间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响

目的 观察间歇性高容量血液滤过(IHVHF)对严重感染和感染性休克患者28 d生存情况的影响.方法 采用回顾性队列研究,收集因急性肾衰竭或多器官功能衰竭(MOF)接受IHVHF的严重感染或感染性休克患者的基础资料、IHVHF治疗方式及治疗期间的相关信息,采用COX风险比例模型分析患者IHVHF治疗后28 d死亡的危险因素.结果 共44例患者纳入本研究,按照患者进行IHVHF的平均剂量分为高剂量组(≥70 ml· kg-1·h-1,17例)和低剂量组(＜70 ml·kg-1·h-1,27例).高剂量组和低剂量组患者除体质指数(kg/m2)有明显差异(20.7±3.2比25.3±3.0,P＜0.01)外,基础情况及IHVHF治疗方式均无明显差异.44例患者中28 d内死亡17例,患者实际28 d病死率明显低于预期病死率[38.6％比(61.8±21.9)％,P＜0.01],且高剂量组28 d病死率显著低于低剂量组[11.8％(2/17)比55.6％(15/27),P=0.004].多因素COX风险比例模型分析发现,IHVHF前高序贯器官衰竭评分(SOFA)可增加28 d死亡风险[相对危险度(RR)=1.279,95％可信区间(95％CI)1.127 ～ 1.452,P＜0.001],而高剂量IHVHF (RR=0.149,95％CI 0.032～0.694,P=0.015)及IHVHF总时间长(RR=0.981,95％CI0.966～0.997,P=0.016)可降低28 d死亡风险.结论 对于合并急性肾衰竭或MOF的严重感染和感染性休克患者,高剂量IHVHF(≥70 ml·kg-1·h-1)是减少患者28d死亡的保护性因素,延长IHVHF时间可以降低28 d病死率.     

专职护理小组在 COPD伴呼吸衰竭患者序贯通气中的效果观察

目的：探讨专职护理小组对COPD伴呼吸衰竭序贯通气患者的影响。方法选择在我院ICU实施序贯通气COPD的患者,采用回顾性研究。将2011年1月至2011年11月实施序贯通气的COPD患者作为观察组（实施后）,由专职护理小组实施系统性护理干预。将2010年1月至2010年11月实施序贯通气的COPD患者作为对照组（实施前）,实施常规的护理。观察临床应用的效果。结果经统计学处理,观察组护士对序贯通气知识掌握程度明显高于对照组,有显著性差异（ P＜0.01）;观察组在再插管率、VAP发生率、有创通气时间、总通气时间、住ICU时间等方面明显低于对照组,有显著性差异（P＜0.05,P＜0.01）。结论专职护理小组可有效提高COPD伴呼吸衰竭进行序贯机械通气治疗的顺利实施和疗效,避免患者因撤机失败和再次插管上机所带来的痛苦及经济负担,提高患者的生活质量,促进患者早日康复,提高整体护理水平,值得临床推广应用。     

中国大陆原发性高草酸尿症1型临床特点及诊治情况总结

目的探讨原发性高草酸尿症1型(PH1)的临床表现、治疗及预后。方法检索维普网、中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane数据库中的相关文献,收集57例PH1患者的临床资料,对其临床表现、诊疗经过及预后情况进行分析。结果共纳入符合标准的文献35篇,共57例PH1患者,其中男39例,女18例,年龄0.2~57.0岁,发病年龄为出生后至42岁。57例PH1患者的临床症状表现特异性较低,肾结石41例,肾钙化和(或)肾钙质沉积21例,泌尿系统外草酸沉积12例,腰背腹痛12例,输尿管结石8例,此外尿量减少、代谢性酸中毒、水电解质紊乱、贫血、肉眼血尿等症状均有报道,有33例在诊断时已进入终末期肾病(ESRD)阶段。26例患者接受移植治疗,肾移植17例(2例因结石复发、恢复透析再次接受肝肾联合移植,1例恢复透析并再次接受肝移植),肝肾联合移植7例,肝移植2例,肝肾序贯移植3例。31例患者未接受移植治疗。接受移植治疗的患者与未接受移植治疗的患者存活率差异有统计学意义(85%比58%,P<0.05)。结论PH1的临床表现多样且缺乏特异性,发现时多已进入ESRD阶段,接受移植治疗较未接受移植治疗的患者预后更佳,应优先考虑预先肝移植或肝肾联合移植。     

序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡疗效分析

目的：分析序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的治疗效果。方法选择我院近1年来82例幽门螺杆菌性消化性溃疡患者,随机分为两组,甲组患者采用序贯疗法,乙组患者采用传统的三联疗法,对比分析两种治疗方法的治疗效果。结果甲组患者的幽门螺杆菌（Hp）根除率为92.7%、不良反应发生率为7.3%,与乙组 Hp 根除率80.5%、不良反应发生率26.8%相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论给予幽门螺杆菌性消化性溃疡患者采用10d 序贯疗法,安全有效,可显著提高患者依从性,应在临床治疗中广泛推广。     

前入路分层解剖腹腔镜原位脾切除术的临床应用

目的 探讨前入路分层解剖腹腔镜下脾切除术(LS)的应用价值和临床疗效.方法 2007年12月至2009年7月我科共开展27例LS,回顾分析前入路分层解剖LS的临床资料.结果 除1例因胰尾肥大出血,中转剖腹行脾脏切除术外,其余手术均在腹腔镜下完成.切除脾脏长径8～20 cm,6例患者发现副脾(6/27,22.2%),平均手术时间125 min,平均术中失血量90 ml,平均术后住院时间5.5 d.结论 前人路分层解剖可快速顺利完成LS操作,无需过多翻弄脾脏,可减少意外损伤,节约手术时间,值得临床推广应用.

Abstract：

Objective To study the role of laparoscopic splenectomy (LS) using the anterior approach with sequential layered dissection. Methods From December 2007 to July 2009, we performed 27 LS using the anterior approach with sequential layered dissection. The clinical data were retrospectively analyzed. Results The range of splenic length was 8-20 cm. Accessory spleen was found in 6 patients (22.2%). The mean operative time was 125 mins. The mean intraoperative blood loss was 90 ml, and the mean postoperative stay was 5.5 days. Conclusions Laparoscopic splenectomy using the anterior approach with sequential layered dissection could be carried out smoothly and rapidly. It reduced accidental injuries and shortened the operative time.     

内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗pilon骨折的疗效比较

目的:比较内外固定分期序贯与切开内固定治疗高能量损伤pilon骨折的疗效。方法:回顾性研究2015年1月至2017年7月本课题组收治的61例高能量pilon骨折患者资料。根据方法不同分为内外固定分期序贯治疗组（序贯组）和单纯切开复位内固定治疗组（内固定组）。序贯组26例,男19例,女7例;年龄18~65岁;骨折OTA分...     

他克莫司与西罗莫司根据细胞周期序贯用药对阿霉素肾病大鼠的影响

目的 观察他克莫司、西罗莫司根据细胞周期序贯联合用药对阿霉素肾病大鼠的治疗效果.方法 将24只雄性SD大鼠模型完全随即分为正常对照组、肾病组及治疗组,各8只;测定3组大鼠的尿蛋白定量、血生化指标;免疫组化、定时定量聚合酶链反应检测肾组织Nephrin、Podocin表达以及肾组织结缔组织生长因子(CTGF)的表达.结果 ①肾病组在12周末可见肾小球出现局灶节段性硬化,治疗组病理变化明显减轻.②肾病组4、8、12周末尿蛋白定量[分别为(276.41±11.12)、(355.76±14.10)、(338.92 ±15.87)mg]均明显高于对照组[分别为(12.18±1.38)、(12.98 ±2.07)、(13.56±2.70)mg,P<0.01)],治疗组大鼠尿蛋白定量在8、12周末[分别为(160.64±13.72)、(126.30±14.65)mg]均明显低于肾病组(P<0.05),但高于对照组;肾病组TP、ALB明显低于对照组(P<0.01),肾病组TG、胆固醇明显高于对照组(P<0.01),治疗组TP、ALB明显高于肾病组(P<0.05).③在12周末肾病组大鼠Nephrin、Podocin蛋白和mRNA表达明显减少(P<0.01),治疗组表达较肾病组上调(P<0.05).④在12周末肾病组CTGF蛋白表达较对照组明显增加(P<0.01),治疗组较肾病组明显减少(P<0.05).结论 他克莫司、西罗莫司根据细胞周期序贯联合用药对阿霉素肾病大鼠肾组织病理学变化均有明显改善,可有效减少阿霉素肾病大鼠的尿蛋白;升高TP和ALB,降低TG和胆固醇;并可恢复足细胞相关蛋白的表达,改善肾脏纤维化.

Abstract：

Objective To assess the therapeutic effects of the sequential thempy regimens according to the theory of cell cycle in adriamycin-induced nephrooathy(AIN)rats.Methods AIN model rats were randomly divided into three groups:control group(n=8),AIN model group(n=8)and treated group(n=8).The level of24hour urinary protein,serum total protein(TP),albumin(ALB),cholesterin(Chol),triglyeride(TG),serum urea nitrogen(BUN),serum creatinine(Scr)were measured.The expression of Nephrin and Podocin were analyzed by 11.12),(355.76±14.10)and(338.92±15.87)mg]were obviously higher than control group[respectively (12.18±1.38),(12.98±2.07)and(13.56±2.70)mg].The level of24 hour urinary protein in model group at 8th and 12 th week[respectively(160.64±13.72)and(126.30±14.65)mg]was obviously lower than model group(P<0.05).The levels of TP and ALB in treatment group were significantly higher in AIN model group,and westemblot indicated the expression of CTGF in treatment group was higher than that in AIN model group(P<0.05).Conclusions The sequential combined regimens can improve the pathological changes in Adriamycin-in-duced nephropathy rats,decrease the excretion of urinary protein,increase the levels of TP and ALB and decrease the levels of TG and Chol.It also can increase the expression of Nephrin and Podocin,and ameliorate kidney fibrosis.     

序贯性应用肝动脉化疗栓塞与瘤内无水酒精注射治疗巨块型肝癌144例

 目的 观察经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）和CT引导下经皮穿刺瘤内无水酒精（PEI）序贯性治疗巨块型原发性肝癌的疗效。方法 144例无远处转移巨块型原发性肝癌先经TACE术治疗，2周后再进行4 ~ 6次PEI治疗。结果 PR 96例（66.7 %），MR 33例（22.9 %），SD 15例（10.4 %），二期可切除69例，手术切除率47.9 %。随访结果显示：6个月、1、2、3年生存率分别为：93.8 %、75.0 %、59.0 %、31.9 %。结论 TACE与PEI序贯性治疗中晚期巨块型肝癌疗效较显著，使原不能手术切除的肝癌可以适应手术治疗，延长了患者的生存期，提高了患者生活质量     

加替沙星序贯治疗下呼吸道感染疗效评价

目的:评价加替沙星静滴、加替沙星静滴和左氧氟沙星口服序贯治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法:将256例下呼吸道感染患者随机分为2组,其中对照组应用加替沙星注射液400 mg静滴,qd;序贯组用加替沙星注射液400 mg静滴qd,3 d后改为口服左氧氟沙星片400 mg,qd,疗程均为7～14 d。结果:对照组和序贯组总有效率分别为89.84%与85.94%,细菌清除率分别为95.33%与92.45%,药物不良反应发生率分别为8.59%与7.81%,其结果均无经统计学差异(P>0.05)。结论:加替沙星、左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染具有与单用加替沙星静滴相似的临床疗效,但比单用依从性好。     

治疗小儿支原体肺炎4种不同方案的成本及效果分析

目的评价4种不同方案治疗小儿支原体肺炎的药物经济学效果。方法运用药物经济学成本-效果分析法,对阿奇霉素-阿奇霉素序贯疗法组(A组)、(阿奇霉素+氨溴索)-阿奇霉素序贯疗法组(B组)、红霉素-阿奇霉素序贯疗法组(C组)和(红霉素+氨溴索)-阿奇霉素序贯疗法组(D组)4种治疗方案进行回顾性分析评价。结果4组治愈率分别为78.95%、87.80%、82.05%、88.89%(χ2=5.27,P>0.05);成本分别为(1268.6±126.5)、(1185.3±114.2)、(1124.2±105.3)、(1062.4±96.6)元(F=2.78,P<0.05);成本-效果比分别为16.07±1.60、13.50±1.30、13.70±1.28和11.95±1.09(F=3.98,P<0.01)。结论D组为最佳治疗方案。