武汉西马街社区成人健康相关危险因素调查

目的 探讨当地成人健康相关危险因素构成，尝试低费用下开展此类监测的方法。方法 依托教育系统对武汉市江岸区西马街地区成人进行随机抽样入户问卷调查。结果 人群吸烟率32．4％，男性吸烟率60．6％，中年人高于老年人，女性吸烟率5．9％；92．5％的人不愿意自己的孩子在将来成为烟民；人群饮洒率为26．5％，其中男性饮洒率51％，23．5％的饮酒者存在违意饮酒情节；33．3％的成人有体育锻炼习惯，其比例随文化程度的升高而升高；19％的人每周户外活动时间达不到1天1小时；35．6％的人存在体重过重问题，分解19．2％为超重，14．7％为肥胖，1．7％为Ⅱ度肥胖。人群自述（非现场测量）高血压患病率为11．1％，自述糖尿病患病率为2．8％，但自觉有糖尿病典型症状而从未检测血糖的比例达16％。结论 落实社区人群基础医学检查任务迫切，依托教育系统进行的成人健康相关危险因素监测方法足当前经济适用的监测方法。     

A review of incisional hernia repairs: preoperative weight loss and selective use of the mesh repair

At the Shouldice Clinic pre-operative weight loss is used prior to incisional hernia repairs. Mesh repair is selectively used, based on specific hernia characteristics. A series of 236 patients were reviewed and followed up for 36 months. Data were available on 188 patients (80%). There were 15 recurrences (8%). The number of obese patients was reduced from 67 (35.6%) to 25 (13.3%) through the weight loss program. The hernia diameter, gastrointestinal complications, and surgical site infection were significantly related to recurrence but not the type of repair, obesity, location, or previous recurrences. The risk factors of incisional hernias include size, intestinal complications and infections. A selective use has a comparable result to the exclusive use of mesh repair. Weight reduction has yet to be shown to affect the rate of recurrence, and further prospective studies are required.     

传染病流行的社会因素及社会控制策略刍议

传染病与社会文化因素的关系密切。应重视社会因素对传染病的发生发展影响，从社会根源上探究其发病原理，包括经济因素、科学技术、文化、人口、卫生服务和其它社会因素。人类要有与传染病长期斗争的思想准备，并制定包括大卫生观和技术合作等相应的社会策略。     

Postgraduate qualifications of British doctors

Among British-qualified doctors of 1974 and 1977, about 80% held postgraduate qualifications of some kind. The commonest qualifications were DRCOG, MRCP and MRCOG. There were considerable differences between medical schools in the numbers of qualifiers taking various examinations. Apart from the MRC Psych, DRCOG and Family Planning Certificate, qualifications were more commonly held by men than women. Tables show the type of work being done 9-13 years after leaving medical school by holders of various postgraduate qualifications; e.g. 60% of MRCP holders were working in medicine or a medical specialty and 84% of FRCS holders in general surgery or a surgical specialty. Discussion deals with the plurality, specificity, variability, perceived necessity, sufficiency, international utility and career significance of British postgraduate qualifications.     

云南罗平医院PM调查的分析与对策

文章以云南罗平医院为研究对象,调查了65名一般员工和21名科主任级中层领导,使用PM量表对该医院的高层及中层领导行为进行评估,对情景因素与领导行为的内在联系进行探讨,并提出改进对策。目的是了解员工需求,促进人力资源合理配置,从而提高医院的管理水平。     

颅盖畸形形成机制的研究进展

目的为深入了解颅盖畸形目前在国内外研究中的进展情况,探讨颅缝早闭过程中相关生长因子的作用,为今后的研究工作奠定基础。方法应用计算机检索PubMed数据库,检索英文相关文章,同时检索中国期刊全文数据库的相关中文文章,并查阅相关书籍。对资料进行初审,并查看文献后的引文。纳入与颅盖畸形形成机制有关的内容,排除不相关及重复文章。结果经对收集文章的整理,共纳入23篇文献。对纳入的颅盖畸形形成机制的文献,结合目前国内外研究状况进行综述。结论进一步研究颅缝过早闭合及相关生长因子的作用,将有助于阐明颅盖畸形形成机制,并更好地指导临床治疗。     

1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析

目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。     

成纤维细胞生长因子23在血液透析患者磷和维生素D代谢中的作用

目的 探讨成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在维持性血液透析（MHD）患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制。 方法 采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例MHD患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23测定，同时应用放免法测定血清1，25-二羟维生素D（1,25(OH)2VitD）水平。血透组患者测定血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标。 结果 血透组血清FGF-23水平明显高于对照组[（215.23±123.55）比（28.72±11.49） ng/L，P < 0.01]，而血清1,25(OH)2VitD水平明显低于对照组[（13.25±8.73）比（42.24±12.45） μg/L，P < 0.01]。Pearson相关分析显示，血透组血清FGF-23水平与血清P、Scr、Ca、iPTH及透析疗程时间呈正相关（P < 0.05）；与血清1,25(OH)2VitD水平和年龄呈负相关（P < 0.05）；而与性别、血压、血清Alb、Hb、BUN等指标无相关。多元回归分析显示，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23的主要变量，5者组成的模型解释了总变异的约62%（R2=0.623，P < 0.01）。 结论 MHD患者血清全段FGF-23水平明显增高，而1,25(OH)2VitD水平明显降低。FGF-23的调控是由复杂的多种因素共同作用的结果，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23水平的主要调控因子。     

义齿PMMA基托表面粗糙度影响的实验研究

目的：研究技工操作因素对义齿树脂基托表面粗糙度的影响。方法：在不同粉液比、充填时期、聚合温度、混合方式以及出盒温度成型的上颌半口义齿基托上选取1.5cm^2范围，按照统一的打磨顺序，由粗到细打磨抛光完成，浸入冷水中，7天后进行粗糙度测试，所得数据经t检验统计处理。结果：在单体含量降低组、丝状期充填组．热处理时直接放入70℃水中维持9h组与对照组相比，均存在显著差异（P〈0．05）。结论：影响PMMA树脂表面粗糙度的制作工艺因素有单体含量降低、丝状期充填和未经100℃高温热处理。