手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,通过后外侧及内侧切口入路,根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果 3例失访;35例获得随访,时间8~36个月。35例患者骨折均愈合,未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87.6分±11.2分,其中优14例,良20例,可1例。踝关节活动度:背伸8°~18°,跖屈28°~47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式,才能最大程度提高手术疗效和降低并发症。     

护理本、专科毕业生就业核心竞争力识别模型研究

目的明确护理本、专科毕业生就业的核心竞争力,为护理院校进行有针对性的就业竞争力培训提供依据。方法运用调查研究法、文献查阅法、专家访谈法建立护理本、专科毕业生就业核心竞争力测试量表,并对228名护士进行调查;根据人力资源管理理论及核心竞争力理论,应用模型量表各维度建立护理本、专科毕业生就业核心竞争力识别模型,将各要素的竞争强度以点的形式标于核心竞争力识别模型上。结果该模型包括专业力、意志力、思维力、凝聚力等8个维度及从业稳定性,量表总体Cronbach’sq系数为0．955,各维度Cronbach’s a系数均〉0．7;专业力、思维力、创造力、可持续发展力是护理本科生就业的核心竞争力,意志力、凝聚力、执行力、从事护理专业的稳定性是护理专科生就业的核心竞争力。结论识别模型量表具有较好的信度和效度,据此建立的识别模型可以客观地评价不同学历护理专业学生的就业核心竞争力,可作为教学的参考。     

扩张程度和皮肤血运关系的实验研究

目的研究扩张皮肤血运和扩张程度的关系。方法以扩张容量和扩张皮肤面积作为扩张程度的指标，观察猪皮肤在不同程度超量扩张下的皮肤激光多普勒血流值（LDF）和血管造影。结果超量扩张下LDF呈下降的趋势，而血管密度却是增加的，主要以小静脉和微小静脉的增生扩张为主。结论超量扩张下虽然皮肤血管密度增加，但皮肤血运却逐渐下降。本文浅略解释了这一特殊现象的机制。     

实习阶段本科护生临床能力调查分析

目的探讨围术期患者舒适护理的管理、实施方法和效果。方法树立正确的围术期护理理念,注重舒适护理和人文关怀;组织授课,提高舒适护理的理论水平;开展术前访视和术后随访;开展手术体位的规范化培训,提高患者术中体位舒适度;配置手术室舒适护理硬件设备、完善使用;制订围术期舒适护理考核评价标准等。结果患者围术期舒适度提高,患者和手术医生对手术室护士的满意度均得到提高。结论系统、科学的管理能促进手术室护士实施舒适护理,提高患者围术期舒适度,保证手术安全。     

医学心理学硕士专业学位研究生课程模式初探

医学心理学硕士专业学位研究生课程学习主要包括基础课程、专业课程及心理基础技能培训、专业实践技能学习和科研素质训练等四个阶段,目前由于受到学科发展起步晚、师资力量相对薄弱等客观因素制约,在课程设置上存在目标不清、主次不分、标准不明、原则不强等问题,尤其是对研究生专业技能的培训和养成方面存在比较明显的不足。文章着眼于以上客观问题,从培养目标、主要问题、课程设置、考核标准以及遵循原则等方面进行了初步探讨,以其达到培养高级应用型人才的目的。     

影响肝门部胆管癌术后远期预后的因素

目的 探讨影响肝门部胆管癌术后远期预后的相关因素。方法 将2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科诊治的49例肝门部胆管癌患者作为研究对象,通过随访观察,对临床数据进行单因素及多因素分析,讨论其对远期预后的影响。结果 患者的1、3、5年生存率分别为87.3%、30.8%和6.2%,中位生存时间为29个月。单因素分析显示,术前是否行经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangic drainage,PTCD）、病理分化程度、肿瘤大小、神经侵犯是可能影响预后的因素。多因素COX比例风险模型分析表明,患者的有神经侵犯和肿瘤低分化程度是降低患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝门部胆管癌患者术后总体预后不良,分化程度低及伴有神经侵犯是其独立危险因素。     

基于雨课堂的临床流行病学教学改革与实践

目的探讨雨课堂在临床流行病学教学中的作用和效果。方法采用随机对照法在本科阶段无流行病学学习经历的临床专业硕士研究生中,使用雨课堂线上课前预习及课后随堂练习的功能,用于评价雨课堂线上功能的辅助教学效果。结果应用雨课堂线上功能干预组与对照组在基线、阶段小测和末考卷面成绩均无统计学差异;但对于主动学习,雨课堂参与度较高的学生成绩提高明显。结论雨课堂有利于理论性较强课程的学习,但是仍不能忽略课堂教学师生互动过程。     

门诊分诊叫号系统构建

以江苏省人民医院为例,介绍医院门诊分诊叫号系统设计。从软硬件实现两方面阐述系统整体架构、具体功能和应用实践,指出该系统有助于改善门诊就医环境、减轻医护人员工作压力、提升患者满意度。     

不同时间进行硬膜外镇痛对产妇产程时间的影响及母婴分娩结局分析

目的 探讨不同时间进行硬膜外镇痛对产程时间的影响和母婴分娩结局的影响。方法 选取我院收治的产妇165例为研究对象,选取的时间范围为2016年3月～2019年2月,按照产妇入院顺序分为活跃组、潜伏组和自然组,每组55例,活跃组产妇进行活跃期硬膜外镇痛,潜伏组产妇进行潜伏期硬膜外镇痛,自然组产妇进行自然分娩。观察三组产妇的产程时间、产妇的分娩状况以及不同时间点的视觉模拟评分(VAS),以及采用Apgar评分判断新生儿窒息情况。结果 潜伏组产妇的宫口扩张速度明显快于活跃组和自然组,潜伏期产妇的活跃期和第二产程明显短于活跃组和自然组,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇的第三产程差异无统计学意义(P0.05)。活跃组和潜伏组产妇的缩宫素使用率分别为50.91%和45.45%,明显高于自然组18.18%,产妇器械助产率分别为25.45%和30.91%,明显高于自然组14.54%,差异有统计学意义(P0.05);活跃组和潜伏组产妇的剖宫产率分别为9.09%和7.27%,明显低于自然组21.82%,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇的顺产率差异无统计学意义(P0.05);三组新生儿的窒息情况差异无统计学意义(P0.05)。分娩后10 min和40 min,自然组产妇的VAS评明显高于活跃组和潜伏组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在潜伏期对产妇进行硬膜外镇痛可以缩短产妇的活跃期和第二产程时间,加快宫口扩张,减轻产妇的疼痛,提高母婴结局。     

血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平检测在卵巢癌患者中的临床意义

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)、微小RNA-139-5p(miRNA-139-5p)、微小RNA-15a(miRNA-15a)水平检测在卵巢癌患者中的临床意义。方法:选取74例卵巢癌患者作为卵巢癌组,选取同期74名该院健康体检者作为对照组,比较卵巢癌组与对照组、不同分化程度卵巢癌患者、不同病理分期卵巢癌患者血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平,分析血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平与卵巢癌分化程度和病理分期的相关性。结果:卵巢癌组CA125、miRNA-139-5p水平均高于对照组,miRNA-15a水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌低分化患者血清CA125、miRNA-139-5p水平均高于中分化和高分化患者,且中分化患者高于高分化患者;卵巢癌低分化患者miRNA-15a水平低于中分化和高分化患者,且中分化患者低于高分化患者,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌患者血清CA125、miRNA-139-5p水平随着病理分期升高而升高,即Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期,卵巢癌患者miRNA-15a水平随着病理分期升高而降低,即Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期>Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CA125、miRNA-139-5p水平与卵巢癌分化程度呈负相关,与病理分期呈正相关,miRNA-15a水平与卵巢癌分化程度呈正相关,与病理分期呈负相关(P<0.05)。结论:卵巢癌患者血清CA125、miRNA-139-5p水平升高,miRNA-15a水平降低,且与卵巢癌分化程度、病理分期存在相关性,血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平可为临床卵巢癌患者诊治提供参考依据。