Science and Art at the Bedside

Abstract

Paramedics are increasingly seen as an integral component of health systems in high income countries. This editorial discusses the factors driving the evolution of paramedicine and the role paramedics may play in the delivery of community-based palliative care. The challenges facing paramedics in palliative care contexts are reviewed briefly. Ultimately, this editorial argues that paramedics are important stakeholders in the delivery of community-based palliative care and have been a notable omission in health service policy and planning.     

基于Teach-back的角色转型冲击模型在膝关节置换护理实习教学中的应用

目的 探讨基于反馈教学（teach-back）的角色转型冲击模型在膝关节置换护理教学中的应用。方法 本研究将2020年8月至2022年8月到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）骨科膝关节置换小组的50名实习护生作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组25人。对照组采用传统教学,观察组采用基于Teach-back的角色转型冲击模型教学。实习后评价护生考核成绩、转型冲击程度对护生综合能力的影响及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和Fisher确切概率法。结果 观察组实习护生转型冲击评价量表中身体、心理、知识和技能、社会文化与发展4个维度得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生的护患沟通能力、护理实践能力、病情观察能力、健康教育能力、人文关怀能力、团队合作能力、临床思维能力及应急应变能力8个方面综合能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义（t=12.31、11.52,P均<0.001）。观察组教学满意度为100.00%（25/25）,明显高于对照组的68.00%（17/25）,差异有统计学意义（χ²=9.52,P=0.002）。结论 基于Teach-back的角色转型冲击模型有助于缓解实习护生进入临床工作时所面临的转型冲击,在提升实习护生综合能力的同时,教学满意度也得到提升。     

PBL教学中教师的角色和作用

PBL与传统教学方式有很大不同。PBL强调以学生为中心,而非教师的讲授。教师不给学生提供问题答案,而是引导学生如何探究问题的答案,促进学生自主学习。PBL教学中,教师所起的作用趋向于多元化。     

案例分析结合角色启示对外科护理培训思维能力培养的价值研究

目的　探讨案例分析结合角色启示在外科护理培训思维能力培养中的价值。方法　选取2019年1月至2020年10月期间山西医科大学附属汾阳医院新入职护士并需在外科系统轮转的护士87人作为研究对象,按先后顺序分为对照组（n=43）和研究组（n=44）。对照组采用传统教学,研究组采用案例分析结合角色启示。采用临床思维能力笔试考核和临床思维能力评分表评估护士的临床思维能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组护士临床思维能力笔试考核（病史采集、初步临床诊断、初步护理措施、辅助检查判读、诊治过程综合分析和护理、出院诊断和出院健康教育）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护士临床思维能力（批判性思维能力、系统思维能力和循证思维能力）得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在新入职护士的外科护理培训中实施案例分析结合角色启示,有助于提高学员的临床思维能力。     

社区护士角色功能的初步研究

目的 确定重庆市社区护士的角色及功能,促进社区卫生服务的持续深入开展,满足社区居民的护理服务需求.方法 采用Delphi法进行2轮专家咨询.结果 2轮专家咨询的应答率分别为91.3%、100%,专家的权威系数为0.876,总体协调系数为0.301(P＜0.001).形成了由5项一级指标、46项二级指标组成的社区护士角色功能.结论 专家合作程度及权威程度高,专家意见协调性较好,所形成的角色为健康照顾者、健康教育与咨询者、管理者与组织者、合作者与协调者以及观察者与研究者,突出了社区卫生服务"六位一体"的功能,符合社区护士实际工作的现实需求.     

角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训中的应用效果研究

背景　截至2017年底,我国全科医师队伍已达到25.3万人,但是距离每万名居民拥有5名全科医师的目标相距甚远。全科医学培训在我国发展时间较短,由于传统教学模式以及传统观念的制约,全科医学的发展存在一定的局限性。目的　探讨角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训（规培）中的应用效果。方法　于2018年3-9月选取河北医科大学第二医院参加培训的86名学员为研究对象,将所有学员按照宿舍号随机分为对照组和观察组,各43名。对照组学员采用传统教学模式进行培训,观察组学员采用角色扮演情景模拟录像分析教学法进行培训。比较两组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩,比较两组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果。结果　观察组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　角色扮演情景模拟录像分析教学模式能够提高全科医师学习积极性及综合技能,可应用于全科医学教学实践中。     

我国民营医疗服务的作用与范围研究概论

目的 了解我国民营医疗服务发展的状况以及社会各个方面对民营医疗服务的评价和意见，为制定有关民营医疗服务管理和发展的政策提供依据。方法 本研究在广东省、山西省和四川省进行了横断面现况研究，采用问卷调查和访谈的方法，收集居民、医生、医疗机构管理者、民营医疗机构投资者和卫生行政部门管理人员对民营医疗服务的意见和态度，分析和比较了不同利益相关者态度和评价的差异。结果 居民对民营医疗服务的利用超过30％，对民营医疗服务的评价超过公立机构，民营医疗机构有优势也有缺点，但不公平的社会待遇是民营医疗服务发展的主要障碍。结论 民营医疗服务已经在我国的医疗服务体系中占据了重要的位置，应该协调政策，促进其发挥更大作用。     

NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验

目的 了解NICU出院早产儿母亲在新生儿出院早期的心理体验,探讨母婴分离后早产儿母亲的角色适应问题,为制订有效的NICU护理提供依据.方法 采用质性研究法,对18例NICU早产儿母亲在早产儿出院后1周内进行深度访谈,访谈内容根据Colaizzi的现象学分析法进行整理.结果 母亲在早产儿出院早期表现出“积极接纳”与“消极否定”的互相矛盾的复杂心境.“积极接纳”主要表现为喜悦、幸福、安心,“消极否定”主要表现为恐惧与震惊、怀疑、陌生、无奈,以及担忧.结论 母婴分离早产儿母亲面临着角色转换的困惑,这种困惑可能导致母婴感情建立延迟,影响母亲的育儿行为,针对早产儿母亲的积极的NICU护理介入应引起重视.     

药店在药品回收中的作用分析与相关制度设计

目的:为建立家庭剩余药品定点药店无偿回收的制度提供参考。方法:分析我国药店的布局特征和专业化服务水平,研究近几年药店的药品回收行为,进行建立定点药店药品回收体系的制度设计。结果与结论:构建定点回收药店网络应按照便利性和专业性原则进行;定点药店对家庭剩余药品实行无偿分类回收,相关部门进行专业化处理,建立费用分担机制,开展宣传教育等措施有助于保证定点回收制度的可持续性。     

充分发挥医院在药物警戒中的主导作用

目的:加强医院药物警戒,使药品风险最小化。方法:运用文献优选、案例分析等方法进行论述性分析。结果:强化医务人员的药物警戒能力,加强药物警戒信息宣传与交流,可显著提高临床安全用药水平。结论:充分发挥医院在药物警戒中的主导作用,保障用药安全。