胆道T管造影中对比剂注入方法对不良反应及周围血内毒素的影响

目的 探讨胆道T管造影术中采用不同对比剂注入方式对不良反应及周围血内毒素变化的影响.资料与方法 对163例胆道术后患者行胆道T管造影,随机分为两组,即推注组和输注组.对两组患者出现的不良反应及周围血内毒素水平变化进行观察.结果 两组均成功完成胆道造影;不良反应的发生在输注组明显减少(P<0.01),其中腹痛、发热两组有显著差别;胆道基础压力两组无差别,而推注组胆道内最高压力明显高于输注组(P<0.01);输注组血内毒素水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而推注组血内毒素水平比术前升高(P<0.01),术后两组周围血内毒素水平有显著性差异(P<0.05).结论 输注法胆道T型管造影同样可以成功进行胆道造影,胆道内压力波动小,对周围血内毒素水平影响小,且可降低不良反应发生率.     

改良T管造影方法对胆道感染发生率的影响

目的 通过改良T管造影方法减少胆道感染的发生.方法 将220例T管造影患者分为2007年1月-2008年12月对照组与2009年1月-2010年12月观察组,两组均110例对照组患者按传统方法将76％复方泛影葡胺注射液40 ml,以0.9％氯化钠注射液40ml稀释后,共80 ml接T管末端直接注入胆道;观察组患者将稀释后的80 ml复方泛影葡胺加入输液袋中,接输液器排气后接上12号注射针头,在T管距腹壁约5 cm处,常规消毒后,穿入T管;滴注压力为25 cm H2O.结果 220例T管造影全部成功,对照组患者的寒颤发热、腹痛腹胀、引流液培养阳性、胆道感染发生率分别为15.5％、27.7％、14.5％、14.5％,观察组分别为5.5％、10.9％、3.6％、3.6％,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 患者T管造影时,将造影剂用滴入法在T管距腹壁约5 cm处输入,可明显降低胆道感染的发生率.     

Modified Method of T-tube Placement in Cases of Ruptured Choledochal Cyst Having Complete Loss of Anterior Wall

Survival rates for infants and children who have choledochal cyst with or without spontaneous rupture have improved dramatically in the past decades. Despite excellent long-term survival for patients with choledochal cyst who undergo elective surgery, many significant complications can occur in the patients being operated in emergency for rupture of the cyst. Spontaneous rupture of the cyst is one such problem resulting in considerable morbidity and mortality in these patients. Majority of surgeons manage these cases with T-tube external drainage. The conventional methods of T-tube placement for long period has remained simple as described in choledochotomies where there is no deficit of the walls of common bile duct (CBD). The present technique has been designed specially for the cases of ruptured choledochal cyst, where the wall of the CBD gets necrosed leaving behind a long gap between the two ends. In these cases, placement of T-tube with conventional method is not possible because there is no wall to suture together, and make the CBD water tight again to prevent leakage of bile. We found only two patients of spontaneous rupture of choledochal cyst with a long gap between two ends of CBD because of necrosed anterior wall. In both of these patients, it was not possible to put T-tube with traditional method and one would have to opt for primary definitive repair despite poor general condition of patients.     

肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响

目的 探讨肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响.方法 以本院为单位,在2017年1月—2019年1月选取肝内胆管结石患者70例,将其随机分为两组,每组35例,对照组行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组行肝叶(段)切除结合T管引流术,对比两组手术指标及1年复发率情况.结果 两组术中出血量、手术...     

胆总管探查免T管引流的手术策略

目的探讨胆总管探查免T管引流的可行性及手术方式选择。方法我院2008年1月至2009年12月行胆总管探查免T管引流51例,其中8例胆囊管内径大于0.5cm患者保留胆囊管约0.5cm,不作胆囊管结扎并在胆囊管开口处缝线作牵引;43例胆囊管内径小于0.5cm患者常规结扎胆囊管,在胆囊管汇入部下方0.5cm处切开胆总管前壁探查。结果 50例患者无胆漏、黄疸、腹痛等并发症发生,术后5～7天拔除引流管,7～9天痊愈出院;1例术后出现胆漏,术后12天拔除引流管,痊愈出院。结论胆总管探查免T管引流是安全可行的,利大于弊,值得临床推广。     

基于授权理论护理措施在胆道结石留置T管患者中的应用

目的 探讨基于授权理论的护理措施在胆道结石留置T管患者中的应用效果。 方法 采用前瞻性随机对照设计,采用方便抽样法选取2019年6月—2021年8月安徽省某三级甲等医院手术留置T管的胆道结石患者104例,随机分为试验组和对照组,每组各52例。试验组接受常规护理和基于授权理论的护理措施;对照组接受常规护理。出院当天采用出院准备度量表和自我护理行为依从性量表评价两组出院准备度和自我护理行为依从性,入院当天、出院当天、出院1个月使用医院焦虑抑郁量表评价两组的焦虑和抑郁情绪,比较两组T管留置时间及并发症发生率等指标。 结果 试验组47例和对照组48例完成该研究。干预后,试验组出院准备度和T管自我护理行为依从性得分高于对照组,T管并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两组T管留置时间、术后3个月再入院率等差异无统计学意义（均P>0.05）。出院当天和出院1个月试验组的焦虑和抑郁评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;随着术后时间延长各组焦虑和抑郁评分逐渐下降,两组存在时间和组间交互作用（P<0.05）。 结论 基于授权理论护理措施能提高胆道结石留置T管患者的自我护理行为依从性和出院准备度,减少T管留置期间并发症,改善患者的负性情绪。     

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果比较

目的 :探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法 :10 3例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组 (19例 )和T管引流组 (84例 ) ,比较两组治疗结果。结果 :与T管引流组相比 ,一期缝合组在术后胆汁引流量、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症方面具有极显著差异 (P <0 .0 1) ,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间 ,不增加手术死亡率 ,可缩短术后住院时间 ,减少胆汁丧失量 ,避免因放置T管引起的各种并发症 ,是安全可行的