Prophylactic quinidine for the prevention of arrhythmias after acute myocardial infarction

A selected group of 103 patients with uncomplicated myocardial infarction of less than 24 hours′ duration were randomly assigned to two different treatments: 45 patients received quinidine sulfate orally in a dose of 0.4 g every 8 hours and 58 patients received sodium lactate placebo. The period of observation was 72 hours. Ventricular tachyarrhythmias, including ventricular tachycardia, and ventricular premature beats that were multifocal or occurred at a frequency greater than 5/ min occurred in 26 of 58 patients (45 percent) receiving placebo and in 7 of 45 patients (16 percent) treated with quinidine. Quinidine effected an even more significant reduction of ventricular tachycardia; this arrhythmia was observed in 12 of 58 patients receiving placebo and in only 1 of 45 quinidine-treated patients (P < 0.01). Continuous 72 hour electromagnetic tape recordings showed no reduction In the frequency of isolated ventricular premature beats in the quinidine-treated group compared with the control group. Bradyarrhythmias including heart block warranted discontinuance of the trial in 6 of 45 quinidinetreated patients and 2 of 58 patients receiving placebo. There was no difference in mortality in the two groups during the 72 hour study period or during the entire period of hospitalization.     

亨特氏综合征的临床观察与护理

目的探讨亨特氏综合征的护理方法。方法对3例亨特氏综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过积极治疗和精心护理,患者康复出院。结论药物治疗、做好基础护理及心理护理是亨特氏综合征患者治疗和康复的重要保证。     

Unusual presentation of Ramsay Hunt syndrome in renal transplant patients: case report and literature review

Abstract: Ramsay Hunt syndrome (RHS) is a rare manifestation of varicella zoster virus (VZV) infection that accounts for around 12% of all cases of facial paralysis. Although it is more common in immunosuppressed individuals, it has not been yet reported in kidney transplant recipients. We describe the case of a 41-year-old man with a history of renal transplant for whom the diagnosis and treatment of RHS were delayed owing to an unusual presentation. We also review the literature on VZV infection in renal transplant patients.     

酒石酸布托啡诺与芬太尼联合用于妇科患者术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察酒石酸布托啡诺与芬太尼合用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及最佳混合比例。方法 2010年8月-2011年1月100例妇科手术患者,随机分为5组,每组20例。均全身麻醉术后采用负荷量+持续背景剂量+PCIA方案镇痛。根据不同配方分为F组:芬太尼1 mg+生理盐水至100 mL;B组:酒石酸布托啡诺10 mg+生理盐水至100 mL;BFⅠ组:芬太尼0.6 mg+酒石酸布托啡诺3 mg+生理盐水至90 mL;BFⅡ组:芬太尼0.5 mg+酒石酸布托啡诺5 mg+生理盐水至100 mL;BFⅢ组:芬太尼0.3 mg+酒石酸布托啡诺6 mg+生理盐水至90 mL。观察术后各时点视觉模拟评分(VAS)及镇静评分,患者满意度以及不良反应情况。结果术后早期BFⅢ组和B组VAS评分大于F组;镇静评分B组大于F组;B组满意度优良率小于其余各组;恶心呕吐发生率F组高于BFⅠ组及BFⅡ组。结论酒石酸布托啡诺和芬太尼合用于PCIA,镇痛效果确切,不良反应发生率低。推荐配比:BFⅠ组和BFⅡ组。     

脑电双频指数评估小儿术后镇静深度的可行性

目的研究脑电双频指数(BIS)评估小儿口腔颌面外科术后镇静深度的可行性。方法42例6~12岁口腔颌面外科术后丙泊酚维持镇静下带管自主呼吸的患儿。每4小时和需要吸痰时分别运用Ramsay评分和气管吸痰评分(TSS)评估镇静深度,同时记录BIS值。就BIS值与镇静评分间进行相关分析;计算BIS判断镇静深度的敏感度和阳性预测值。结果BIS值与对应的Ramsay和TSS评分呈显著负相关(r分别为-0.71和-0.44,P均<0.01)。BIS值为85时,其区别镇静不足和镇静充分的敏感度为0.84和0.81,阳性预测值为0.66和0.79;BIS值为65时,区别镇静充分和镇静过度的敏感度为0.67和0.65,阳性预测值为0.39和0.21。结论对于术后丙泊酚维持镇静下带管自主呼吸的患儿,BIS值与Ramsay和TSS评分有良好的相关性,并能可靠而有效区分镇静不足和镇静充分。     

Narcotrend与Ramsay在机械通气患者镇静中的相关性研究

目的 探讨Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统在丙泊酚靶控输注(TCI)下对ICU机械通气患者镇静深度数字化监测的可行性.方法 选取20例ICU呼吸机机械通气同时进行丙泊酚靶控输注镇静患者,应用Narcotrend进行监测.靶控浓度(Ct)从0.5 ug/ml开始递增,达到满意镇静深度为止,观察NTI、Ramsay评分.结果 丙泊酚滴定法靶控输注镇静时NTI随着Ct递增而递减,Ramsay评分随着Ct递增而递增,NTI与Ramsay呈负相关,相关系数r为-0.887;NTI与Ct呈负相关,相关系数r为-0.756; Ramsay评分与Ct呈正相关,相关系数r为0.735 (P＜0.01).结论 Narcotrend在机械通气患者丙泊酚TCI镇静深度评估中具有较好的相关性和可控性,可以对丙泊酚TCI镇静实现数字化监测.     

脑电双频指数在儿科ICU镇静监测的临床应用价值

目的 探讨脑电双频指数(BIS)在儿科ICU危重患儿镇静深度监测中的应用价值.方法 前瞻性收集我院PICU的42例6个月～13岁的危重患儿,以咪唑安定持续静脉滴注镇静治疗,在应用镇静剂后的10个时间段以Ramsay评分评价镇静深度的同时进行BIS监测,分析BIS与Ramsay评分在儿童危重症镇静评估的相关性及影响因素.结果 42例危重症患儿中共采集420对BIS与Ramsay对照数据,并做Spearman等级相关分析,BIS与Ramsay评分呈明显负相关(r=-0.8879,P<0.01);在6个月～1岁患儿数据分析中,BIS与Ramsay评分无相关性(r=0.842 7,P>0.05);BIS范围在55～80之间为危重症患儿合适的镇静分值.结论 BIS与Ramsay评分在危重症镇静深度评估中具有较好相关性.BIS监测具有操作简单、省时、连续性好等优点,可作为PICU患儿镇静深度判断的客观指标.     

运用Ramsay镇静分级评价不同麻醉方法对支气管镜检查患者影响

目的 研究支气管镜检查过程中不同麻醉方法对患者的影响。方法 收集2015年1月1日—2016年1月1日于包头医学院第三附属医院行支气管镜检查的90名患者,随机分为A、B、C 3组,30例/组,A组给予利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔喷药、气管内滴药进行表面麻醉;其余2组在A组的基础上分别给予咪达唑仑联合芬太尼静脉注射麻醉（B组）和右旋美托咪啶联合芬太尼静脉注射麻醉（C组）,于检查前（T0）、气管镜进入声门前（T1）、进入声门后瞬间（T2）3个时间点观察受检者的呼吸频率、血压（收缩压）、心率、血氧饱和度变化,记录咳嗽、喘憋等不良反应,询问患者的遗忘情况及对下次检查是否可接受,并以Ramsay镇静分级评价B、C组患者的镇静程度。结果 T0点3组患者各项生命指征差异无统计学意义（P＞0.05）,各组间具有可比性;T1点A组与B、C组患者心率和血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P<0.05）;T2点A组与B、C组患者比较各项观察指标差异均有统计学意义（P<0.05）,B、C组仅呼吸频率比较差异均有统计学意义（P<0.05）;A组患者的咳嗽、憋气等不良反应出现频率高（20/30）,其余2组分别为B组（5/30）、C组（3/30);A组患者对操作的不良记忆多,仅33.3%的患者表示勉强可接受再次气管镜检查,明显低于B组（90%）、C组（94%);运用Ramsay镇静分级评价B、C组患者的镇静程度,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在利多卡因表面麻醉的基础上联合静脉麻醉可以使支气管镜检查获得满意麻醉效果,舒适性、安全性更高。