8.8g/(kg.d)。给药8d后处死动物,分析小鼠主要脏器系数。结果:5组小鼠子宫、胸腺、肾脏及心脏等脏器系数差异有统计学意义(F分别为12.917,2.966,2.915和2.834,P<0.05),女贞子中、高剂量组子宫系数高于阴性对照组(P<0.05),女贞子高剂量组心脏系数低于阴性对照组(P<0.05)。结论:女贞子的植物雌激素样调节作用在一定剂量范围内可能影响机体的免疫功能,而大剂量女贞子可能具有轻微的毒性。     

靶向性反向半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3重组腺病毒诱导肝癌细胞凋亡的实验研究

目的 观察靶向性反向半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(r-caspase-3)重组腺病毒体外诱导肝癌细胞凋亡的效果和特异性.方法 构建甲胎蛋白(AFP)增强子和白蛋白(ALB)启动子腺病毒载体(pAdTrack-EAFP-PALB),亚克隆r-caspase-3至载体pAdTrack-EAFP-PALP,Pme Ⅰ线性化pAdTrack-EAFP-PALB/r-caspase-3,电转化至BJ/AdEasy菌,获得重组腺病毒骨架pAdeasy-EAFP-PALB/r-caspase-3.Pac Ⅰ酶切后脂质体转染AD293细胞进行包装、扩增、获得病毒.绿色荧光蛋白(GFP)监测病毒滴度和感染效率;RT-PCR和Western印迹法检测r-caspase-3在HepG2细胞中的表达;流式细胞术检测其特异性诱导肝癌细胞凋亡的作用.结果 穿梭载体pAdTrack-EAFP-PALB/r-caspase-3酶切、测序正确.穿梭载体、pAdeasy-1载体同源重组后PCR及Pac Ⅰ酶切鉴定结果表明pAdeasy-EAFP-PALB/r-caspase-3重组成功.转染AD293细胞后可观察到GFP的表达.病毒感染HepG2细胞总DNA经RT-PCR和Western印迹均可检测到目的 基因的表达,证实Ad-EAFP-PALB/r-caspase-3病毒颗粒包装成功;靶向性r-caspase-3重组腺病毒感染各组细胞24 h后,各组凋亡指数分别为:HepG细胞48.2%、7721细胞17.7%、L-02细胞7.3%、MDA-MB-231细胞0%.结论 成功构建了靶向性Ad-EAFP-PALB/r-caspase-3重组腺病毒,体外实验表明其具有凋亡诱导靶向性,为进一步研究靶向性r-caspase-3基因治疗肝细胞肝癌及其生物学功能提供了依据.     

多发性骨髓瘤的靶向治疗

 在过去的近10年中,尽管多发性骨髓瘤（MM）的治疗取得了较大进步,患者的缓解率明显提高,但总的生存期（OS）没有明显改善。随着对MM发病机制研究的深入,以沙利度胺和硼替佐米为代表的靶向治疗药物的应用,使MM的完全缓解率明显提高,OS得到延长,MM成为一种趋于治愈性的疾病。     

The FUTURE Trial: A Multicenter Randomised Controlled Trial on Target Biopsy Techniques Based on Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Prostate Cancer in Patients with Prior Negative Biopsies

Background

Guidelines advise multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) before repeat biopsy in patients with negative systematic biopsy (SB) and a suspicion of prostate cancer (PCa), enabling MRI targeted biopsy (TB). No consensus exists regarding which of the three available techniques of TB should be preferred.