腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法选择2011年3月～2012年10月吉林大学第二临床医院及吉林省前卫医院收治的胆总管结石患者120例,随机分为4组（A、B、C、D组）,每组各30例,A组患者给予腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗,B组患者给予腹腔镜胆总管切开取石±T管引流,C组患者给予开腹手术胆总管切开取石并一期缝合,D组患者给予传统开腹手术胆总管切开取石±T管引流。记录并比较各组手术时间、术中出血量,术后观察记录各组肠道功能恢复时间、住院时间,并统计各组术后并发症发生情况。结果A、B组住院时间[（4．3±1．2）、（8．4±3．1）d】、肠道功能恢复时间[（1．6±0．5）、（2．5±0．8）d1均明显短于C组[（12．8±3．5）、（3．7±1．1）d】和D组[（13．0±2．7）、（3．9±1．4）d1,而A组住院时间、肠道功能恢复时间均明显短于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A、B组手术时间[（160．5±65．8）、（162．4±63．5）min]长于C、D组[]（106．3_±42．7）、（110．6±40．3）rainl,术中出血量少于C、D组f（180．6±34．7）、（176．4±35．9）mLl,差异均有统计学意义（P〈0．05）,A与B、C与D组在手术时间、术中出血量等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组胆漏发生率[10．0％（3／30）]高于A组【3．3％（1／30）】,D组胆漏发生率【13．3％（4／30）]高于C组【3．3％（1／30）】,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石,损伤小,术后恢复快,其中腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合安全性和有效性均较好,还可避免T管引流引发的并发症,值得应用。     

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的比较

目的探讨与腹腔镜胆总管T管引流相比,腹腔镜胆总管一期缝合的优点,手术操作的技术关键,手术适应证以及并发症的预防。方法回顾对照分析2008年7月至2010年7月间行腹腔镜胆总管一期缝合的24例患者以及同期行腹腔镜T管引流的24例患者的临床病历资料,分为一期缝合组和T管引流组。结果一期缝合组与T管引流组的平均手术时间分别为（54.03±8.46）、（49.83±7.25）min,术中出血量分别为（15.13±4.26）、（16.23±5.25）ml,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。而一期缝合组与T管引流组的首次肛门排气时间分别为（1.16±0.46）与（2.02±0.19）d、术后补液量分别为（8.05±2.73）与（11.56±4.72）L、术后住院时间分别为（7.73±1.76）与（13.85±4.09）d、住院费用分别为（11 393±283）与（15 836±296）元,带管时间分别为（6.45±2.15）与（73.68±9.15）d。一期缝合组的平均带管时间较T管引流组缩短（67.23±7）d。以上观察指标,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。一期缝合组4例术后2～3 d发生胆汁漏,经保守治疗治愈,无严重并发症,全组患者均痊愈出院,随访1个月到2年,无结石复发和胆管狭窄等并发症。结论胆总管一期缝合有利于患者快速恢复;术中确保胆道无残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合的前提条件;严格掌握手术适应证,注重操作技术要点是取得良好疗效的关键。     

胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床研究

目的观察胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床疗效,探讨胆总管探查后一期缝合术的适应证。方法分析136例行开腹胆总管探查手术患者的临床资料,按照随机数字表法分为两组,其中46例行胆总管一期缝合术(观察组),90例行T管引流术(对照组),对比两组术中及术后恢复情况,从而探讨胆总管探查后一期缝合术的适应证。结果所有患者手术均一次成功,两组患者在手术时间(P=0.904)、术中出血量(P=0.476)、腹腔引流量(P=0.198)、胆漏发生率(P=0.705)、切口感染率(P=0.874)、术后残留结石率(P=1.000)差异无统计学意义;观察组在术后首次肛门排气时间(P0.001)、术后禁食时间(P0.001)、术后补液量(P0.001)、术后住院时间(P0.001)均明显低于对照组。结论在严格掌握好手术适应证及手术操作要领的情况下,胆总管探查后一期缝合术是安全、有效的,适于在临床推广。     

胆道镜治疗肝内胆管残余结石疗效观察

目的 :评估胆道镜治疗手术后肝内胆管残石的疗效和安全性。方法 :分析经T管窦道胆道镜取石 2 87例病人。结果 :2 87例肝内胆管残余结石中 2 11例取石成功 ,成功率 73.5 % ,在无胆管狭窄的 135例中 12 6例 (93.3% )取石成功 ,而伴有胆管狭窄的 15 2例中仅 85例 (5 5 .9% )取石成功。随访时间平均 4 2 .6月 (12～ 75月 ) ,在 2 11例取石成功病人中 191例 (90 .5 % )长期疗效优良 ,而 76例取石不成功者只有 12例 (15 .8% )疗效优良 ,两者具有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :经T管窦道胆道镜取石是术后肝内胆管残石处理的安全有效方法。胆管狭窄是导致取石失败的主要原因 ,成功取石可显著改善长期疗效 ,能使大部分病人免除再次手术     

中药内服联合外用治疗干眼症临床研究

目的：观察采用中药内服联合外用治疗干眼症的临床疗效。方法：采用内服杞菊地黄汤、联合外用杞菊地黄汤超声雾化对干眼症患者进行治疗,观察治疗组37例和对照组40例的治疗疗效。结果：治疗组有效率为91.89%,对照组有效率为52.5%。结论：内服杞菊地黄汤联合外用杞菊地黄汤超声雾化治疗干眼症疗效显著。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）后胆管一期缝合（PC）与T管引流（TD）的疗效。方法 回顾性分析2015年1月~2019年1月我院62例行LCBDE患者的临床资料,根据手术方式不同分为PC组30例,TD组32例,比较两组手术情况（术后通气时间、住院时间、手术时间、胆红素恢复时间）及并发症发生情况。结果 PC组术后通气时间、住院时间、手术时间优于TD组[（2.67±0.71）d vs（3.13±0.66）d]、[（5.93±0.74）d vs（9.34±0.86）d]、[（108.27±17.78）min vs（131.31±14.51）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组胆红素恢复时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PC组并发症总发生率为3.33%,低于TD组的12.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LCBDE后胆管PC可有效缩短手术时间短、加快患者术后通气时间及恢复时间,不增加并发症发生率,其疗效优于TD。     

经T管窦道硬镜联合钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的临 床研究

【摘要】目的:探讨在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光治疗肝内外胆道残余结石的临床价值。方法:2015年8 月~2018年8月,将62例肝内外胆管残余结石病人,随机将分为硬镜组和纤维胆道镜组（软镜组）,各31例,硬镜组在鞘管 保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光碎石取石治疗,软镜组则经T管窦道采用纤维胆道镜联合钬激光碎石取石,分析 比较两组手术时间、术后住院时间、结石取净率,以及相关主要并发症。结果:硬镜组结石取净率优于软镜组（90.3% vs 64.5%, P=0.033）,硬镜组手术时间少于软镜组（63±58 min vs 130±44 min, P<0.01）;两组术后住院时间、并发症发生率等 比较无统计学差异（P>0.05）。结论:对于术后肝内外胆管残余结石,采用经T管窦道硬镜联合钬激光进行碎石取石是安 全、可行、高效的,手术时间短,术后恢复快,是治疗胆道外科术后残余结石可优选的微创治疗策略。     

Machine-based classification of ADHD and nonADHD participants using time/frequency features of event-related neuroelectric activity

Objective

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is the most frequent diagnosis among children who are referred to psychiatry departments. Although ADHD was discovered at the beginning of the 20th century, its diagnosis is still confronted with many problems.

常规拔T管后胆漏的临床分析

目的 探讨传统手术操作致拔T管后胆漏的原因,提出改进措施。方法 回顾性分析我院1987年8月～2001年5月之间拔T管后出现胆漏而行再次手术的19例患者的首次手术操作情况,找出其中存在的缺陷并提出相应的解决办法。结果 本组19例胆漏患者首次术式全部采用的是传统术式,残留的T管横臂粗大,其中有14例胆漏与T管横臂对窦道或胆总管壁的损伤有关,占73．7％。结论 胆总管T管引流术的传统手术操作方法有一定的缺陷,尤其是T管的裁剪不当更是形成拔T管后胆漏的主要原因。     

拔T管后胆漏的原因分析及防治措施

目的探讨拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析7例拔除T型引流管后发生胆漏的临床资料。结果 5例非手术治疗后治愈,1例经非手术治疗效果不佳,转手术治愈,1例行急诊手术治愈。结论拔T管后胆漏的发生与多种因素有关,根据病情轻重采用手术或非手术治疗。