无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的临床效果。方法 选取2019 年 1 月至 2020 年 12 月苏州大学附属第一医院收治的 40 例严重创伤致软组织缺损患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为护创膜组 (20 例) 与纱布组 (20 例), 护创膜组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行无菌生物护创膜联合负压封闭引流治疗, 纱布组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行灭菌凡士林纱布联合负压封闭引流治疗, 对比观察两组患者创面疼痛评分、创面基底准备时间、创面愈合时间、住院时间、创面一次性愈合比值以及术后并发症发生情况。结果 护创膜组患者治疗第 7 天时创面视觉模拟评分法 (VAS)评分明显低于纱布组 (Z= -2.969, P= 0.003), 创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于纱布组(Z/ t = -2.394、-2.782、3.186, P= 0.017、0.005、0.003), 而创面一次性愈合比值与纱布组无明显差异 ( χ2 =0.173, P= 0.677); 护创膜组患者术后并发症发生率为 15.0%, 与纱布组患者的术后并发症发生率 20.0%无明显差异 (χ2 = 0.173, P= 0.677)。结论 无菌生物护创膜可有效减轻严重创伤致软组织缺损创面的疼痛程度, 缩短创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间, 具有较高的临床应用价值。     

不锈钢麻花牵引圈的制作及在管腔器械清洗质量检查中的应用

目的制作不锈钢麻花牵引圈并探讨其在管腔器械清洗质量检查中的应用效果。方法将制作的不锈钢麻花牵引圈用于管腔器械清洗质量的检查,通过与目测+光源放大镜法、探条纱布法、ATP生物荧光法做比较,评价其在管腔器械清洗质量检查中的效果。结果 A类空腔器械清洗质量检查中,麻花牵引圈法、目测+放大镜法和ATP生物荧光法的清洗质量检查合格率差别有统计学意义(P<0.010),两两比较,目测+放大镜法合格率最高,与其他2组的检查合格率差异具有统计学意义(P<0.017),麻花牵引圈法与ATP生物荧光法的检查合格率差异无统计学意义(P>0.017)。B类空腔器械清洗质量检查中,4种清洗质量检查方法合格率差异具有统计学意义(P<0.010),两两比较,目测+放大镜法合格率最高,与其他3组的检查合格率差异具有统计学意义(P<0.008)。麻花牵引圈法、探条纱布法和ATP生物荧光法的检查合格率差异无统计学意义(P>0.008)。结论不锈钢麻花牵引圈在管腔器械清洗质量检查中,能发现目测+放大镜法无法检出的不合格器械,其检测效果与探条纱布法、ATP生物荧光法相当,比ATP生物荧光法...     

洁净手术室棉质无菌包保存期限的研究

目的 延长洁净手术室棉质无菌包的保存期限,节省人力、物力和能源,提高医院的经济效益和社会效益.方法 用对比的方法,对储存在普通手术室和洁净手术室无菌敷料间内的棉质试验包,做不同保存期限细菌生长时间和细菌阳性率的比较研究.结果 洁净手术室存放手术包270 d开始有细菌生长,普通手术室存放手术包60 d开始有细菌生长,洁净手术室棉质无菌包细菌生长时间明显短于普通手术室,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洁净手术室棉质无菌包的保存期限至少可以延长至30 d.     

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果。方法选取35例剖宫产术中出血的患者,采用二种手术止血方式,分别为改良式B-Lynch缝合术(B-Lynch组,20例)和宫腔内水囊纱布垫压迫止血法(对照组,15例)进行对比,记录平均手术时间、术中出血量及24 h总出血量、宫腔粘连、子宫缺血坏死、产褥病率。结果 B-Lynch组平均手术时间(56.4±7.6)min,术中及24 h总出血量(302.3±25.5)m L、(398.2±23.4)m L;对照组平均手术时间(86.4±9.3)m L及术中、24 h总出血量分别为(507.9±29.6)m L、(503.8±33.2)m L,差异有统计学意义(P0.05)。对照组的宫腔黏连(13.3%)、产褥病率(20.0%)显著高于B-Lynch组的0.0%、5.0%(P0.05),两组比较子宫缺血坏死差异无统计学意义(P0.05)。改良式B-Lynch缝合术比宫腔内水囊纱布垫压迫止血法手术时间短,术中出血及术后至24 h出血量、宫腔黏连、产褥病率少。结论对剖宫产术中出血采用改良式B-Lynch缝合术操作方法简单,手术时间短,能够有效止血,并发症发生率较低,术后无需再次手术,临床效果好。     

速绫止血纱布结合封闭式负压引流对创面肉芽组织生成及愈合的影响

目的：观察速绫止血纱布和封闭负压引流技术相结合对实验动物创面肉芽组织生成及愈合的影响。方法选用80只健康、清洁SD大鼠随机分为对照组、速绫止血纱布组、封闭负压引流组、速绫止血纱布复合封闭负压引流组（简称复合组）,每组20只。于每只大鼠背部切除皮肤制作成创面模型。模型组创面自然愈合,速绫止血纱布组以两层速绫止血纱布组敷于创面上;封闭负压引流组给予创面封闭负压引流治疗。速绫止血纱布复合封闭负压引流组：两层速绫止血纱布组敷于创面上,后覆盖封闭负压引流治疗。每组20只动物随机分3批各20个创面,第1、2、3个批次分别用于4、8、12 d取材观察创面的肉芽生成率。第4个批次观察创面愈合时间。主要观察：①创面的肉芽生成率;②创面的愈合时间。结果①各组创面第4天愈合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4 d以后复合组及封闭负压引流组愈合速度明显加快。第8天愈合率由高到低依次为复合组、封闭负压引流组、速绫止血纱布组、模型组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各组愈合时间由快到慢排序同上。结论速绫止血纱布复合封闭负压引流技术可以更好地促进创面愈合。     

MEBO药纱治疗Wagner 3级糖尿病足疗效观察

目的分析探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment, MEBO)药纱治疗Wanger 3级糖尿病足的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年11月台山市中医院外科收治的60例Wanger 3级糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组(30例)和对照组(30例),其中试验组患者采用MEBO药纱治疗,对照组患者采用凡士林油纱治疗,对比观察两组患者自受试之日起至创面愈合的换药次数、每次换药所需时间、换药费用、创面愈合时间、揭除敷料时的疼痛程度及临床疗效等。结果试验组患者的换药次数为(45.5±9.2)次、换药时间为(11.1±1.4) min、换药费用为(1255.36±171.65)元、创面愈合时间为(43.2±5.5) d,均明显优于对照组患者的换药次数(59.7±10.5)次、换药时间(17.7±2.1) min、换药费用(1693.60±209.94)元、创面愈合时间(52.5±7.4) d,P均0.01,差异具有统计学意义;治疗第8天,试验组患者揭除敷料时创面无疼痛者17例、轻度疼痛者9例、中度疼痛者3例、重度疼痛者1例,明显优于对照组的轻度疼痛者6例、中度疼痛者15例、重度疼痛者9例,P0.01,差异具有统计学意义;治疗6周后,试验组患者中治愈24例、好转5例、无效1例,明显优于对照组的治愈12例、好转9例、无效9例,P0.01,差异具有统计学意义。结论 MEBO药纱可有效促进Wanger 3级糖尿病足创面的愈合,缩短创面愈合时间,减少换药次数及换药时间,降低揭除敷料时的疼痛程度及换药费用,疗效显著。     

Sonographic findings of intraabdominal foreign bodies due to retained gauze

The ultrasonic images obtained in 2 patients with retained gauze in the abdomen are presented. Identification of a cystic mass with highly irregular internal echoes in patients with previous laparotomy should alert the radiologist to the possibility of foreign body retention.     

242. Die Spontanremission eines klinisch malignen Phäochromocytoms

Zusammenfassung Mit Hilfe der semi-automatischen (Auto-suture) chirurgischen Nahtgerate haben wir 378 allgemeine Bauchoperationen seit 1967 vorgenommen. Die dünnen Klammern, die zur Gewebenaht gebraucht werden, sind aus nichtrostendem Stahl and Bind in austauschbaren, maschingeladenen, sterilen Magazinen vorhanden fur schnellen and praktischen operativen Gebrauch. Soweit haben wir größere Schonung der Gewebe, beschleunigte postoperative Organfunktion and Abkiirzung der Operationsdauer beobachtet. Die Instrumente sind far 17 (4,5 %) nicht lethale Komplikationen verantwortlich gewesen.     

Quantitative analysis of residual protein contamination on reprocessed surgical instruments

‘Ready-for-use’ instruments from surgical instrument trays were examined after routine cleaning and sterilization in a blinded study. These reprocessed instruments originated from five National Health Service hospital trust sterile service departments in England and Wales. Determination of residual protein and peptide contamination was carried out by acid stripping of the instrument surfaces, hydrolysis of the constituent amino acids and quantitative total amino acid analysis. One hundred and twenty instruments were analysed, and the median levels of residual protein contamination per instrument for the individual trays were 267, 260, 163, 456 and 756 μg. Scanning electron microscopy and energy dispersive X-ray spectroscopic analyses of the instruments showed that tissue deposits were localized on surfaces, but there was no significant correlation between overall protein soiling and instrument complexity. The highest levels of residual contamination were found on instruments used for tonsillectomy and adenoid surgery.     

Use of controlled fascial tension and an adhesion preventing barrier to achieve delayed primary fascial closure in patients managed with an open abdomen

Open management of the abdomen has become an accepted technique for both the treatment and the prevention of abdominal compartment syndrome. It has also gained popularity as a treatment option in situations requiring multiple laparotomies such as uncontrolled intra-abdominal infections and severe abdominal injury necessitating damage control surgery. A significant number of patients managed with the open abdomen technique are unable to undergo complete abdominal wall closure and consequently develop large, complex anterior abdominal wall hernias. We report the use of a controlled fascial tensioning device, the Wittmann Patch (Starsurgical, Inc, Burlington, WI), in combination with an adhesion preventing barrier to allow for unhindered sequential medial advancement of the fascia toward the midline. The use of these 2 devices together may lead to a higher incidence of fascia-to-fascia abdominal wall closure than the use of fascial tension alone.