Role of autologous bladder-neck slings: a urogynecology perspective

The concept of the autologous pubovaginal sling involves supporting the proximal urethra and bladder neck with a piece of graft material, achieving continence either by providing a direct compressive force on the urethra/bladder outlet or by reestablishing a reinforcing platform or hammock against which the urethra is compressed during transmission of increased abdominal pressure. Pubovaginal slings using a biological sling material (whether autologous, allograft, or xenograft) can be used successfully to manage primary or recurrent stress incontinence. This article addresses the indications for the use of an autologous bladder-neck sling, describes the surgical techniques, and discusses outcomes and technical considerations.     

健脾清化方对CKD2～3期患者慢性微炎症状态的随机对照多中心研究

目的:研究健脾清化方对慢性肾脏疾病(CKD)2～3期脾虚湿热患者慢性微炎症状态的作用。方法:3个中心的随机对照临床研究,随机分成中药组和对照组,并设20例健康体检患者为正常组。对照组予西医常规治疗,中药组在对照组基础上加用健脾清化方。共随访8周,观察治疗前后血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)的变化。结果:最终中药组有74例、对照组有73例完成研究。治疗前两组的hs-CRP、IL-17、IFN-γ比正常组显著升高(P<0.05)。8周的治疗后,中药组的Scr有显著下降(P<0.05)。中药组hs-CRP平均下降了26.4%(P<0.05),而对照组有上升的趋势。中药组IL-17平均下降了73.5%(P<0.05),对照组平均下降了25.6%。中药组IFN-γ平均下降了48.3%(P<0.05),而对照组平均下降了23.3%。结论:CKD2～3期的脾虚湿热患者存在慢性微炎症状态,健脾清化方能明显改善微炎症状态。     

异丙酚预先给药对大鼠脑缺血再灌注时内质网应激性细胞凋亡的影响

目的 评价异丙酚预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时内质网应激性细胞凋亡的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠80只,体重240～280 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=20):假手术组(S组);局灶性脑缺血再灌注组(FCIR组)采用阻塞大脑中动脉4h恢复灌注的方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型;异丙酚预先给药组(P组)于缺血前30 min股静脉泵注异丙酚12mg·kg-1·h-1至缺血15min;脂肪乳预先给药组(Ⅰ组)给予脂肪乳1.2 ml·kg-1·h-1.于再灌注6h时各组随机取10只大鼠采用Longa评分法行神经功能缺陷评分(NDS),处死取左侧大脑,用干湿重法测定脑含水量,余10只大鼠处死后取左侧海马,采用Western blot法检测C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)、Bcl-2和活化型caspase-3蛋白的表达水平.结果 与S组比较,FCIR组再灌注6h时NDS评分和脑含水量升高,CHOP和活化型caspase-3蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,P组NDS评分升高(P＜0.05);与FCIR组比较,P组再灌注6h时NDS评分和脑含水量降低,CHOP和活化型caspase-3蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调(P＜0.05),Ⅰ组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚可通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.     

髋臼骨折术后个体化三维有限元模型的建立

目的 建立可靠的个体化髋臼骨折术后三维有限元模型,并对其进行力学分析.方法 选择髋臼双柱骨折患者1例行骨盆CT扫描,Mimics 10.01(Metarialise公司交互式医学影像控制系统)重建三维模型,Magic 9.9软件对模型进行面网格修饰,经体网格划分及附材质后构建个体化髋臼骨折术后有限元模型,导入有限元分析软件Abaqus 6.9加载并分析各部位应力特点.结果 建立了个体化髋臼骨折术后三维有限元模型.加载并行有限元分析结果表明应力沿骶髂关节向前后柱传导,左右侧髋臼前壁、臼顶负重区、髋臼后壁出现应力集中,且两侧应力均值无明显差异.与正常髋臼相应区域比较,发生骨折的髋臼在骨折线分布区出现明显应力增高,左侧正常髋臼应力均值为1.19 Mpa,右侧术后髋臼应力均值为1.48 Mpa,有明显差异.结论 利用Mimics建立的个体化髋臼骨折术后有限元模型,具有较高真实性和精确度,有限元法为髋臼骨折术后评价提供了一种有效的生物力学方法.     

压力性尿失禁的细胞治疗

目的综述压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)细胞治疗的研究现状及临床应用进展。方法广泛查阅近年来有关SUI细胞治疗的文献并进行综述。结果软骨细胞和成肌细胞因不具有或仅有较差的再生修复能力,限制了二者的临床应用;干细胞因具有较强的自我更新和再生修复能力被认为是治疗SUI的理想种子细胞,已在动物实验及初步临床研究中取得了令人振奋的成果,为SUI细胞治疗可行性奠定了理论基础。结论细胞治疗尤其是干细胞治疗为SUI提供了一种新的治疗手段,其具体作用机制还有待进一步研究。     

围术期应激性高血糖的研究进展

背景 应激性高血糖是机体在严重创伤、危重病、重大手术等应激状态下所产生的一种代谢反应.目前很多研究已经证实围手术期应激性高血糖与临床不良预后有关,是术后并发症和病死率增加的独立危险因素.目的 强调积极干预应激性高血糖的必要性和重要性,以及临床医师对于术中发生应激性高血糖患者的处理需要注意的一些问题.内容 阐述有关应激性高血糖的最新进展知识包括其发生机制和病理生理改变.趋向 临床上对于应激性高血糖患者的治疗逐渐个体化,控制血糖在合理水平以减少术后并发症,改善患者预后.     

Steady-state free-precession (SSFP) cine MRI in distinguishing normal and bicuspid aortic valves

PURPOSE: To assess the diagnostic sensitivity and specificity of double-oblique true fast imaging with steady-state precession (SSFP) cine MRI in distinguishing normal and bicuspid aortic valves. MATERIALS AND METHODS: Echocardiograms on patients referred for MRI of the heart and thoracic aorta over a four-year period were reviewed retrospectively. A total of 17 patients with bicuspid aortic valve were identified and compared to 21 randomly chosen control patients. All patients had double-oblique SSFP (True FISP) cine MRI of the aortic valve independently assessed by two radiologists in a blinded fashion, and graded as bicuspid or normal. Image quality was graded as 1, 2, or 3. Discordance was resolved by consensus. RESULTS: A total of 38 cases were reviewed (27 men, 11 women; age range = 15-67 years, mean = 25.33 years). Interobserver agreement was 0.97 (36/38 cases). One case of normal tricuspid valve was reported as bicuspid by both readers (false-positive). All cases in which disparity arose were rated suboptimal by both readers (grade 2 or 3). Consensus review yielded sensitivity = 100%, specificity = 95.2%, positive predictive value = 94.4%, and negative predictive value = 100%; overall diagnostic accuracy was 97.36%. Interobserver agreement was 0.97. CONCLUSION: Double-oblique True FISP cine MR imaging of the aortic valve is 100% sensitive and 95% specific in distinguishing normal and bicuspid aortic valves.     

重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相关性研究

 目的 探讨重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相互关系.方法 回顾性分析2002年1月～2006年12月本院收治的326例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据有无合并失血性休克分为两组,统计两组患者发生应激性溃疡的情况,同时测定胃液和血液的pH值,并进行统计学处理.结果 326例重型颅脑损伤患者总共发生应激性溃疡79例(24.2%),其中45例为失血性休克,占失血性休克的39.8%(45/113),无休克发生时应激性溃疡发生率为15.9%,两组比较差异非常显著(P<0.01);伤后第2天血液中的pH值差异非常显著(P<0.01),第7天无统计学意义(P>0.05);两组患者伤后第2天和第7天胃液中的pH值无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑损伤伴有失血性休克时更易发生应激性溃疡.     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的初步疗效和手术安全性。方法：对20例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性或混合性尿失禁的女性患者进行TVT手术治疗，并对手术效果和并发症进行初步的随访研究。结果：平均手术时间40min(25—100min)，平均术后住院3．2d(1—28d)。18例单纯性压力性尿失禁患者16例治愈，治愈率为88．89％(16／18)，另2例显效(11．1％)。2例混合性尿失禁患者中1例显效，另1例无效。术后发生尿潴留3例，2例作松解术，1例延长导尿管留置时间后缓解。发生局部血肿1例经保守治疗后康复。结论：TVT手术是一种治疗压力性尿失禁的安全有效的方法，具有手术简单、创伤小、并发症少、患者康复快等优点。