彩色多普勒超声诊断飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘一例并文献复习

目的 探讨冠状动脉瘘的影像特征、鉴别诊断及彩色多普勒超声在飞行员改装体检中的医学鉴定价值.方法 分析1例飞行员左冠状动脉-肺动脉瘘超声图像特征并复习相关文献.探讨应用彩色多普勒超声检查在飞行员改装体检中的必要性.结果 彩色多普勒超声显示心底部心肌间走行迂曲的异常血流束,经主肺动脉外侧壁注入肺动脉内.超声诊断:左冠状动脉-肺动脉瘘.飞行结论:改装并原机种飞行不合格结论彩色多普勒超声检查能清晰显示冠状动脉瘘,并能追踪观察其走行、部位、内径和大小,超声诊断与冠状动脉造影结果相符.冠状动脉瘘早期无特异性临床表现,彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘直接、安全、快捷,具有重要的临床价值,是明确诊断的首选方法.     

肺外科中单侧肺缺血-再灌注损伤的研究

目的 通过建立新西兰白兔肺外科单侧肺缺血-再灌注损伤动物模型,观察其缺血-再灌注损伤特点.方法 将96只健康新西兰兔随机分成3组:Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组(n=30);Ⅲ组为阻断肺循环组(n=30).术中监测动物血流动力学指标;分别于开胸时(Ⅰ组)、缺血1小时和再灌注1、2、4、6 h(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)取肺组织检测MDA;取肺组织作病理学观察,并测定手术侧肺湿/干比.结果 各组动物术中血流动力学指标平稳;在缺血1 h和再灌注1、2、4、6 h,Ⅲ组与Ⅱ组比较,肺湿/干比及肺组织中MDA含量的差异均无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在相同的时间点,Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变,且较为明显的肺损伤均出现在再灌注4h,再灌注6h肺损伤均呈恢复趋势.结论 肺外科中肺动脉阻断和肺循环阻断所致肺缺血一再灌注损伤特点相似,肺外科中肺血管阻断1h是安全的.     

固定剂量复合剂治疗肺结核患者依从性调查与分析

Objective To survey and analyse the treatment compliance of fixed-dose combination （FDC）,so as to provide evidences for expending use FDC nationwide. Methods Nine hundred and sixty-six primary smear positive pulmonary tuberculosis cases registered in 17 counties TB institutions from 4 provinces were randomly divid- ed into experiment and control groups. Compared compliance difference with uniform questionnaires, and analysed compliance changes with time throughout the treatment. Results Nine hundred and sixty-one cases were surveyed at the beginning, 899（93.5% ）preferred receiving treatment. There was significant difference on the percentage who prefer had drugs per day between experiment（86.8% ）and control group（42.1% ）（ P 〈 0.01 ）.At the end of intensive phase, 261（28.3 % ）cases perceived difficulty with the treatment ;213 （23.1% ）cases thought that were the doctors who lead to the insist of treatment.At the end of treatment,only 138 cases（15.5% ）thought that were the doctom who lead to the insist of treatment. Conclusion The compliance of FDC was better than control group. It might increase the compliance when decreasing the number of tablets and should expend used on TB control. The ef- fect of TB doctors decreased through the treatment. More intention should be paid in intense phase.     

胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节55例，其中单发结节54例，多发结节1例。肺楔形切除术23例；肺叶切除联合淋巴结清扫治疗原发性肺癌32例，采用常规开胸手术器械及胸腔镜用器械切除肺叶，自制淋巴结摘除钳完成淋巴结清扫。结果55例均在胸腔镜下完成手术。手术时间35～180min，平均109min，术中出血量50～400ml，平均122min。均未输血，1例术后漏气术后32d出院，1例切口延迟愈合，术后19d出院，余53例术后住院4～11d，平均8．3d。无严重并发症。术后病理：良性病变15例，原发性肺癌38例，非典型性腺瘤样增生1例，转移性肺癌1例。良性病变行肺楔形切除术，32例原发性肺癌行解剖学肺叶切除联合淋巴结清扫，4例肺癌胸膜广泛播散未手术处理，2例肺癌因肺功能差行姑息性肺楔形切除。结论胸腔镜辅助小切口手术有助于明确诊断肺周围型结节病变，治疗临床早期原发性肺癌的长期疗效有待随访观察。     

特发性肺间质纤维化的研究及其药物疗效的回顾

本文采用国内、外文献综述方法，分析了特发性肺间质纤维化的研究进展及治疗现状。特发性肺间质纤维化在诊断、治疗等方面尚存在许多问题，其更有效的治疗药物还有待于医、药学工作者的不断研究。     

肺隔离症的影像诊断和介入治疗

目的探讨肺隔离症的影像学表现及介入治疗的应用价值. 资料与方法对5例肺隔离症患者的X线平片、CT、MRI表现进行分析,并对隔离的肺组织的供血动脉进行栓塞. 结果 X线平片主要表现为囊状或团状高密度影及支气管扩张样改变,CT、MRI可发现部分异常供血动脉,血管造影均能发现供血动脉,经异常供血动脉采用不锈钢圈栓塞后临床症状逐渐减轻、消失,随访6个月～1年,症状未再复发. 结论在影像诊断方面,X线平片难以确诊,CT、MRI可部分确诊,而DSA检查是肺隔离症诊断的金标准.经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全,患者痛苦小,并发症少,是一种有效的治疗方法.     

谷物粉尘对呼吸道的急性作用

本文观察了粮谷加工业工人上班一天和一周后的症状和肺功能变化。结果发现谷仓工人中重度接尘组的呼吸道症状发生率非常显著地高于轻度接尘组(P<0.005)。谷仓工人的通气功能和小气道功能均较对照组差(P<0.05或0.01);而且上班一天或一周后的肺功能各项指标异常降低率间差异显著或非常显著(P<0.05或0.01)。     

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质（ＰＳ）治疗新生儿胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）的有效性及临床价值。方法采用气管内滴入ＰＳ治疗８例ＭＡＳ患儿，其中６例接受ＰＳ２剂，２例接受ＰＳ３剂。结果给予首剂ＰＳ后１０分钟患儿青紫迅速消失，皮肤转红润，经皮测定血氧饱和度（ＴｃＳａＯ２）升高。３０分钟后患儿低氧血症迅速改善，动脉血氧分压、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值、动脉肺泡血氧分压比值、呼吸机有效指数较治疗前显著增高，分别由原来的５２８±０９８ｋＰａ、８６６±３５２ｋＰａ、０１２±００６ｋＰａ及０１４±００６ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１增加到８９１±１４３ｋＰａ、１６８１±４１８ｋＰａ、０２１±００５ｋＰａ及０２６±００７ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１；而吸入氧浓度及平均气道压逐渐降低，由原来的０６８±０１９ｋＰａ及２２０±０４２ｋＰａ降低到０５３±００８ｋＰａ及１９３±０４８ｋＰａ。重复应用ＰＳ后亦有相似效果。结论ＰＳ能有效地改善ＭＡＳ患儿肺顺应性及氧合功能。重复应用ＰＳ可巩固和加强疗效。     

固尔苏治疗NRDS前后血管内皮分泌功能的改变

目的 :研究肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)前后血管内皮分泌功能变化及可能的治疗机理。方法 :用PS制剂固尔苏治疗 18例NRDS患儿 ,于治疗前 3 0min ,治疗后 1、 6、 12、 2 4h ,用硝酸还原酶法测定NO (一氧化氮 )、放射免疫法测定ET (内皮素 )、 6 K PGF1α (6 酮前列环素 )。结果 :固尔苏治疗后患儿NO、 6 K PGF1α明显升高 ,ET明显下降 ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗后 1、 6、 12、 2 4hNO、6 k PGF1α、ET各组间两两比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :PS治疗NRDS的机理可能是通过改善血管内皮功能发挥作用 ,为用外源性NO吸入和静注前列环素辅助治疗NRDS提供可能的实验依据。     

Effect of external high-frequency oscillation on severe cardiogenic pulmonary edema

Effective gas exchange can be maintained in animals without endotracheal intubation using external high-frequency oscillation (EHFO). The aim of this study was to evaluate the effect of EHFO in patients with respiratory failure due to severe cardiogenic pulmonary edema. Seven patients were ventilated with EHFO for 2h at 60 oscillations·min⁻¹, with a cuiras pressure of 36 cmH₂O (−26 to +10) and an inspiratory to expiratory ratio of 1:1, with EHFO. Blood gas values and hemodynamic parameters were measured. Significant increases were noted in cardiac index (2.3±0.5 to 2.5±0.5 l·m⁻²;P<0.05), stroke volume index (24±7 to 28±8 ml·m⁻²;P<0.05), and arterial O₂ pressure (Pao₂) (70±4 to 95±23 mmHg;P<0.01) without a change in pulmonary artery wedge pressure at 1 h after EHFO. The respiratory rate decreased from 28±3 to 22 ±3 breaths·min⁻¹ at 5 min after the termination of EHFO (P <0.01). Arterial CO₂ pressure (Paco₂) did not, however, decrease. Increased stroke volume without a change in pulmonary artery wedge pressure (preload) suggests either improved inotropic function of the left ventricle or reduced left ventricular afterload with EHFO. The use of EHFO may be effective not only for gas exchange but also for left ventricular function in patients with severe cardiogenic pulmonary edema.