脊麻药复合微量芬太尼对防治牵拉反应的探讨

目的 探讨脊麻药中复合微量芬太尼对牵拉反应的防治效果。方法 选择美国麻醉医师协会（american society of anesthesiologists，AsA）Ⅰ-Ⅱ级、足月、初产及单胎而需行剖宫产术的病人60例，随机分成2组，每组30例。2组病人的年龄、性剐、体重、局麻药用量、麻醉方法均无显著性差异，均选用腰硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia，CSEA）。A组：等比重0．5％罗哌卡因9-11mg＋芬太尼10μg。B组：等比重0．5％罗哌卡因9-11mg。观察术中牵拉反应和生命体征并记录，进行统计学处理。结果 2组间麻醉前、后相对应的MAP（平均动脉压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）和SpO2（血氧饱和度）变化均无显著性差异（JP〉0．05），2组间新生儿Apgar评分均无显著性差异（P〉0．05），比较2组术中的牵拉反应，A组明显优于B组，有显著性差异（P〈0．05）结论 脊麻药中加入微量芬太尼对牵拉反应有良好的防治效果。     

中药“附归参汤”修复混合菌所致小鼠输卵管炎性狭窄的病理改变

目的观察中药“附归参汤”灌胃给药后是否可改善混合菌导致的小鼠输卵管炎性狭窄的病理改变。为临床应用“附归参汤”治疗输卵管炎所致的不孕症提供实验依据。方法昆明小鼠随机分为对照组（n=10）、模型组（n=10）、模型组＋生理盐水处理组（n=10）、模型＋“附归参汤”处理组（n=20），输卵管炎性狭窄模型采用混合菌（溶血性链球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌2：1：1）输卵管接种法制作，处理组分别胃饲生理盐水和“附归参汤”30天。应用组织学方法观察各组的病理学改变，评判各处理组病理学转归情况。结果在使用混合菌接种后，小鼠输卵管管壁结构发生改变，主要包括黏膜层水肿、上皮细胞顶端纤毛变短或消失、固有层炎性细胞浸润、毛细血管充血、管腔狭窄甚至闭塞。“附归参汤”长期给药后明显使上述病理改变向正常组织转归。结论中药“附归参汤”能够修复混合菌导致的小鼠输卵管炎性狭窄的病理改变，为临床应用该药治疗输卵管炎所致的不孕症提供了实验依据。     

肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效观察

目的探讨肾动脉狭窄支架植入术的临床疗效.方法1997年1月～2004年12月,我院行支架介入治疗肾动脉狭窄27例.对27例术前、术后及随访期内血压、肾功能以及生活质量进行评估,并与同期单纯药物治疗肾动脉狭窄27例进行比较.结果介入组27例植入支架40枚,手术成功24例(88.9%,24/27),失败3例(11.1%,3/27),手术并发症5例(18.5%,5/27).术后在血压下降(包括收缩压舒张压)肌酐下降,肾小球滤过率增加方面,介入组获益率明显优于药物组,两组比较差异均有显著性,术后随访6个月～8年6个月,中位数为1年9个月,介入组有19例能比较健康的生活和工作,药物组仅12例能维持生活和工作.结论支架介入治疗较单纯药物治疗肾动脉狭窄疗效显著.     

干细胞经脑脊液移植后在损伤脊髓的早期变化观察

目的观察神经干细胞经脑室注射后在损伤脊髓的早期动态变化。方法取转录有绿色荧光蛋白（GFP）基因的孕16天SD鼠胚脑海马组织，培养成神经干细胞球，注射到损伤脊髓鼠第四脑室（实验组），观察其在脊髓的存活、分化状况。结果移植细胞在脊髓表面形成细胞团。分布于损伤区头侧。细胞团的面积背侧小于腹侧；数目背侧多于腹侧。这种分布和增殖形式见于损伤脊髓正常部分和无损伤脊髓（对照组）。1周时细胞侵入损伤区，GFAP表达呈阳性。2～3周时与宿主细胞良好整合。结论移植细胞通过脑脊液能广泛分布于脊髓表面。保持黏附、增殖和分化能力。并可迁移、整合到损伤脊髓组织中。     

大鼠脊髓横断性损伤后细胞周期蛋白D3的表达变化

目的 探讨细胞周期蛋白D3（Cyclin D3）在横断性脊髓损伤（tSCI）后的表达变化以及定位情况。方法 将48只成年SD大鼠随机分为8组：正常对照组，T9横断伤2、8h、1、3、5、7和14d组，每组6只。采用Western blot测定损伤后各时间段Cyclin D3蛋白水平在脊髓中的表达变化。采用免疫组织化学方法检测Cyclin D3在正常以及损伤后脊髓中的分布和定位。结果 West—emblot显示，Cyclin D3蛋白水平在tSCI后头、尾段均呈现先升高后下降的趋势，尾段明显：Cyclin D3的表达于损伤后8h开始逐渐升高，3d达到高峰，一直持续到第5天，之后逐渐下降。免疫组织化学表明Cyclin D3在正常脊髓中均匀分布，损伤后3d，Cyclin D3在脊髓白质和灰质中表达明显增强；免疫荧光双标记表明Cyclin D3与神经元的标记物neuronal nucleus（NeuN）、少突胶质细胞标记物cyclic nucleotide 3’phosphohydrolase（CNPase）有明显共定位，与星形胶质细胞标记物gtial fibrillary acidic protein（GFAP）和小胶质细胞标记物OX-42也存在部分共定位。结论脊髓损伤后Cyc—lin D3蛋白水平呈现明显的时相变化，并且与神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞和小胶质细胞存在共定位，提示Cyclin D3参与了脊髓损伤后的病理生理过程。     

计算机导航在骨科手术中的应用

目的将计算机导航技术应用于骨科手术,并对其进行初步分析。方法2004年2～12月,计算机导航系统辅助下共行134枚椎弓根螺钉固定,51枚股骨颈骨折空心钉内固定,58枚交锁髓内钉远端交锁螺钉固定。结果所有病例全部在导航下完成手术,术中明显减少C型臂X线机透视次数,未发生血管和神经损伤并发症。结论计算机导航手术安全有效,更有利于微创手术的开展。     

The impact of mitral valve morphology on the long-term outcome of mitral balloon valvuloplasty.

BACKGROUND: The effect of mitral valve morphology (MVM) on the long-term results of mitral balloon valvuloplasty (MBV) is not well established. The aim of the study was to evaluate the impact of MVM on long-term outcome of MBV. METHODS: Five hundred and eighteen consecutive patients (mean age, 31+/-11 years) who underwent successful MBV were followed up for 0.5-16.5 (mean, 6+/-4.5) years. Patients were divided into two groups according to their mitral echo score (MES) before MBV: group A (n=340; MES8). RESULTS: We report the immediate and long-term clinical and echocardiographic results of the above-mentioned 518 consecutive patients. The mitral valve area was significantly larger in group A than in group B, both immediately after MBV (2.0+/-0.3 vs. 1.82+/-0.3 cm2, respectively; P<0.0001) and also at the last follow-up (1.8+/-0.33 vs. 1.5+/-0.33 cm2, respectively; P<0.0001). Restenosis occurred in 38/340 (11%) in group A vs. 73/178 (41%) in group B (P<0.0001). Actuarial freedom from restenosis at 5, 10, 15 years were 92+/-2%, 85+/-3%, 65+/-6% for group A vs. 72+/-4%, 44+/-5%, 9+/-6% for group B (P<0.001). Event-free survival rates at 5, 10, 15 years for group A were 93+/-1%, 88+/-2%, 66+/-6% vs. 82+/-3%, 59+/-6%, 8+/-7% for group B (P<0.0001). Stepwise Cox multivariate regression analysis identified MES, preprocedure functional class, and postprocedure mitral valve area相似文献   

Spectra of central nervous system melioidosis

Burkholderia pseudomallei infection of the central nervous system (CNS) is rare with less than 50 cases reported over the last 30 years. The retrospective melioidosis study at University Malaya Medical Centre has documented three cases of CNS melioidosis out of more than 160 cases of melioidosis since 1978. There were two patients with brain abscess and one with spinal epidural abscess. The predisposing factors were: one patient was an aboriginal farmer and the other two were diabetic. Their age ranged from 17 to 45 years. Prominent neurological features were limb weakness, cranial nerve palsy (6th and 7th) and visual disturbance. CT brain scan and MRI spine showed abscess formation, subdural collection, and spinal epidural collection, osteomyelitis of vertebra and occipital bone and also sagital sinus thrombosis. All these patients underwent surgical drainage leading to bacteriological diagnosis as well as appropriate long-term antibiotic therapy. All had good recovery at 6 months after completion of treatment.     

颈椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的探讨不同入路显微手术切除颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法,总结其主要优点和术后并发症情况。方法2004年5月至2006年7月共收治16例颈椎管哑铃形肿瘤,其中5例肿瘤最大径超过5cm。5例巨大肿瘤中4例位于上颈段,采用侧方改良的极外侧入路（后外侧肌间入路）, 1例外院手术复发的巨大肿瘤位于中颈段,采用分次后正中和前路联合切除并行后方和前方内固定加前方植骨融合;1例肿瘤椎管外部分向前方生长,采用颈前入路切除后行前方植骨融合加内固定,其余10例采用后正中入路,其中1例超过中线的肿瘤采用全椎板切除加椎管成形,7例半椎板切除, 1例复发肿瘤原路切除,1例未切除椎板切除肿瘤。结果手术全切肿瘤14例,次全切2例。所有病例术后症状均有明显改善,其中2例巨大肿瘤患者术后出现低氧血症,重新气管插管后逐渐恢复, 1例巨大肿瘤患者术后脑脊液漏皮下积液,经穿刺置管引流数日后恢复正常。其中12例随访9-18个月,无一例复发或出现脊柱不稳定的情况。结论对于颈椎管哑铃形肿瘤,应尽可能采用创伤小的手术方式,在切除肿瘤的同时,减少棘突、韧带、椎板以及小关节的破坏,减小创伤和对脊柱稳定性的破坏,预防脊柱后凸和侧凸畸形的发生。极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段椎管哑铃形肿瘤,较小的肿瘤可以采用后正中入路半椎板开窗手术,对骨质破坏严重者需在切除肿瘤后行内固定手术。     

脊髓损伤后热休克蛋白27、表皮脂肪酸结合蛋白和金属蛋白酶组织抑制因子-1的基因表达及甲基强的松龙对其表达的影响

目的研究脊髓损伤后热休克蛋白27(HSP27)、表皮脂肪酸结合蛋白(FABPs)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的基因表达及甲基强的松龙(MP)对其表达的影响.方法SD大鼠30只.随机分为假手术组、单纯脊髓损伤组(损伤组)及脊髓损伤+大剂量MP治疗组(MP组),每组10只.应用改良的Allen's打击法致T8脊髓损伤.MP组大鼠伤后即刻从尾静脉内注射大剂量MP(30mg/kg).损伤后24h切取损伤平面上下0.5cm的脊髓组织,进行RT-PCR反应,检测HSP27、FABPs和TIMP-1的基因表达.结果术后24h假手术组HSP27、FABPs和TIMP-1的基因表达相对丰度分别为0.0643±0.0152、0.6413±0.1005和0.7091±0.0577;损伤组上述三个因子的表达升高,分别为1.0013±0.3861、1.2187±0.2851和0.8971±0.1092,与假手术组比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05);MP组上述三个因子的表达继续升高,分别为1.2858±0.1384、1.7122±0.1766和1.2081±0.1093,与损伤组比较差异有显著性(P＜0.05、P＜0.01和P＜0.01).结论脊髓损伤后,邻近损伤处的脊髓组织中HSP27、FABPs及TIMP-1的基因表达显著增高,大剂量MP能进一步促进三个因子表达,发挥组织保护作用.