慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心肌损伤肾功能不全与病情严重程度的关系

目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系。方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2m in)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组。计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性。结果:OSAHS与对照组相比,Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高。结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见,Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一。     

Successful management of acute renal failure with a vaginal pessary: a case report

Persistent uterine prolapse with secondary acute renal failure is a very uncommon event. We report the case of a 77-year-old woman with a 5-year history of uterine prolapse. She was referred to our gynecologic oncology service for 3rd degree uterine prolapse and was found to have bilateral hydronephrosis and acute renal insufficiency. The patient was fitted for a pessary to manage the uterine prolapse, which resulted in resolution of her hydronephrosis and renal insufficiency. Prompt assessment with nephrology consultation and pessary placement for patients with 3rd degree genital prolapse is imperative to ensure that irreversible renal complications do not manifest themselves. This study was supported by a grant from the Women’s Cancer Research Foundation.     

甘露醇治疗急性脑出血对肾功能影响的动态观察

本文观察了22例用甘露醇治疗急性脑出血的患者。对治疗前、治疗后、停药后的肾功能（BuN．Cr）进行动态监测，结果为治疗后肾功能有不同程度的损害，老年人较中年人更易发生肾功能损害，停药后绝大部分恢复正常。提示：甘露醇对肾功能的损害是可逆的。     

庆大霉素对体外培养的肾小管上皮细胞损伤作用的研究

目的探索庆大霉素(GM)对体外培养的肾小管上皮细胞的损伤情况。方法采用MTT比色法和3H-TdR掺入法,观察庆大霉素对体外培养的肾小管上皮细胞增殖的影响。结果一定浓度下(0·4mmol·L-1)的庆大霉素能够使体外培养的肾小管上皮细胞MTT值下降(P<0·05),而3H-TdR掺入率升高(P<0·05);当庆大霉素浓度为1·0mmol·L-1时,能够使体外培养的肾小管上皮细胞MTT值下降(P<0·05),3H-TdR掺入率也下降(P<0·05)。结论一定浓度下(0·4mmol·L-1)的庆大霉素对体外培养的肾小管上皮细胞就有损伤作用,只有当GM浓度达到1·0mmol·L-1时3H-TdR掺入率才有减少,肾小管上皮细胞的增殖作用才会减少。     

达格列净治疗糖尿病肾病患者的临床研究

目的 探讨对糖尿病肾病患者实施达格列净治疗的临床效果.方法 在2019年11月—2020年11月期间选取60例糖尿病肾病患者,将其按照随机数字表法分组,每组30例.对照组实施常规降糖药物治疗,研究组基于对照组治疗方案实施达格列净治疗,对比分析两组临床效果.结果 治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于...     

原发性肾小球肾炎患者肾小管间质中整合素连接激酶的表达及意义

目的:检测不同间质纤维化程度的原发性肾小球肾炎患者肾组织中整合素连接激酶(ILK)的表达,观察ILK与肾间质纤维化程度之间的关系,探讨ILK在肾间质纤维化中可能的作用.方法:选取原发性肾小球肾炎患者肾活检标本88例,根据肾间质纤维化程度分为四组,采用免疫组化方法,检测各组标本ILK的表达,并将ILK的表达与间质纤维化程度和患者血尿β2微球蛋白水平进行相关分析.结果:ILK主要表达于病变肾小管上皮细胞,并且随间质病变的加重,表达量增加,范围增大.肾小管间质中ILK表达量与肾间质纤维化病变程度和患者血尿β2微球蛋白均呈正相关关系.结论:ILK可能参与了肾间质纤维化的形成.     

高龄男性慢性肾病患者血清C-反应蛋白的临床意义

目的探讨慢性肾病(CKD)高龄男性患者血清C-反应蛋白(CRP)与营养指标及CKD进展之间的关系。方法回顾性分析曾在某院住院并门诊随访且尚未透析的72例高龄男性CKD 5期患者,分为高GRP组28例,低GRP组44例,观察血清CRP、营养评估及肾功能指标等,探讨微炎性状态与营养状况及CKD进展之间的关系。结果排除感染、创伤等因素后,所纳入对象的平均血清CRP水平为0.64mg/dl(四分位间距0.32,1.05 mg/dl)。以0.8mg/dl为分割点,将其分为高CRP组(CRP≥0.8mg/dl)和低CRP组(CRP<0.8mg/dl)。高CRP组患者占38.9%,较之低CRP组,高CRP组多伴随心血管及外周动脉粥样硬化等疾病(P<0.05),主观综合营养评估(SGA)评分明显降低(P<0.01),促红细胞生成素(EPO)用量显著增加(P<0.01)。随访18个月后,高CRP组估算肾小球滤过率下降幅度明显(P<0.01),转入透析治疗的例数较多(P<0.05),发生心血管事件的例数也显著增多(P<0.05)。结论进入CKD 5期的高龄CKD患者存在血清CRP值轻度升高的微炎性状态,高CRP患者伴随心血管病及外周动脉粥样硬化的比例显著高于低CRP患者;持续的高CRP水平多伴随营养状况的下降,且易导致EPO效力的降低;CKD的进展与血清高CRP水平具有相关性。     

浙江省1997至2000年肾综合征出血热监测分析

目的：通过对肾综合征出血热（HFRS）监测分析,掌握全省HFRS的流行规律,控制其暴发流行,进一步降低该病的发病率,为制定防制措施提供依据。方法：采用直接免疫荧光（FAT）法,检测鼠肺HV抗原,采用间接免疫荧光（IFAT）法检测HFRS病人,健康人血清及鼠血中HV抗体,结果：1997－2000年全省共发病9041例,年均发病率为5．08／10万,死亡48人,病死率为0．53％,病例仍主要分布在沿钱塘江两岸的浙东和浙西丘陵区,浙南山区次之,浙北平原区和海岛区病例较少,全省11个地市均有发病,以浙东和浙西丘陵区的绍兴,宁波,台洲,衢州,杭州和金华6市发病最多。宿主动物野外以黑线姬鼠为优势种,占80．79％,室内以褐家鼠为优势种,占80．91％,结论：需要进一步加大监测力度,同时接种HFRS疫苗。     

优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床分析

目的 分析血药浓度监测(TDM)优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床疗效。方法 选择2021年1月至2022年2月我院收治的脓毒血症老年患者64例,随机分为对照组31例,观察组33例。对照组接受常规美罗培南治疗,观察组接受TDM优化美罗培南,对比治疗1周后两组病情变化、生化指标、肺功能、实验室指标与不良反应等。结果 治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分/SOFA评分低于对照组(P<0.05),观察组肌酐、胆红素、AST、ALT、EVLW、PVPI下降(P<0.05),观察组白细胞、降钙素原、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),观察组美罗培南药物谷浓度与峰浓度高于对照组(P<0.05),观察组PK/PD参数最低抑菌浓度(MIC)为1、2、4时血清药物浓度高于MIC的时间(%T>MIC)优于对照组(P<0.05)。结论 65岁以上老年脓毒血症患者,实施TDM优化美罗培南治疗,可降低病情严重水平,调控机体生化指标、炎症指标,提高药物抗菌活性、药物有效浓度,改善患者肺功能,减少药物不良反应,具有临床意义。     

Glial nodule encephalitis in the guinea pig: serial observations following cytomegalovirus infection

Summary Cytomegalovirus (CMV) encephalitis, characterized by microglial nodules, is a major neurological complication in AIDS. There is a clear need for a well-characterized laboratory model of CMV encephalitis. We report here the sequential virological, histopathological, and antibody responses of young guinea pigs inoculated intracerebrally with guinea pig CMV. Virus was found to peak in the brain in the 1st week, to peak in the spleen in the 2nd week, and to be cleared from the brain with the development of serum neutralizing antibody 3 to 4 weeks post infection. Leptomeningitis peaked at the end of the 1st week, independent of the changes found in the parenchyma. Diffuse and focal infiltration of systemic cells was found in the cortex. Microglial nodules consisting of swirled and elongated cells, sometimes in association with intranuclear inclusion bearing cells, were prominent. The parenchymal changes, including scattered foci of ependymitis and ventriculitis, were most prominent in the 2nd week post infection. This model should facilitate studies of the host defense response in the brain and of the role of antiviral therapy in CMV encephalitis.Supported by funds from the Medical Research Service of the Veterans Administration