胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

目的　观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。 方法　选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T1~12共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据“3个一组”原则,12个节段共分为4组,记为T1~3组、T4~6组、T7~9组及T10~12组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。 结果　（1）脊神经-横突间距：平均为（16.13±5.59）mm,T1~12总体呈先递增后递减的趋势,T5节段最大,为（18.88±5.78）mm,T5向上或向下节段逐渐减小,T1节段为（16.62±3.67）mm,T12节段为（9.76±3.75）mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为（17.50±4.67）、（18.19±5.62）、（16.92±5.28）及（12.00±4.42）mm,T10~12组相比T1~3组（P<0.01）、T4~6组（P<0.01）、T7~9组（P<0.01）有统计学差异。（2）脊神经-肋横突外侧韧带间距：平均为（17.67±3.76）mm,自上而下4组的间距分别为（16.95±3.82）、（17.55±3.89）、（17.81±3.83）及（18.30±3.43）mm,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。     

静脉留置针在儿科应用中常见问题分析

静脉留置针在儿科应用283例,其中穿刺失败率达8%。在留置过程中易反折及堵塞;肿胀;静脉炎,易滑脱而引起输液不畅,针眼处渗药等,如果处理得当是可以延长留置时间,提高成功率。     

帕金森病CT表现及微电极导向脑内核团毁损术后CT影像分析

目的探讨帕金森病(PD)的CT表现及微电极导向脑内核团毁损术后CT影像特点。资料与方法(1)对240例PD患者术前CT影像进行回顾性分析。(2)30例PD患者在术后3~12个月(平均6·5个月)CT扫描,观测脑内核团毁损灶33个(其中3例患者为双侧手术):右苍白球腹后内侧核(Gpi)毁损灶14个、左Gpi核毁损灶6个,右丘脑腹外侧核(Vim)毁损灶2个、左Vim核毁损灶11个,对毁损灶最大层面积、术侧CT值(任意值)、健侧对应点CT值(标准值)测量,并算出毁损灶与健侧CT值的差值。结果(1)PD的CT表现主要为中央型弥漫性脑萎缩,以脑室系统扩大为主,轻度脑萎缩46.67%(112/240),中度脑萎缩40%(96/240),重度脑萎缩3.33%(8/240),正常10%(24/240)。(2)33个毁损靶灶之圆形占27·27%(9/33);类圆形占60·61%(20/33);片状不规则形占12·12%(4/33)。毁损灶的面积Gpi核平均(28·01±2.15)mm2,Vim核平均为(14.03±1.24)mm2,两者对比有显著性差异(P<0.01);毁损灶Gpi核CT值较健侧平均下降(11.80±0.87)HU,Vim核CT值较健侧平均下降(10.80±1.28)HU,两者亦有差异性(P<0·05)。结论PD患者术前CT扫描对掌握手术适应证较重要,重度脑萎缩患者提示不宜做外科手术治疗。术后CT扫描观察毁损灶之形态、面积、密度变化等影像学改变,有利于对手术疗效、并发症等评估提供一定证据。     

微创治疗高血压脑出血破入脑室50例临床分析

随着CT普遍使用,颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血在基层医院广为使用,明显降低死亡率、致残率以及改善预后[1]。我院2000年7月至2004年6月采用该法治疗高血压脑出血50例。本研究旨在探讨微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料收集我院高血压脑出     

经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺方法的临床应用

目的测定肝内扩张胆管位置,设计恰当的穿刺途径,提高经皮肝穿胆道造影术(PTC)成功率。方法对9例恶性阻塞性黄疸患者采用经皮肝穿靶胆管定位方法穿刺。结果穿刺次数为l～4次,共17次,每例平均1.9次,成功率为52.9%。结论经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺可提高穿刺成功率,减少肝脏损伤等并发症。     

超声在新生儿重症脑积水侧脑室置管引流术中的临床价值

目的总结超声在新生儿重症脑室出血后脑积水(PHH)侧脑室置管引流术中的临床运用价值。方法将本院新生儿重症监护室30例重症PHH患儿随机分配为超声引导组及盲穿组,并对比研究两组的治疗过程及疗效。结果超声引导组的一次穿刺成功率及术后病情好转率明显高于盲穿组,而穿刺总次数、穿刺失败率、穿刺平均耗时、术后并发症发生率明显低于盲穿组,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论超声能实时动态地监测经前囟侧脑室穿刺置管引流全过程,较临床盲穿快速、安全及有效,并发症少且病情好转率高,值得推广。     

护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响

目的：探讨护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响。方法收集2012年6-7月于接受静脉输液治疗的患儿1800例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组各900例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿通过改进小儿静脉输液相关护理工作,提高护理干预技术。比较两组患儿的顺从性、穿刺成功率及满意度。结果观察组患儿静脉输液的顺从性为90．00％,明显高于对照组的62．22％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝190．99;P＜0．05）;观察组患儿穿刺成功率为93．33％,明显高于对照组的67．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝187．54;P＜0．05）。观察组患儿家属满意度为98．89％,明显高于对照组的77．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝194．61;P＜0．05）。结论积极的护理干预措施可有效提高患儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率及家属满意度。     

CT与DSA引导下行经皮穿刺三叉神经节射频热凝术临床应用对比

目的 分析CT与DSA引导下行经皮穿刺三叉神经节射频热凝术的临床价值.方法 选取2008-02-2013-01在我院进行治疗的三叉神经疼痛病人156例,按照随机数字法分为CT组（78例）和DSA组（78例）,观察2组患者的穿刺成功率.结果 CT组穿刺成功率98.7%,平均操作时间（55.4±1.2）min;DSA组的穿刺成功率89.7%,平均操作时间（24.6±13）min,2组平均操作时间和成功率比较差别有统计学意义（P〈0.05）.结论 在经皮穿刺三叉神经节射频热凝术中,采用DSA引导快速便捷,CT引导成功率更高,尤其对于卵圆孔及颅底解剖变异的病例具有明显优势.     

孤立性肺结节胸腔镜术前三维CT引导下钩丝定位的价值

目的探讨孤立性肺结节术前三维CT引导下钩丝定位技术对胸腔镜手术的增益价值。方法收集行胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共92例,其中术前行三维CT引导下钩丝定位者37例,未行定位者55例。回顾性分析术前钩丝定位对胸腔镜转为开胸手术的几率、平均手术时间、平均住院时间的影响,并对其差异进行统计学分析。结果术前三维CT引导下钩丝定位成功率100．0％,定位操作时间平均（11．5±7．2）min,并发气胸及出血发生率为56．8％（21／37）。钩丝定位后胸腔镜转为开胸手术的几率为5．4％（2／37）,平均手术时间为（21．7±8．0）min,平均住院时间为（9．5±3．5）天。未定位直接行胸镜手术,转为开胸手术的几率为29．1％（16／55）、平均手术时间（45．9±10．4）min,平均住院时间为（14．1±4．5）天。分别进行X。检验和t检验,P〈0．05,差异有统计学意义。结论术前三维CT引导下钩丝定位技术安全、准确,降低了转为开胸手术的几率,缩短了胸腔镜的手术时间和住院时间,对于孤立性肺结节胸腔镜手术具有很好的增益价值。